Активное долголетие

Учитесь дышать правильно!

Основные правила в морозную погоду

 

Как известно, морозная, холодная погода с повышенной влажностью воздуха, обостряет многие хронические заболевания, особенно заболевания легких и сердечно-сосудистой системы.Неблагоприятные метеорологические условия, холод и мороз значительно снижают защитные силы организма и провоцируют симптомы нарушения адаптации организма к факторам внешней среды.

При затянувшейся холодной погоде наблюдается резкий рост числа пациентов с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, и особенно с заболеваниями дыхательной системы, которые лидируют в этом списке.

Именно поэтому специалисты советуют не злоупотреблять прогулками на свежем воздухе при сильном морозе, особенно людям, которые страдают хроническими заболеваниями легких или склонны к частым постудам. 

Необходимо соблюдать щадящий режим прогулок и пребывания на холоде всем, кто страдает хроническим обструктивным бронхитом, эмфиземой, бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких.

Органы дыхания анатомически контактируют с холодным воздухом, который поступает в легкие при вдохе.Если это - слабое место, своего рода «ахиллесова пята», то обострение болезни не заставит себя ждать в зимний период. 

В группу риска попадают не только люди,которые имеют ослабленную имунную систему и склонность к частым простудным заболеваниям в холодное время годаЮ но и те, кто не соблюдает элементарные правила дыхания в морозную погоду, и те, кто одевается не по погоде, игнорируя минусовые цифры на градуснике. 

Холодный воздух мощно воздействует на слизистую оболочку бронхов и является одним из главных раздражителей, вызывающих сужение дыхательных путей. Холодовая аллергия может спровоцировать бронхоспастический рефлекс, который вызывает резкое сужение дыхательных путей. Этот приступ, как правило, быстро проходит в теплом помещении. 

В случае, если приступ затрудненного дыхания затягивается, т о это - верный симптом гиперреактивности бронхов, который может привести к развитию бронхиальной астмы. Такую проблему следует решать только со специалистом. Желательно обратиться к пульмонологу или аллергологу, для получения полной консультации и эффективного лечения. Чтобы предупредить такие приступы, на холоде рекомендуется дышать исключительно через нос. 

У людей с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой хрипы могут появляться после глубоких вдохов на морозе. Дышать ртом на морозе и холоде ни в коем случае нельзя! Кроме этого, пациенты с хроническими заболеваниями легких не могут переносить большие физические нагрузки на холоде, которые часто  провоцируют резкий спазм бронхов.
И конечно, следует одеваться по погоде, отдавая предпочтение одежде из натуральных тканей, держать в тепле голову и ноги. Это - элементарные правила в условиях с пониженными температурами. Не стоит недооценивать их!

Людям с хроническими заболеваниями, с ослабленным иммунитетом и чувствительным к вирусным заболеваниям, очень важно в мороз носить шерстяные носки, теплую обувь и головной убор. Все это поможет избежать переохлаждения, возникновения острых и обострения хронических заболеваний легких.

Таким образом, необходимо утепляться перед выходом на холод, соблюдать принципы правильного дыхания на морозе, не находиться длительно на улице, избегать физических нагрузок.

Дома, вернувшись с мороза, сделайте чашку горячего имбирного чая с лимоном и медом. Он согреет тело и душу, подстегнет иммунную систему и поднимет настроение.

12-3Рецепт имбирного чая :

1 л воды

2- 3 ст. ложки мелко нарезанного или натертого корня имбиря

4-5 ст. ложек меда (по вкусу)

щепотка молотого черного перца и (или) щепотка молотой гвоздики( на кончике ножа)

4 ст. ложки свежевыжатого лимонного или апельсинового сока или ломтики цитрусовых (по желанию)

Имбирь и специи, ломтики цитрусовых фруктов (лимон, апельсин) добавляем в закипевшую воду, или заливаем кипятком в чайнике (кипятить не рекомендуется), затем в горячую воду добавляем мед (мед кипятить нельзя).
Вместо кусочков фруктов можно добавить свежий лимонный (апельсиновый) сок. 

Любители целебной мяты могут использовать ее при приготовлении имбирного чая. 

Пить этот целебный чай следует горячим. Будьте здоровы!

Автор: М.Верещагина,

валеолог УЗ "26-я городская поликлиника"
свернуть

Профилактика травматизма и гололёдных травм

Многочисленные травматические повреждения у людей ежегодно фиксируются медиками с началом наступления устойчивой морозной погоды и периодически возникающего гололеда.
развернуть

Как предотвратить гололёдную травму?

 

Многочисленные травматические повреждения у людей ежегодно фиксируются медиками с началом наступления устойчивой морозной погоды и периодически возникающего гололеда.

Травмы, связанные с гололедом могут быть достаточно серьезными, требующими длительного лечения и восстановительного периода. Существуют несколько несложных правил, которые помогут выстоять (в прямом и переносном смысле)в гололед.

Правила охранительного поведения во время гололеда: 

  • Подберите обувь с подошвой на микропористой основе.
  • Прикрепите на каблуки металлические набойки, натрите наждачной бумагой подошву.
  • Наклейте на подошву изоляционную ленту (лейкопластырь). Наклейку сделай крест-накрест или лесенкой. Смотрите себе под ноги, старайтесь обходить опасные места, но не по проезжей части.

Рассчитайте время движения, выйдите заранее, чтобы не торопиться.

  • Будьте предельно внимательным на проезжей части дороги. 
  • Старайтесь обходить все места с наклонной поверхностью.
  • В гололед старайтесь не носить тяжелые сумки, под их тяжестью можно упасть и получить травму. 
  • Передвигайтесь осторожно, ступая на всю подошву. 
  • При ходьбе ноги должны быть слегка расслаблены в коленях, руки свободны. 
  • Научитесь правильно падать, группируясь и прижимая подбородок к груди для предотвращения серьезных травм!
  • Если вы поскользнулись, сразу присядьте, чтобы снизить высоту падения.
  • Не пытайтесь спасти вещи, которые несете в руках.
  • В момент падения надо сжаться (напрячь мускулы, а коснувшись земли, перекатиться, чтобы смягчить силу удара).
  • Не торопитесь подняться, осмотрите себя, нет ли травм, попросите прохожих людей помочь вам.
  • Помните: особенно опасны падения на спину, вверх лицом, так как можно получить сотрясение мозга.

При получении травмы обязательно обратитесь к врачу!

свернуть

Профилактика синдрома диабетической стопы

Диабетическая стопа – это тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляющееся поражением сосудов, нервов, мышц и костей ступни. Выражается оно в появлении на коже стопы глубоких незаживающих язв, участков омертвения ткани. При тяжелом течении болезни могут поражаться даже кости и связки стопы.
развернуть

Профилактика синдрома диабетической стопы

Согласно Международному консенсусу по диабетической стопе - «осложняющий течение диабета синдром диабетической стопы (далее - СДС) – источник мучительных страданий для пациента и значительных расходов для общества».

Все пациенты с сахарным диабетом (далее – СД), а так же врачи, их наблюдающие, знают о возможности появления этого осложнения. Однако далеко не все понимают его истинную суть.

Исходя из определения, СДС –состояние, при котором у пациента с СД на стопах имеются очаг инфекции, язвенный дефект и /или деструкция глубоких тканей и/или костей стоп, обусловленное неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровообращения в артериях нижних конечностей различной степени тяжести. 

Все остальные состояния стоп, не включающие вышеперечисленные изменения, являются рисками СДС.

СДС выявляется в среднем у 5-10 % пациентов с СД. Поэтому утверждение, что всех пациентов с СД рано и ли поздно ждут язвенные дефекты стоп и ампутации крайне не верно. Частота и возможность развития СДС во многом зависит от поведения самого пациента, и при соблюдении определенных правил «жизни с диабетом» может составлять минимальный процент. Именно поэтому огромное значение имеют методы профилактики и правила поведения, которые абсолютно не сложно соблюдать.

