Энциклопедия on-line

 Поделись жизнью, сдай кровь!

Всемирный день донора отмечается 14 июня, поскольку именно в этот день, в 1868 году, родился известный австрийский врач, дважды лауреат Нобелевской премии Карл Ландштейнер.

• В 1901 году он сделал гениальное открытие – выявил группы крови А, В, О, а два года спустя его ученики окрыли четвертую группу – АВ.
• В 1940 году он совместно с Александром Винером открыл систему Резус. Благодаря трудам Карла Ландштейнера и его коллег  появилась возможность путем переливания крови спасать жизни людей и возвращать здоровье тяжело больным пациентам.

Единственным источником крови для переливания является донор.

На протяжении последних лет в нашей стране работает специальная программа, способствующая возрождению безвозмездного донорского движения. Акцент делается не на денежном вознаграждении или каких-либо льготах, а на самосознании человека. И к счастью – это самосознание работает. Люди приходят на сдачу крови не за деньгами или бесплатным обедом, они осознают, что делают важное и очень полезное дело.

Среди тех, кому в первую очередь необходима кровь, – это дети, страдающие от тяжелых онкологических заболеваний, женщины после родов, а также пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях.

Отдавая свою кровь, донор, помогает несчастным людям, попавшим в беду. Этот порыв имеет эмоциональную окраску. Но нужно действовать не только тогда, когда ситуация критична или когда день донора крови официально объявляется в стране. Намного проще и эффективнее сдать кровь в любой будний день, не окрашенный страшными событиями. Стратегические запасы крови должны быть наготове для применения в любое необходимое время.

Тому, кто сдал свою кровь на безвозмездной основе 20 раз или плазму 40 раз, а на возмездной основе 40 или 80, соответственно награждается нагрудным знаком отличия Минздрава Республики Беларусь «Ганаровы донар РэспублiкiБеларусь».

Такой донор  имеет ряд привилегий, например, может отправляться в отпуск в удобное для себя время, доплату к пенсии по достижении необходимого возраста.  

Но прежде, чем стать почетным донором или хотя бы в первый раз сдать кровь для кого-то, нужно хорошенько ознакомиться со всеми правилами этой процедуры.

Присоединяйтесь!

Медицинская общественность поздравляет с праздником всех доноров, которые добровольно сдают свою кровь ради спасения других людей.

Факторы риска и основные симптомы болезней сердца

Сердце подобно любой другой мышце тела. Ему необходимо адекватное кровоснабжение для обеспечения кислорода, чтобы мышца могла сокращаться и перекачивать кровь к остальной части тела. Мало того, что сердце качает кровь к телу, оно также качает кровь к себе через коронарные артерии.

Когда одна или несколько коронарных артерий сужаются, это может затруднить доступ крови к сердцу, особенно во время физических упражнений, что приводит к болям в сердечной мышце, как в любой другой мышце в организме, а также к одышке. Именно так часто проявляется стенокардия. Если же одна из коронарных артерий полностью блокируется (обычно из-за бляшки), то кровоснабжение части сердца может быть потеряно. Так развивается инфаркт миокарда.

Кто подвержен риску сердечно - сосудистых заболеваний? Какие основные факторы риска существуют?

И каковы симптомы болезней системы кровообращения?

Есть несколько основных факторов риска, которые увеличивают потенциал развития бляшки в коронарных артериях и приводят к их сужению.

1. Курение.
2. Высокое кровяное давление (гипертония).
3. Высокий уровень холестерина.
4. Диабет.
5. Семейная история сердечных проблем, особенно сердечных приступов и инсультов.
6. Ожирение.

Так как сердечно - сосудистые заболевания, заболевания периферических артерий и инсульта имеют одни и те же факторы риска, у пациента, которому поставлен любой из этих трех диагнозов, повышен риск возникновения или развития других. Это важно помнить!

• Классические симптомы стенокардии проявляются как сокрушительная боль или тяжесть в центре грудной клетки. Боль отдает также в руку (обычно слева) или челюсть. Могут быть одышка, потоотделение и тошнота. Симптомы, как правило, вызваны активной физической деятельностью и обычно проходят с отдыхом. У некоторых людей могут быть диспепсия и тошнота, а у других - боли в верхней части живота, плеча или спины.
• Нестабильная стенокардия (стенокардия покоя) - это термин, используемый для описания симптомов, которые возникают в состоянии покоя, без какой-либо физической нагрузки, часто после пробуждения пациента от сна. Такие боли быстро реагируют на нитроглицерин или отдых.