Беседы на приеме у врача не могут полноценно осветить эти правила из-за ограничения времени приема, поэтому существует огромное количество литературы для самообразования, организуются «школы диабета», где пациенты могут почерпнуть всю необходимую информацию.

Основные правила профилактики СДС коротко изложены в этой статье.

Необходимо помнить, что самым главным правилом является достижение компенсации СД, что позволит избежать основных осложнений заболевания или значительно уменьшит ущерб от них.

Серьезное значение имеет соблюдение правил поведения и ухода за ногами. Перечислим основные из них:

  • Необходимо ежедневно осматривать свои ноги, при необходимости прибегая к осмотру в зеркало или привлекая родственников. Вовремя замеченные повреждения и изменения легче остановить и лечить;
  • Важна гигиена – ноги надо мыть каждый день теплой водой с применением нейтрального мыла, вытирать мягким полотенцем, тщательно протирая между пальцами. После мытья кожу ног смазывают кремом. Для этой цели применяются кремы именно «для ног», увлажняющие, смягчающие, противовоспалительные, предпочтительно содержащие мочевину (карбамид) от 5 до 20 %. Такие кремы можно приобрести в аптеках и магазинах косметики;
  • Если на стопах образуются «натоптыши» - зоны гиперкератоза- следует помнить , что это не заболевание, а «ответ» кожи стопы на давление извне. Именно поэтому мозоли и омозолелости образуются на местах максимального давления – выступах суставов и костей. И именно поэтому от них невозможно избавиться «навсегда», с ними надо работать постоянно и бережно.
  • Есть два основных способа частичного удаления таких натоптышей:

- мелкой пемзой, круговыми движениями, не вынимая ног из воды, не повреждая кожу вокруг,

- специальной педикюрной пилкой с мелким зерном насухо, до мытья ног, пилящими мелкими движениями. При любом способе удаляется только верхний жёсткий слой, процедуру лучше проводить чаще и более поверхностно;

  • Для удаления мозолей категорически запрещено использование ножниц, бритв, грубого абразивного материала, растворяющих и прижигающих жидкостей;
  • Подрезать ногти осторожно, не захватывая глубоко и близко к коже, линию среза вести прямо, не вырезая углы. Если ногтевые пластины толстые и жёсткие, лучше подпиливать их пилкой «для искусственных ногтей», такие пилки продаются в галантерейных отделах и очень удобны в использовании;
  • Для профессионального ухода за ногами можно воспользоваться услугами специальных кабинетов аппаратного педикюра, так как «обработка ног» не является медицинской услугой и в медучреждениях не проводится;
  • При повреждении кожи, которое вы увидели или сами нанесли – сразу промыть рану водным раствором антисептика ( хлоргексидин, Мукосанин, Септомирин, слабый раствор марганцовки или фурациллина), промокнуть и приложить этот же раствор на марлевой салфетке. Повязка фиксируется тонкой полоской бумажного или целлюлозного пластыря. При перевязках НЕЛЬЗЯ применять спирт, растворы солей, перекись, мази без назначения врача, зелёнку, парить ноги, завязывать узлы, не  используется  вата,  ватные диски   и    другие  многоразовые  материалы.
  • Никогда не ходите босиком. На ногах всегда должна быть обувь – носки, даже самые толстые, обувью не считаются. И домашняя, и уличная обувь должна быть по размеру, с плотной подошвой, мягким широким носом, устойчивым каблуком, хорошо фиксирующей пяткой. От обуви без пятки ( шлепанцы, вьетнамки) стоит отказаться – она плохо держится на ноге, перегружает пальцы и передний отдел стопы, создаёт нагрузку на  подошвенный апоневроз. Вся открытая, летняя, обувь должна быть с фиксирующими ремнями. При купании в водоёмах и море желательно использовать обувь для плавания;
  • Подбирать обувь лучше во второй половине дня, не спеша. Если на стопах нарушена чувствительность – необходимо заранее изготовить отпечаток стоп из мягкого картона и принести собой.  Такой картонный отпечаток вставляется в выбранную  пару обуви. При примерке достаточно походить в такой обуви несколько минут, чтобы увидеть – как повлияла ходьба на форму и целостность картона;
  • Прежде чем одеть любую обувь, проверьте – нет ли в ней посторонних предметов, цела ли подкладка и стелька, нет ли внутренних повреждений. Проще заменить скатавшуюся стельку, чем лечить спровоцированную ей рану;
  • Согревать ноги можно только теплыми носками, движениями, теплой обувью. Нельзя применять грелки, парить ноги, класть их на батареи и печки – при наличии сниженной чувствительности высок риск термических ожогов;
  • Физическая активность при отсутствии противопоказаний ( трофические язвы, раны, повреждения костей стоп ) – полезна. Прогулки, занятия спортом и лечебной физкультурой снижают риск развития осложнений. При этом очень важно защитить ноги от повреждений – спортивная обувь, мягкие бесшовные носки, продуманные движения.
  • Если все же случилась беда, и на стопе появилась рана, язва, воспаление, односторонний  отек «без причины» - необходимо обратиться за помощью к своему врачу: эндокринологу, хирургу, врачу общей практики. Вовремя начатое лечение может предотвратить тяжёлые последствия.

 Будьте здоровы !

 

Отделение «Диабетическая стопа».

 Заведующий ОДС, врач-хирург Пукита И.С.

 

свернуть

Специфические типы диабета

Согласно предложенной классификации, кроме сахарного диабета 1-го и 2-го типа, могут быть диагностированы гестационный сахарный диабет (диабет беременных), а также специфические формы заболевания.
развернуть

Специфические типы диабета

Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, при которых может быть нарушена выработка инсулина, действие инсулина или и то и другое.

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. Наиболее часто диагностируют сахарный диабет 2-го либо 1-го типа, однако, существуют более редкие и специфические формы этого заболевания. Один из разделов «Стандартов медицинской помощи при сахарном диабете» посвящен рассмотрению этих форм сахарного диабета, а само руководство опубликовано в январе 2018 г. в журнале «Diabetes Care» ADA.

Согласно предложенной классификации, кроме сахарного диабета 1-го и 2-го типа, могут быть диагностированы гестационный сахарный диабет (диабет беременных), а также специфические формы заболевания.

К специфическим типам диабета относятся такие формы диабета как:

  • MODY
  • экзокринные заболевания поджелудочной железы
  • эндокринопатии
  • диабет, индуцированный лекарственными препаратами
  • диабет, индуцированный инфекциями
  • генетические синдромы, иногда сочетающиеся с сахарным диабетом

MODY диабет (Maturity Onset Diabetes of the Young или диабет зрелого типа у молодых) - это группа заболеваний, которые обусловлены мутациями в одном из генов, принимающих участие в регуляции глюкозы. MODY диабет чаще носит семейный характер, когда аналогичные нарушения углеводного обмена отмечаются также у одного из родителей и родственников 2 и 3 степени родства (бабушки, дедушки и т.д.). К настоящему моменту известно 14 типов MODY, наиболее частыми из которых являются типа MODY 1 (HNF4A/MODY), MODY 2 (GCK/MODY) и MODY 3 (HNF1A/MODY). Обычно развивается в детстве, подростковом возрасте или у молодых взрослых. MODY диагностируется в 2- 5% случаев от общего количества людей с разными типами диабета.

Экзокринные заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит, кистозный фиброз, неоплазии или травмы, могут приводить к недостаточности бэта-клеток, ответственных за синтез инсулина и развитию диабета.

Эндокринопатии - обобщающее понятие для заболеваний, связанных с нарушением деятельности эндокринных желез (акромегалия, синдром/болезнь Кушинга, глюкагонома, феохромацитома, альдостерома, соматостатинома, гипертиреоз). Механизмы разные, но при всех этих заболеваниях происходит истощение функционально-компенсаторного резерва бэта-клеток поджелудочной железы вследствие контринсулярного действия выделяемых в избыточном количестве гормонов.

Токсическое воздействие на поджелудочную железу ряда лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, никотиновая кислота, агонисты альфа- и бэта- адренорецепторов, фенитоин, альфа-интерферон, тиреоидные гормоны) в ряде случаев может приводить к развитию сахарного диабета.

Также сахарный диабет может развиваться после перенесенных вирусных инфекций: врожденная краснуха, цитомегаловирус, вирус Коксаки, эпид.паротит, грипп. Вирусные инфекции могут запустить аутоиммунные механизмы деструкции бэта-клеток с развитием абсолютной инсулинонедостаточности. По сути развивается сахарный диабет 1 типа.

Ряд гинетических синдромов, таких как синдром Вольфрама, с-м Дауна, с-м Шерешевского-Тернера, с-м Клайнфельтера, с-м Лоуренса-Муна-Бидля, с-м Прадера-Вили, атаксия Фридрейха, хорея Хантингтона, порфирия, с различной частотой могут сочетаться с развитием сахарного диабета.

Типичные симптомы для всех типов сахарного диабета: полиурия (чрезмерное мочеиспускание), полидипсия (повышенная жажда), признаки обезвоживания (уменьшение эластичности кожи, сухость кожи и слизистых оболочек), слабость и сонливость, похудение, ацидоз и кетоацидотическая кома (иногда в дебюте заболевания), склонность к гнойничковым поражениям кожи или инфекциям мочеполовой системы. Все эти симптомы связаны с гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови). Скорость развития и интенсивность симптомов может значительно различаться при разных типах диабета.

Дифференциальную диагностику типа диабета проводит врач-эндокринолог на основании жалоб пациента, клинической картины заболевания, лабораторных показателей (глюкоза крови, гликированный гемоглобин, общий анализ крови и мочи, биохимические показатели крови), дополнительно могут быть проведены анализы на уровень С-пептида, ИРИ, антител GAD или проведены функциональные исследования (пероральный глюкозотолерантный тест).

 

Врач-эндокринолог Шалимо Т.С.

 

 

свернуть

Всемирный день психического здоровья

С 1992 года по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения 10 октября каждого года отмечается Всемирный День психического здоровья. Этот день призван привлечь внимание общества к проблемам психического здоровья населения, способствовать повышению осведомленности о проблемах психического здоровья во всем мире и мобилизации усилий в поддержку укрепления психического здоровья.
развернуть

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

С 1992 года по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения 10 октября каждого года отмечается Всемирный День психического здоровья. Этот день призван привлечь внимание общества к проблемам психического здоровья населения, способствовать повышению осведомленности о проблемах психического здоровья во всем мире и мобилизации усилий в поддержку укрепления психического здоровья.

  • Глобальными целями Всемирного Дня психического здоровья являются: минимизация стигмы, связанной с наличием психического расстройства; повышение уровня доверия населения к психиатрической службе; соблюдение прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами.

Этот день предоставляет всем заинтересованным сторонам, занимающимся вопросами психического здоровья, возможность рассказать о своей работе и о том, что еще необходимо сделать для того, чтобы забота о психическом здоровье стала реальностью для людей во всем мире.

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2021г. правительства стран мира признали необходимость расширения услуг по охране психического здоровья на всех уровнях. Некоторые страны уже выработали новые механизмы оказания психиатрической помощи населению.

В настоящее время психическое здоровье принадлежит к числу наиболее серьёзных проблем, стоящих перед всеми странами.

  • Следует отметить, что каждый период жизни несет опасность начала тех или иных психических расстройств. Так, в первый период жизни проявляется умственная отсталость и детский аутизм; в детстве часто возникает эпилепсия; в юношестве - расстройства личности и расстройства пищевого поведения; в молодости и ранней взрослости - шизофрения, панические и обсессивно-компульсивные расстройства, алкоголизм и другие формы зависимостей; в середине жизни - расстройства настроения; в период старения - болезнь Альцгеймера и различные формы деменции.

Психические и поведенческие расстройства относятся к числу наиболее распространённых и социально значимых болезней. По данным отчёта ВОЗ о состоянии психического здоровья населения планеты, эти расстройства поражают в тот или иной период жизни более 25,0% всей популяции мира. Распространённость психических расстройств в любой момент времени составляет приблизительно 10,0% населения.

В 2019г. каждый восьмой человек на планете, т.е. в общей сложности 970 миллионов человек, страдал каким-либо психическим расстройством, причем наиболее распространенными были тревожные и депрессивные расстройства.

Психические расстройства - вторая (после сердечно-сосудистых заболеваний) по значимости причина бремени болезней. На их долю выпадает 19,5% всех лет жизни, утраченных в результате инвалидности (DALYs - годы жизни, утраченные в связи с болезнью и преждевременной смертью). Депрессии, третьей по значимости причине, принадлежит 6,2% всех DALYs. На долю самоповреждений, одиннадцатой по значимости причины DALYs, - 2,2%, а на болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, занимающие четырнадцатое место в списке причин, - 1,9% DALYs. По мере старения населения число людей с такими нарушениями будет возрастать.

  • Психическим расстройствам принадлежит также более 40,0% всех хронических заболеваний. Они - весомая причина утраты здоровых лет жизни в связи с инвалидностью. Важнейшая отдельно взятая причина - депрессия. Пять из пятнадцати основных факторов, влияющих на бремя болезней, входят в число психических расстройств. Во многих странах 35,0-45,0% случаев невыхода на работу связано с проблемами психического здоровья.

Одно из наиболее трагических последствий психических расстройств - самоубийства. Девять из десяти стран мира с наиболее высокими показателями самоубийств расположены в Европейском регионе. Согласно последним данным, ежегодно добровольно уходят из жизни около 150 тыс. человек, 80,0% из них - мужчины. Самоубийства - ведущая и скрытая причина смерти среди молодых людей, она занимает второе место в возрастной группе 15-35 лет (после дорожно- транспортных происшествий).

  • В настоящее время мир переживает беспрецедентные последствия нынешней глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, вызванной COVID-19, которая также повлияла на психическое здоровье миллионов людей.

Пандемия COVID-19 тяжело сказывается на психическом здоровье людей. От нее особенно страдают некоторые группы населения, в том числе медицинский персонал и другие работники «красных зон», учащиеся, одинокие люди и пациенты с уже имеющимися психическими заболеваниями. Пандемия вызывала также серьезные перебои в оказании помощи при соматических и наркологических расстройствах.

Пандемия коронавирусной инфекции затронула практически все сферы нашей повседневной жизни. Перемена привычного жизненного стереотипа, изоляция и другие противоэпидемические меры, утрата близких, неизвестность и страх перед новой, неизвестной инфекцией - все это стало факторами риска развития психических заболеваний или же усугубило уже существующие расстройства.

В 2020г. на фойе пандемии COVID-19 число людей, страдающих тревожными и депрессивными расстройствами, значительно возросло. По предварительным оценкам только за один год распространенность тревожных и серьезных депрессивных расстройств увеличилась на 26,0% и 28,0% соответственно. Уровень тревожности, страха изоляции, социальной дистанцированное™ и ограничений, неуверенности и эмоциональных расстройств, испытываемых в мире, стал широко распространенным.

На протяжении всей нашей жизни многочисленные индивидуальные, социальные и структурные детерминанты могут в совокупности защищать или, напротив, подрывать наше психическое здоровье и менять наше положение в континууме психического здоровья.

Различные индивидуальные психологические и биологические факторы, такие как эмоциональные навыки, употребление психоактивных веществ и генетические особенности, могут делать человека более подверженным нарушениям психического здоровья.

Воздействие неблагоприятных социальных, экономических, геополитических и экологических обстоятельств, включая бедность, насилие, неравенство и неблагоприятные социальные условия, также повышает риск возникновения психических расстройств.

  • Факторы риска могут проявляться на всех этапах жизни, но особенно сильное негативное влияние оказывают те из них, которые возникают в важнейшие для развития человека периоды, особенно в раннем детстве. Например, известно, что суровое родительское воспитание и физические наказания подрывают психическое здоровье детей, а издевательства в школе являются одним из основных факторов риска развития нарушений психического здоровья.