Симптомы могут быть заметно различными в разных группах людей. Женщины, люди, страдающие диабетом, и пожилые люди могут иметь различные восприятия боли и могут жаловаться только на подавляющую усталость и слабость или изменение в их способности выполнять повседневные повседневные действия, такие как ходьба, подъем по лестнице или выполнение домашних обязанностей. А у некоторых пациентов может вообще не быть дискомфорта.

Чаще всего симптомы сердечно - сосудистых заболеваний со временем ухудшаются, так как сужение пораженной коронарной артерии прогрессирует, и приток крови к этой части сердца уменьшается. Даже небольшая активность начинает вызывать болезненные симптомы, и постепенно требуется больше времени, чтобы эти симптомы исчезли с отдыхом. Увы, часто первыми признаками и симптомами болезни сердца может быть собственно сердечный приступ.

•  Причины возникновения сердечно - сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания ​​часто могут быть отнесены к образу жизни человека, определенные факторы которого увеличивают риск атеросклероза или сужения артерий.

Курение, наряду с плохо контролируемой гипертонией (повышенное кровяное давление) и диабетом, вызывает воспаление и раздражение внутренней оболочки коронарных артерий. Со временем холестерин в кровотоке может собираться в воспаленных областях и начинается образование бляшки. Эта бляшка может расти, и, как это обычно происходит, диаметр артерии сужается. Если артерия сужается на 40-50%, кровоток уменьшается настолько, что потенциально вызывают симптомы стенокардии.

В некоторых случаях бляшка может разрываться или отрываться, что приводит к образованию тромба в коронарной артерии. Этот сгусток может полностью закупорить или заблокировать артерию, что предотвращает доставку богатой кислородом крови в сердечную мышцу за пределы этой закупорки, и эта часть сердечной мышцы начинает умирать. Он отмирает и заменяется рубцовой тканью. В долгосрочной перспективе рубцовая ткань уменьшает способность сердца эффективно накачивать кровь и может приводить к ишемической кардиомиопатии. 

Сердечная мышца, которая испытывает недостаток в адекватном кровоснабжении, становится раздражительной и обычно не может проводить электрические импульсы. Это может привести к аномальным электрическим сердечным ритмам, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.

Нарушения сердечного ритма часто возникают при болезнях сердца и требуют длительного лечения.

Все больше научных данных говорят о том, что на возникновение болезней системы кровообращения влияют не только и не столько определенная предрасположенность, наследственность, сколько образ жизни человека и факторы риска.

Информацию подготовила М. Верещагина,

валеолог отделения профилактики

• Меланома – это разновидность рака кожи, при которой происходит поражение пигментных клеток, расположенных в коже человека. Она встречается не так часто, как другие виды рака кожи, но наиболее опасна из-за высокого риска метастазирования, что приводит к развитию тяжелых случаев и смерти больного.

По данным  ВОЗ,  заболеваемость меланомой кожи за последние 50 лет возросла в 7 раз (со смертельным исходом в половине всех случаев). Ежегодно во всем мире более 60 тысяч человек погибают от злокачественных новообразований кожи, в том числе меланомы – 48 000 человек.

Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии, в других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Доля меланомы в структуре онкологических заболеваний составляет около 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи.

• По данным Белорусского канцер-регистра в целом в Республике Беларусь на учете по поводу меланомы состоит более 6,5 тыс. человек.

Наиболее значимыми известными факторами риска развития меланомы кожи считается избыточное ультрафиолетовое облучение в сочетании с генетической предрасположенностью: светлой, восприимчивой к солнечным ожогам, кожей и большим числом меланоцитарных невусов, синдромом атипических невусов и семейных атипических невусов (FAMM-синдром), герминальными мутациями в генах регуляции клеточного цикла CDKN2A и CDK4 и других генах. Опухоль может развиваться в любой области тела, но наиболее типичной ее локализацией у женщин являются нижние конечности, а у мужчин – туловище (примерно 50% всех меланом).