Аналогичным образом, защитные факторы также возникают на протяжении всей жизни человека и способствуют укреплению психической устойчивости. К таким факторам относятся наши индивидуальные социальные и эмоциональные навыки и качества, а также опыт позитивного социального взаимодействия, качественное образование, достойная работа, проживание в безопасном районе, сплоченность местной общины и многое другое.

Влияние факторов риска и защитных факторов может иметь разный масштаб. Так, угрозы местного уровня повышают риск для отдельных людей, семей и местных сообществ. Глобальные угрозы, такие как экономический спад, вспышки заболеваний, гуманитарные чрезвычайные ситуации, вынужденные перемещения населения, а также усугубляющийся климатический кризис, повышают уровень риска для целых групп населения.

  • Препятствием для обращения за психиатрической (психотерапевтической, психологической) помощью или фактором, вынуждающим пациентов отказываться от обращения за психиатрической помощью из-за страха дискриминации, может быть стигма. При этом, важным является наличие специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи в учреждениях здравоохранения по месту жительства пациентов, в привычных для них условиях и наличие информации о возможностях и условиях получения психиатрической помощи.

В Республике Беларусь уделяется большое внимание охране психического здоровья граждан как неотъемлемому условию стабильного функционирования общества. Ответственность за состояние душевного здоровья и реализацию прав и свобод граждан в области охраны психического здоровья обеспечивается целенаправленной государственной политикой, закрепленной на законодательном уровне и направленной на сохранение и укрепление психического здоровья населения.

  • Психиатрическая помощь населению оказывается с соблюдением принципов защиты прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами, социальной справедливости, доступности помощи вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства, минимизации дискриминации граждан на основании наличия психического расстройства и обеспечения права каждого гражданина на получение лечения в наименее ограничительных условиях.

Совершенствуется законодательство в области оказания психиатрической и психологической помощи населению. Разработаны и приняты важнейшие законопроекты в области охраны психического здоровья населения - Закон Республики Беларусь «Об оказании психиатрической помощи» от 7 января 2012 года № 349-3 (в редакции закона от 11.11.2019 № 255-3), Закон Республики Беларусь «Об оказании психологической помощи» от 1 июля 2010 года № 153-3 (в редакции закона от 30.06.2022 № 184-3).

Оказание психиатрической помощи в Республике Беларусь осуществляется сетью организаций здравоохранения на различных уровнях оказания психиатрической помощи (районном, городском, областном, республиканском) в амбулаторных, стационарных условиях, а также в условиях отделений дневного пребывания, по нормативам бюджетной обеспеченности расходов на одного жителя в соответствии с ежегодно утверждаемыми территориальными программами государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан Республики Беларусь.

  • Информация о получении такой помощи доступна в средствах массовой информации, сети Интернет и на информационных стендах учреждений здравоохранения. В каждом регионе функционирует служба экстренной психологической помощи по телефону «Телефон доверия».

В течение последних десятилетий регионарные и республиканские психиатрические организации здравоохранения демонстрируют стабильную, устойчивую работу, при этом, возрастает доступность психиатрической, (психотерапевтической, психологической) помощи населению, в том числе, в организациях здравоохранения непсихиатрического профиля.

С каждым годом укрепляется кадровый потенциал психиатрической службы. Неуклонно возрастает число занятых должностей врачей-специалистов и психологов, обеспечивающих оказание психиатрической (психотерапевтической, психологической) помощи населению Республики Беларусь.

Приоритетным направлением в области организации и развития психиатрической помощи населению является использование внебольничных видов психиатрической помощи с приближением врача- спецнаписта в области оказания психиатрической помощи к потребителям психиатрических услуг.

Сделан значительный шаг к формированию открытых, интегрированных в общемедицинскую сеть структур (кабинетов, отделений), обеспечивающих оказание психиатрической, психотерапевтической и психологической помощи населению в организациях здравоохранения непсихиатрического профиля.

Возрастает обеспеченность местами в психиатрических отделениях дневного пребывания.

При оказании психиатрической помощи в стационарных условиях основное внимание уделяется развитию интенсивных стационарных технологий с минимальной изоляцией пациентов, а также соблюдению средних сроков пребывания в стационаре в соответствий с утвержденными клиническими протоколами.

  • Повсеместно внедрена биопсихосоциальная модель оказания психиатрической помощи с обслуживанием пациентов мультидисциплинарными (полипрофессиональными) бригадами специалистов, предоставляющими комплексные психиатрические, психотерапевтические, психологические и социальные услуги.

С 2009 года в республике функционирует государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр психического здоровья», что позволило значительно расширить объем проводимых в республике научных исследований и обеспечить внедрение их результатов в практическую психиатрию.

Стратегическим направлением охраны психического здоровья населения на ближайшую перспективу должно стать обеспечение доступности и гарантированного государством современного уровня и качества психиатрической помощи для широких слоев населения путем повышения эффективности функционирования и использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов психиатрической службы, а также широкое вовлечение населения и общественных организаций в сохранение и укрепление психического здоровья нации.

Для получения консультативной психиатрической (психотерапевтической, психологической) помощи населению следует обращаться:

  • за психиатрической (психотерапевтической, психологической) помощью взрослому и детскому населению в консультативно­поликлиническое отделение РНПЦ психического здоровья (г. Минск, Долгиновский тракт 152, - контактные телефоны +375-17-250-06-70, +375-17-221-32-02) в рабочие дни с 8.00 до 14.00;
  • за психиатрической помощью взрослому населению - в учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии» (далее - МГКЦ психиатрии и психотерапии) по адресу г. Минск, ул. Бехтерева 5, в рабочие дни с 08.00 до 20.00, в субботу с 09.00 до 16.00. С графиком работы МГКЦ психиатрии и психотерапии можно ознакомиться на сайте mgkpd.by в разделе «О центре» - «Режим работы» или по телефону +375-17-399-24-07;
  • за психотерапевтической и психологической помощью взрослому населению - в поликлинику по месту обслуживания или Городской центр пограничных состояний (г. Минск, ул. Менделеева, 4). Ознакомиться с графиками работы врачей-психотерапевтов и психологов, а также номерами телефонов психотерапевтических и психологических кабинетов можно по телефону +375-17-351-61-74 или на сайте МГКЦ психиатрии и психотерапии: www.rngkpd.bv.
  • за психиатрической (психотерапевтической, психологической) помощью детскому населению - в учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр детской психиатрии и психотерапии» (далее - МГКЦ детской психиатрии и психотерапии) по адресам г. Минск, ул, Я, Лучины, 6-1 н и ул. Одинцова 63 коря. 2, в рабочие дни с 08.00 до 20.00, в субботу с 09.00 до 16,00 (по адресу г. Минск, уд. Я.Лучины, 6~1н). С графиком работы МГКЦ детской психиатрии и психотерапии можно ознакомиться на сайте lpudppnd@man.belpak.by и по телефонам.                                                     

Регистратура по адресу г. Минск ул. Я.Лучины, 6: +375-17-320-88-71 регистратура по адресу г. Минск ул. Одинцова, 63 корп. 2: +375-17-397-37-15.

При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Республики Беларусь; вид на жительство в Республике Беларусь; удостоверение беженца; идентификационная карта гражданина Республики Беларусь; биометрический вид на жительство в Республике Беларусь иностранного гражданина; биометрический вид на жительство в Республике Беларусь лица без гражданства).

При наличии медицинских показаний, может быть оказана психиатрическая помощь в стационарных условиях:

  • взрослому населению - в психиатрических отделениях МГКЦ психиатрии и психотерапии (контактный телефон +375-17-399-24-07) и в государственном учреждении «Республиканский научно- практический центр психического здоровья» (контактный телефон +375-17-377-80-46);
  • детскому населению - в психиатрическом отделении учреждения здравоохранения «4-я городская детская клиническая больница» (контактные телефоны +375-17-325-37-72, +375-17-354-59-97) и в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» (контактный телефон +375-17-377-80-46),

Кроме того, консультативную психиатрическую помощь можно получить во время стационарного лечения в городских клинических больницах; психотерапевтическую помощь - во время стационарного лечения в городских клинических больницах и в городских поликлиниках; психологическую помощь - в городских поликлиниках.

В городских детских поликлиниках № 4, 7, 8, 11, 13, 17, 23 ив детском отделении 4 городской поликлиники г. Минска в рамках проекта «Укрепление здоровья подростков» при поддержке Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) функционируют Центры дружественного отношения к подросткам, в которых осуществляется индивидуальное и групповое психологическое консультирование подростков, психологическое консультирование родителей, семейное психологическое консультирование.

В городских детских поликлиниках № 1, 2, 3, 4, 7, 9, 15, 19 функционируют Центры раннего вмешательства для детей раннего возраста, в которых осуществляется определение уровня развития ребенка, его индивидуальные особенности и потребности, обучение способам и приемам коммуникации, ознакомление с тематической литературой и Интернет-ресурсами,

Круглосуточная экстренная психологическая помощь по телефону «Телефон доверия» оказывается детскому и взрослому населению г. Минска подготовленными психологами МГКЦ детской психиатрии и психотерапии и МГКЦ психиатрии и психотерапии:

  • детскому населения - по телефонам +375-17-263-03-03 и 8-801- 100-16-11;
  • взрослому населения - по телефонам +375-17-352-44-44 и +375-17- 304-43-70.

Помощь детям и подросткам, оказавшимся жертвами жестокого обращения, в том числе сексуального насилия, осуществляется по телефону республиканской «Детской телефонной линии» 8-801-100-1611 (режим работы: ежедневно, круглосуточно, анонимно).

За оказанием психолого-психотерапевтической помощи жертвам жестокого обращения и (или) сексуального насилия, можно обратиться, в том числе анонимно:

  • несовершеннолетним - в учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр детской психиатрии и психотерапии», г. Минск, ул. Я.Лучины,, 6-1 н, телефон справочной: +375-017-320-88-71 (по адресу ул. Я.Лучины, 6);          +375-17-397-37-15 (по адресу ул. Одинцова, 63/2), сайт gkdpnd.by;
  • взрослым - в Городской центр пограничных состояний учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии», ул. Менделеева, 4, телефон справочной +375-17-351-61-74, сайт mgkpd.by.

Необходимо помнить, что ранее обращение за психиатрической (психотерапевтической, психологической) помощью является залогом получения своевременной и качественной специализированной медицинской помощи.

 

свернуть

1 октября - Международный день пожилых людей

Ежегодно 1 октября мировое сообщество отмечает Международный день пожилых людей. К этому дню приурочена республиканская акция под девизом "Уважение. Забота. Ответственность"
развернуть

1 октября – Международный день пожилых людей

Ежегодно 1 октября мировое сообщество отмечает Международный день пожилых людей. Этот день был учрежден в декабре 1990 года.

Демографическая ситуация в мире значительно изменилась, из года в год растет абсолютная численность и удельный вес пожилых людей. Население планеты стареет, и этот процесс необратим. В 2018 году число пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше впервые превысило число детей до 5 лет.

Главные причины старения мирового населения планеты Земля – увеличение продолжительности жизни, благодаря развитию медицины, и снижение уровня рождаемости.

В Беларуси, в общей численности пожилых людей, женщины составляют более 60%. Многие женщины продолжают работать и после заслуженной пенсии, сохраняя социальную активность. 

  • Цель проведения Дня пожилых людей  – поднять общую осведомлённость по проблемам этого возраста, привлечь внимание общественности к проблемам демографического старения общества, приложить усилия для дальнейшего улучшения качества жизни людей пожилого и преклонного возраста.
  • Отношение общества к пожилым людям – показатель его цивилизованности.

В Республике Беларусь создана система социальной защиты пожилых людей, которая включает предоставление различных льгот и гарантий, повышений пенсий, социальное обслуживание и помощь на дому.

Доступное оказание медицинской помощи пожилым людям осуществляется всеми организациями здравоохранения. Для работы с пожилыми людьми в организациях здравоохранения созданы школы здоровья «Третьего возраста».

Третий возраст нередко называют «Золотым возрастом». Это важный период в жизни человека. Период переосмысления ценностей, период личностной зрелости и мудрости.

свернуть

Остеоартроз

Причины и ранние симптомы остеоартроза

9-1

Остеоартроз – это хроническое заболевание суставов, при котором суставной хрящ и прилегающая кость претерпевают дегенеративные изменения, в результате чего возникают боль и тугоподвижность суставов. 

Считается, что остеоартроз - неизбежный спутник старения, но заболевания суставов являются очень распространенной проблемой, они встречаются не только у пожилых людей, но и у лиц среднего возраста, в 30-45 лет. Развитие этого заболевания нельзя объяснить простым механическим износом суставов, который происходит в процессе старения. 

Причины распространения суставной патологии различны и многочисленны:

  • Генетическая предрасположенность 

  • Последствия различных травм суставов (ушибы, вывихи, растяжения связочного аппарата)

  • Внутрисуставные переломы и длительные микротравмы сустава

  • Нарушения процесса обмена веществ 

  • Аллергические заболевания 

  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани 

  • Лишний вес, значительно усиливающий нагрузку на опорно-двигательный аппарат 

  • Чрезмерные физические нагрузки 

  • Инфекции 

Заболевания суставов бывают воспалительного характера (артриты) и дегенеративные (артроз, или правильнее остеоартроз).  Остеоартроз является одним из самых распространенных 9-2заболеваний суставов. В основе его развития лежат нарушения обменных процессов в хрящевой ткани, вызванные воспалением, интоксикациями, травмами.

Артроз развивается долго и незаметно для человека. Гиалиновый хрящ пораженного сустава, не получая достаточного питания, начинает потихоньку разрушаться. В норме при движении в суставах возникает настолько незначительное трение, что они не изнашиваются, если их не перегружать чрезмерно и если они не повреждены.
Первичный остеоартроз возникает при нарушениях функции клеток, синтезирующих компоненты хряща. В результате суставной хрящ теряет эластичность, истончается и растрескивается.

В конечном итоге гладкая, скользкая поверхность хряща делается шероховатой и как бы "изъеденной", и сустав уже не может работать нормально. Костная ткань начинает уплотняться, образуя различные выросты, что и приводит к деформации сустава. Затрудняется скольжение суставных поверхностей, появляется "хруст", болезненные ощущения, ограничения движения. 
Поэтому это заболевание называют еще и деформирующим остеоартрозом.

Обычно первым признаком данного заболевания суставов является боль и появление хруста в суставе - неприятные ощущения чаще возникают при движении. Исходом остеоартроза является деформация сустава, образование контрактур.

При подозрении на остеоартроз следует обратиться к врачу при первых признаках болезни. Пациенты должны знать, что своевременная диагностика этого заболевания суставов и правильное лечение его, во многих случаях могут существенно замедлить, а иногда даже и остановить прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани.
 
Причиной остеоартроза может быть другая болезнь, и такой остеоартроз называется вторичным.Повышенному риску развития этого заболевания подвергаются люди, у которых суставы перегружаются в силу особенностей работы, связанной с физическими перегрузками, переохлаждением и профессиональные спортсмены.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также могут9-3 быть отнесены к группе риска, т.к. избыточный вес и, особенно, ожирение - один из главных факторов в развитии этой патологии.

Часто остеоартроз встречается у больных сахарным диабетом и другими заболеваниями эндокринной системы. Остеоартроз позвоночника называется остеохондрозом. 
 
В настоящее время частой причиной развития артритов, в последствие переходящих в остеоартроз, является различная урогенитальная инфекция (хламидии, токсоплазма).
Поэтому для уточнения причины заболевания может понадобиться консультация гинеколога или уролога. 
 

К 40 годам признаки остеоартроза на рентгенограмме наблюдаются у многих людей, которые практически не имеют жалоб. Обычно симптомы развиваются постепенно.
Первый симптом, как правило, - боль, усиливающаяся при физической нагрузке. У некоторых людей отмечается тугоподвижность суставов после сна, которая проходит в течение 30 минут после того, как человек начал двигаться.