• К группе повышенного риска развития меланомы относятся лица: с первым и вторым фототипом кожи; перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, особенно в возрасте до 20 лет; имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи) и /или имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет. Примерно в 20–30% случаев меланома развивается на месте врожденных или приобретенных пигментных (меланоцитарных) невусов.

Одним из основных факторов риска развития меланомы является избыточное воздействие ультрафиолетового излучения. Специалисты ВОЗ предупреждают, что избыток солнечных лучей может быть опасен и даже смертелен. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышает риск развития заболевания. Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в 2 раза. ВОЗ подчеркивает тот факт, что искусственный загар, полученный с использованием специального оборудования, может привести к развитию рака кожи, и что лица моложе 18 лет не должны посещать солярий.

• Признаки перерождения родинок:

-  резкое изменение пигментации - до черного цвета или, напротив, уменьшение интенсивности окраски;

-  появление неравномерности пигментации;

-  шелушение;

-  нарушение и/или полное отсутствие кожного рисунка невуса;

-  появление воспалительной ареолы вокруг невуса (красноватый венчик);

-  увеличение в размерах и уплотнение;

-  появление трещин, изъязвлений, кровоточивости.

Каждый из этих признаков должен серьезно насторожить и заставить немедленно обратиться к специалисту.

• Уменьшить риск развития меланомы позволяет ряд несложных для соблюдения правил:

1. Регулярный осмотр кожных покровов.
2. Обязательная защита кожи от воздействия ультрафиолетового излучения при большом числе пигментных или атипических меланоцитарных невусов.
3. Ограничение времени нахождения на открытом воздухе в солнечную погоду с 10 до 15 часов в летнее время.
4. Адекватное использование фотозащитных средств (головные уборы, солнцезащитные очки, одежда, солнцезащитные кремы).
5. Ограничение использование соляриев.

 Профилактика педикулеза

Одним из наиболее распространенных паразитарных дерматозов, вызванных членистоногими, является педикулез – печально известная болезнь с очень давних времен.

В современном мире педикулез по-прежнему актуален. Подхватить это заболевание может любой человек, независимо от чистоты волос и толщины кошелька. Проблема педикулеза может коснуться любого из нас или наших знакомых и говорить о ней нужно без стеснения.

Что такое педикулез?

• Педикулез – это паразитарное поражение кожи и её производных — волос. На человеке могут паразитировать головная вошь, платяная вошь и лобковая вошь. Соответственно, различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз (одновременное присутствие двух или всех трех вариантов вшей).

Медицинское значение педикулеза в том, что вши передают ряд инфекционных заболеваний. Наиболее опасны сыпной и возвратный тиф. Кроме того, педикулез сопровождается выраженным зудом, нарушением сна, в ряде случаев присоединением вторичной инфекции в области расчесов, а также стрессом.

Конечно, ухудшение материального и санитарно-гигиенического положения людей способствует распространению вшей, однако, педикулез широко распространен как в развивающихся, так и в экономически развитых странах. Как бы стереотипы не язвили, что педикулез – это участь людей без определенного места жительства, среди обычного населения болезнь также довольно часто встречается, ведь вши чрезвычайно плодовиты, и ими легко заразиться. И пренебрежение гигиеной тут часто ни при чем – вши из всех голов скорее выберут ту, которую часто моют, где кожа чистая (так насекомым легче, благодаря наименьшему количеству веществ, выделяемых сальными железами, сосать кровь). Более того, известно, что этих насекомых привлекает аромат хороших одеколонов и духов.

Как происходит заражение?

Прежде всего при тесном контакте с лицами, пораженными педикулезом: при общении в детских организованных коллективах, в переполненном транспорте, в бассейне, при пользовании общей одеждой, постелью, спальными принадлежностями, головными уборами, расческами и другими предметами личного пользования, при половом контакте (наличие коготков на лапках и хорошо развитой рефлекс цепляния позволяет им удерживаться на волосах, одежде и при соприкосновении с другим хозяином, удерживаться на нем).

Как предупредить педикулез?

- соблюдать правила личной гигиены: регулярное мытье головы и тела со сменой постельного и нательного белья, стирка/чистка