По мере того как заболевание усугубляется, сустав становится менее подвижным, прикосновение к нему и движения становятся болезненными.
После появления первых симптомов остеоартроз чаще всего продолжает медленно прогрессировать, вызывая нарушения функции.  Но иногда дегенеративные процессы в суставах приостанавливаются или даже регрессируют.


Лечение заболеваний суставов зависит от фазы воспалительного процесса, и вида заболевания. Оно может быть стационарное, 9-4амбулаторное и санаторно-курортное.

В консервативной терапии заболеваний суставов используют медикаментозные средства, которые часто дополняют применением различных биологически активных добавок к пище, специально разработанных для улучшения питания суставного хряща и синтеза его клеток.

Также назначаются массаж, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной гимнастикой. В запущенных случаях заболевания суставов лечат с помощью различных оперативных вмешательств (артродез, артропластика или эндопротезирование суставов). 

Заболевания суставов во многих случаях можно предотвратить.
Для этого следует своевременно обращаться к врачу при травмах, придерживаться принципов рационального питания, не допускать появления лишнего веса, избегать переохлаждений, резких физических нагрузок, своевременно лечить очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес), а для поддержания иммунитета в зимнее время принимать витаминно-минеральные комплексы.
 

Общие оздоровительные мероприятия:

  • Ходьба по ровной местности в умеренном темпе не менее 20-30 минут в день.
  • Занятия плаванием.9-5
  • Езда на велосипеде. 
  • Ходьба на лыжах. 


Разгрузка суставов:

  • Исключить длительный бег, прыжки, приседания, длительную ходьбу,
    особенно по неровной поверхности и по лестнице.
  • Избегать длительного нахождения в одном положении, например, сидения на корточках, стояния.
  • При поражении суставов рук ограничить поднятие тяжестей, отжимание белья, особенно в холодной воде.
  • Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц, занятия на велотренажере.
  • Правильный подбор обуви (мягкая, удобная, с небольшим каблуком 2-3 см).
  • Ношение эластичных фиксаторов и применение средств дополнительной опоры с индивидуальным подбором.
  • Правильное питание.
  • Массаж.
  • Вытяжение суставов.
  • Лекарственная терапия. Назначается врачом-ортопедом индивидуально(анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, гормональные препараты).
  • Физиотерапия,  мезотерапия,  озонотерапия, гирудотерапия.
     

Как и при многих других заболеваниях, при появлении первых симптомов остеоартроза,  своевременное обращение к врачу исключительно важно.

 

Подготовила М.Верещагина,

валеолог УЗ "26-я городская поликлиника"

свернуть

Сердечный приступ. Что важно знать?

Рекомендации республиканского научно-практического центра "Кардиология"

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология» рекомендует проявлятьTherapy-For-Fetishism бдительность при возникновении болей в области сердца и следовать некоторым важным рекомендациям. Ежегодно около 30000 белорусов переносят сердечный приступ. Часть из них, которые не обращаются к врачу, умирают. Благодаря современному развитию медицины, большинство сердечных приступов может быть вылечено при немедленном обращении за медицинской помощью.

Симптомы

Большинство людей испытывают сильные давящие боли в левой половине грудной клетке или за грудиной. Боль может распространиться в область рук, шеи, спины и челюсти, продолжительностью: от 30 минут до нескольких часов. Важно отметить, что отдых или изменение положение тела не приносят облегчение. Некоторые при сердечном приступе чувствуют изжогу, боли в животе, может быть рвота, все это может сопровождаться потоотделением, головокружением или одышкой. У лиц с сахарным диабетом и лиц старше 75 лет загрудинных болей может не быть.

Причины

Самой частой причиной заболеваний сердца является атеросклероз - заболевание при котором на стенках сосудов возникают бляшки, препятствующие току крови. Со временем, в результате роста бляшек, артерии сердца могут существенно сузиться либо закупориться. При сердечном приступе происходит значительное нарушение либо полное прекращение кровообращения сердечной мышцы. Частично сниженный кровоток в мышце сердца вызывает кратковременные боли в области сердца или за грудиной. Такие боли бывают при стенокардии – особой форме ишемической болезни сердца, которые в отличии от сердечного приступа проходят до 20 минут в покое или после приема специальных препаратов (нитроглицерин).

Стенокардитические боли в сравнении с сердечным приступом

HEART1Признаки сердечного приступа схожи с признаками стенокардии, но имеют три различия: Более сильная боль при сердечном приступе Боль длительностью более 20-30 минут Нитроглицерин или покой не облегчают боль. Если вы чувствуете боль в груди при физической нагрузке, и боль проходит в покое или после принятия таблетки нитроглицерина, у вас с большой вероятностью имеется стенокардия. Нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом. Если вы принимаете препараты от стенокардии и ни отдых, ни прием лекарств не облегчают боль, болевой приступ более 30 минут, скорее всего, у вас сердечный приступ, и вы должны немедленно связаться со скорой помощью.

Лечение

При стенокардии сердце не получает достаточно кислорода из-за сниженного кровотока в сердечных артериях. При сердечном приступе кровоток отсутствует или резко снижен, клетки мышцы сердца не могут нормально работать и начинают погибать. Уже через 3-4 часа поражение сердца уже очень обширно. Если медикаментозное лечение получено в пределах первого часа после сердечного приступа, то шанс выжить и ограничить степень повреждения сердца максимальный. При обращении в учреждение здравоохранения ваш врач снимет кардиограмму и подтвердит, имеется ли у вас сердечный приступ. Анализы крови также может показать имеется ли поражение сердца. Лечение обычно начинается до получения результатов крови из лаборатории.

Если сердечный приступ подтверждается, ваш доктор может:

Назначить вам лекарства для растворения кровяных сгустков и открытия артерий. Они называются тромболитическими препаратами. Большая часть этих препаратов эффективны в течение ПЕРВОГО часа после начала сердечного приступа. Поэтому это ЧРЕЗВЫЧАЙНО важно обратиться за помощью или доставить пациента в больницу в течение часа после того, как начались боли или другие симптомы. Дать вам препарат для облегчения боли. Стабилизировать сердечный ритм. Стабилизировать дыхание. Чтобы оценить степень поражения артерий сердца, в специализированных клиниках может проводиться ангиография сосудов сердца (катетеризация артерий сердца с последующим введением рентгенконтрастного вещества). В зависимости от того, что покажет данная процедура, кардиолог сможет открыть затромбированные или суженные артерии с помощью особых баллонов и металлических сеток - стентов при катетеризации сердца. При ведении здорового образа жизни можно избежать сердечного приступа в будущем. При возникновении у вас сердечного приступа могут возникнуть сложности при принятии мгновенных решений относительно того, что необходимо делать. Лучше, если у вас будет заранее подготовленный план.

Ваш план по оказанию экстренной помощи:

Если у вас наблюдаются признаки сердечного приступа, вам нужно знать: КОМУ вы расскажете об этом. КОГДА вы будете обращаться за помощью медиков, и КАК вы туда будете добираться. КАКУЮ информацию вам будет нужно сообщить доктору.

№1 - скажите кому-то о своих ощущениях и своих подозрениях о потенциальном сердечном приступе. Если вы одни при появлении признаков сердечного приступа, сейчас же решите, кому позвонить и держите его/ее номер в руках. Это может быть друг или доктор.

№2 – решите, когда вы будете обращаться к врачу за помощью. Если вы уже были у доктора в связи со стенокардией, ваш доктор скажет, когда вам позвонить за помощью. Не ждите более 5 минут и позвоните в скорую помощь. Это особенно верно, если симптомы ярко выражены и отличаются от любой боли, которую вы испытывали при стенокардии в прошлом. Сядьте спокойно, в удобное положение и расстегните одежду. Откройте окно, если комната не вентилируется.

№3 – решите, как вы будете обращаться за помощью: Собираетесь ли вы сами звонить в скорую или вас кто-нибудь отвезет в больницу?

Всегда лучше позвонить в скорую. В очень редких случаях, некоторые люди, живущие неподалеку от больницы, могут сами добраться до нее намного быстрее. Бригада скорой помощи, которая приедет к вам, располагает специальными приборами, которые в буквальном смысле могут спасти вам жизнь, если у вас вдруг остановиться сердце. Если вам уже прописаны какие-нибудь препараты, придерживайтесь инструкций врача. Если после приема нитроглицерина в течении 5 минут боль не прошла, необходимо вызвать скорую помощь. НЕ ждите более 5 минут, если боль очень сильная и отличается от боли при стенокардии. Немедленно звоните в скорую помощь.

№4 – Приготовьтесь рассказать врачу: Какую боль вы испытываете Когда она началась Изменилась ли она с момента ее начала Какие препараты вы принимали для облегчения боли. Также врачей интересует: Переносили ли вы ранее сердечный приступ Переносили ли вы ранее стенокардию Какие препараты вы регулярно принимаете. При прибытии в отделение неотложной помощи /больницу, скажите «Кажется, у меня сердечный приступ». Если вы не скажете это, а у докторов будут еще каких-либо экстренные вызовы, то вы можете не получить незамедлительную помощь, и вам не окажут должного внимания. Некоторые боятся или смущаются говорить подобную фразу. Другие отрицают у себя наличие сердечного приступа, убедив себя, что у них несварение желудка или какое-либо заболевание мышцы. Примерно 1/3 пациентов, которые вовремя не вызвали скорую помощь, умирают.

Остановка сердца

Остановка сердца может быть вызвана сердечным приступом. Остановка сердца происходит, когда сердце прекращает поставлять кровь к органам тела. Через 10 секунд после остановки сердца, человек теряет сознание. Если вы встряхнете человека или что-нибудь ему крикните, реакции не будет. Как только сердце останавливается, дыхание может также полностью прекратиться. Если это случилось, считается, что у человека остановка сердца и легких. Без непрямого массажа сердца человек погибнет! Не все сердечные приступы приводят к остановке сердца. Однако, если это произошло, человек или люди, который (-ые) находи(-я)тся с вами, должны позвонить в скорую, а затем немедленно начать проводить непрямой массаж сердца. В последние несколько лет, появилось множество специальных приборов, которые могут помочь возобновить нормальную работу сердца при внезапной смерти. Эти приборы известны как автоматические внешние дефибрилляторы. Эти жизнесберегающие приборы можно обнаружить во многих учреждениях и самолетах. Если автоматический внешний дефибриллятор имеется, его необходимо использовать до проведения непрямого массажа сердца или до звонка в скорую помощь. Данные приборы легки в обращении. Важно, чтобы вы, ваша семья, друзья научились ими пользоваться. Попросите, чтобы в ближайшей к вам больнице провели с вами обучающий инструктаж о том, как пользоваться дефибриллятором.

Профилактика

Препараты, процедуры и операции не лечат ИБС. Если вы не придерживаетесь здоровогоzdorovie образа жизни, атеросклеротическое сужение сосудов со временем станет более выраженным и может привести к развитию сердечного приступа. Далее приводятся 9 рекомендаций по ведению здорового образа жизни, при котором улучшается состояние вашего сердца: Не курите Будьте активны, но под наблюдением врача Придерживайтесь здорового сбалансированного рациона, богатого клетчаткой и с пониженным содержанием жира Проверяйте уровень холестерина в крови. Если он высокий, контролируйте его уровень Регулярно измеряйте АД. Если оно высокое, контролируйте его уровень Если нужно, сбросьте лишний вес Проверяйте уровень сахара в крови. Если он высокий, контролируйте его уровень Ночью спите столько, сколько вам достаточно. Избегайте стрессов. Если у вас стенокардия или имеются сопутствующие заболевания, проконсультируйтесь с врачом до начала физических нагрузок или снижению веса. Более того, разумная комбинация препаратов также может снизить риск сердечного приступа: Вазодилаторы, понижающие АД, расслабляющие и расширяющие кровеносные сосуды Аспирин, снижающий вероятность образования тромбов Статины, понижающие «вредный» холестерин, который может встраиваться в артерии Бета-блокаторы, расслабляющие сердечную мышцу и позволяющие сердцу прокачивать кровь намного легче.

Резюме

Сердечный приступ встречается чаще у лиц с ИБС. Если не лечить больное сердце, сердечный приступ может привести к смертельному исходу. В целях профилактики необходимо полностью изменить свой образ жизни и разивать у себя здоровые привычки. Если у вас ИБС, ваши шансы выжить после сердечного приступа заметно возрастают при условии, что у вас имеется план действий. Он включает в себя определение того, к кому обращаться, когда звонить в скорую помощь, как добираться в больницу и что говорить врачам скорой помощи. В настоящее время медицинские технологии позволят вам полностью восстановиться после перенесенного недуга. Однако, выздоровление зависит то от того, как скоро вы обратитесь к врачам!

Будьте здоровы!

свернуть

Секреты "третьего возраста"

Может ли старение быть здоровым? Безусловно. Старение организма – процесс закономерный и неизбежный. Старость сама по себе не является болезнью, а только очередным этапом жизненного пути человека.
развернуть

3-1

Может ли старение быть здоровым? Безусловно. Старение организма – процесс закономерный и неизбежный.

Старость сама по себе не является болезнью, а только очередным этапом жизненного пути человека.

И в «третьем» возрасте можно сохранять бодрость и ясность мышления, продолжая вести полноценную жизнь. 

Здоровое старение - это нечто гораздо больше, чем просто оставаться физически здоровым. Прежде всего - это способность человека поддерживать целеустремленность и интерес к жизни.

Когда мы становимся старше, неизбежно, мы испытываем все больше серьезных изменений жизни, таких как выход на пенсию, потеря близких,  физические изменения. То, как мы справляемся с этими изменениями, а также с регулярными стрессами, является ключом к здоровому старению. Придерживаясь простых советов для здорового старения, вы сможете жить со смыслом и радостью.

  • Поиск формулы здоровой старости.

Борьба с изменениями может быть трудной, независимо от того, сколько вам лет.3-2 Особой проблемой для пожилых людей являются огромное количество негативных изменений, в том числе таких, как потеря друзей, семьи, карьеры, здоровья, и даже своей независимости. Эти перемены крайне болезненны, но естественны для этого отрезка жизни человека. И если чувство потери уравновешивается положительными моментами, у вас есть чудесная формула для здорового старения.

Здоровое старение означает неустанный поиск и обретение новых смыслов в жизни, способность адаптироваться к переменам, оставаясь физически и социально активным,   подключенным к близким людям и обществу. 

К сожалению, у многих людей старение вызывает тревогу и страх. Как я буду заботиться о себе? Что делать, если я потеряю моего супруга? Что произойдет с моим умом? 

Тем не менее, многие из этих страхов связаны с мифами о старении, которые являются преувеличенными или просто не соответствует действительности. Правда в том, что все мы сильнее и более устойчивы, чем  думаем о себе.

Мифы о старении

  • Миф первый: старость означает плохое состояние здоровья и даже инвалидности.

Факт: есть некоторые болезни, которые чаще встречаются у пожилых людей. Тем не менее, старение не означает автоматически наличие плохого здоровья или того, что вы будете ограничены в передвижении. 
Профилактические меры, такие как здоровое питание, физические упражнения и управление стрессом может помочь снизить риск развития хронических заболеваний и риск ухудшения качества жизни в «третьем» возрасте.

  • Миф второй: потеря памяти является неизбежной частью старения.

Факт: в конечном итоге, вы может заметить, что запоминать не так легко, как в прошлом, и даже воспоминания могут  занять больше времени, тем не менее, значительная потеря памяти не является неизбежным результатом старения. 
Мозг сохраняет способность к обучению и получению новых знаний в любом возрасте. И есть много способов, которые вы можете применить, чтобы сохранить вашу память в хорошем состоянии.

  • 3-3Миф третий: «нельзя научить старую собаку новым трюкам». 

Факт: один из наиболее разрушительных мифов о старении тот, что после определенного возраста становится просто невозможно научиться чему-то новому. Совсем наоборот!
Пожилые люди способны учиться новым вещам, адаптироваться в новых условиях,  делиться мудростью и опытом. 

Если вы верите в себя, то вы создадите самые благоприятные условия для положительных изменений в вашей жизни, независимо от вашего возраста.

Статью подготовила: М.Верещагина,

валеолог УЗ "26-я городская поликлиника"

свернуть

Нужны ли физические нагрузки после инфаркта?

Вопреки довольно распространенному мнению о том, что физическая активность после перенесенного сердечного приступа должна быть резко ограничена или минимальна, это не так. Неправильный двигательный режим после инфаркта, страх самого пациента двигаться, могут быть чреваты тромбоэмболическиеми осложнениями, застойной пневмонией, нарушениями сердечного ритма и другими проблемами.
развернуть

11-1

Вопреки довольно распространенному мнению о  том, что физическая активность после перенесенного сердечного приступа должна быть резко ограничена или минимальна, это не так. Неправильный двигательный режим после инфаркта, страх самого пациента двигаться, могут быть чреваты тромбоэмболическиеми осложнениями, застойной пневмонией, нарушениями сердечного ритма и другими проблемами.

  • Новейшие исследования XXI века доказывают, что адекватные состоянию физические нагрузки, ЛФК и дозированная ходьба после перенесенного инфаркта миокарда могут спасти жизнь, укрепить сердечную мышцу и предупредить повторный приступ. Необходимо как можно более ранняя активизация на стадии восстановительного периода для возвращения пациента к обычной жизни. Дозированные нагрузки помогают уменьшить риск повторного инфаркта миокарда примерно на 25 %.

Однако введение систематических физических нагрузок (кроме ЛФК) должно осуществляться под постоянным контролем врача, постепенно, а после инфаркта должно пройти, как правило, 3-4 месяца.

Все пациенты восстанавливаются в разном темпе. Это может быть связано с индивидуальным уровнем активности перед сердечным приступом или объемом повреждения сердечной мышцы. В начале  показана лечебная физкультура, ходьба по ровной местности, которые не должны вызывать дискомфорта и неприятных ощущений у пациента, затем нагрузки возрастают от ходьбы по пересеченной местности, до подъемов на этажи и даже бега. Нагрузка подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента, с учетом истории заболевания и скорости восстановления организма после сердечной атаки.

Существуют специальные программы для дозирования физнагрузки после перенесенного инфаркта миокарда, для постепенного включения оптимальной физической нагрузки в жизнь пациента до оптимального восстановления. По классификации выделяют четыре функциональных класса с разной степенью состояния пациента и дозирования физических нагрузок.

  • Первый класс. Сюда относят пациентов, организм которых хорошо справляется с физической нагрузкой, при этом они не испытывают неприятных ощущений11-2 при ходьбе в быстром темпе, подъеме на несколько этажей и даже умеренном беге.
  • Второй класс подразумевает некоторое ограничение физической активности для пациента с незначительными реакциями организма на физнагрузку. Разрешена дозированная ходьба, подъем по пересеченной местности или подъем пешком до 5-го этажа. Разрешены короткие и пробежки малой интенсивности.
  • Третий класс. Если состояние пациента не позволяет ему работать по программе физнагрузок первого или второго класса, то ему подбираются более щадящие нагрузки: ходьба с отдыхом и ограничениями до 100-120 шагов в минуту, или в темпе до 80-90 шагов в минуту без ограничений. Подъем по лестнице допускается  не выше 2-3- го этажа.
  • Четвертый класс. Если пациент все еще испытывает неясные болевые ощущения  или дискомфорт при любой физической деятельности,  то рекомендована только дозированная, неторопливая ходьба с частыми остановками при симптомах утомления.

В том случае, если состояние позволяет, а ваш лечащий врач одобряет, то необходимо возвращаться к физическим нагрузкам и стараться быть физически активными по мере сил. Регулярные упражнения являются важной, а возможно - важнейшей частью всех сердечно-сосудистых программ по реабилитации после инфаркта миокарда и, как показывают исследования, они являются основным способом снижения риска повторного сердечного приступа.

Важно перед началом регулярных упражнений обсудить все это с врачом. После перенесенного сердечного приступа, в период восстановления,  лучше всего наращивать свой уровень активности постепенно, не забывать ежедневно контролировать артериальное давление и пульс и отказаться от курения.

  • Сначала попробуйте просто немного прогуливаться ежедневно. Затем вы можете постепенно наращивать расстояние. Через шесть недель после сердечного приступа нужно стремиться ходить не менее 20-30 минут каждый день.
  • Что касается работы на дачном участке, о которой часто спрашивают: «Можно ли? И когда?».  Ваш лечащий врач, на основании вашего состояния и динамики наблюдения, сможет более точно определить, когда можно посетить любимый сад. Как правило, посильная, легкая работа на свежем воздухе, в течение непродолжительного времени, не вредит здоровью. Она может приносить настоящую радость и благотворно сказываться не только на физическом состоянии, но и разгонять уныние и депрессивное настроение, которое часто возникает после сердечного приступа у многих пациентов. Однако не следует делать ничего, что заставляет задерживать дыхание, например, поднимать тяжелые предметы.
  • Для большинства пациентов, при активном восстановлении, ставится цель через 6-8 недель и, по крайней мере, пять дней в неделю, отводить не менее 20-30 минут умеренных упражнений. Ваш врач скажет вам, когда придет подходящее время для начала программы упражнений для сердечной реабилитации. Пациенты, которые присоединяются к программам реабилитации сердца,  быстрее и безопаснее восстанавливаются после сердечного приступа.

 Как начинать  физические нагрузки после сердечного приступа? Основные постулаты.

Если ваш лечащий врач уже разрешил вам включать физические нагрузки, то важно начинать медленно, постепенно увеличивая темп ходьбы в течение 3 минут, пока активность не станет умеренной (слегка увеличенное дыхание, но все равно вы можете говорить с кем-то в это же время). Если же вы почувствуете затруднение при дыхании, то замедлите свой темп ходьбы.

  1. Прогулка в умеренном темпе в течение 10 минут в первый раз,  и каждый день старайтесь добавлять одну или две минуты. К концу месяца постарайтесь11-3 проходить 30 минут, по крайней мере, 5 дней в неделю.
  2. Не забудьте «остыть» в конце упражнения, постепенно замедляя темп в течение последних 3 минут упражнения.
  3. Если вы только начинаете занятия, то проводите их на коротких расстояниях, не отдаляясь от дома, и попросите родственника или друга составить вам компанию вначале.
  4. В перспективе, когда организм восстановится и вам захочется больше физических нагрузок, выбирайте занятие, которое вам нравится, но всегда придерживайтесь рекомендаций лечащего врача.
  5. Прежде чем поднимать вес, проконсультируйтесь у своего врача.
  6. Все упражнения должны проводиться регулярно. Постарайтесь ежедневно тренироваться, чтобы выработать привычку и свести к минимуму любые переменные, которые могут повлиять на ваши занятия (время приема пищи, медикаменты, график работы и т. д.).
  7. Если вы заметили какие-либо симптомы, такие как чрезмерная одышка, дискомфорт  в  грудной клетке, сердцебиение, которое не исчезает, или почувствовали сильную  усталость, сразу же прекратите упражнение и сообщите об этом врачу.
  8. Примите тот факт, что после перенесенного сердечного приступа многое изменилось, включая уровень энергии и регулярный прием лекарств. Бережно относитесь к себе, особенно в период, когда вы проходите процесс восстановления после сердечного приступа.
  9. Помните, что, кроме физических упражнений вашему сердцу помогут сбалансированная сердечная диета, категорический отказ от курения, снижение веса и навыки управления стрессом.

Возвращение к упражнениям и  к обычному образу жизни после сердечного приступа может быть достаточно сложным. Но неуклонное следование по шагам программы сердечной реабилитации с течением времени поможет вам добиться успеха. И конечно же – ваша собственная сила духа и позитивные мысли.

Валеолог отделения профилактики

 Верещагина М.А.

свернуть
поделиться в: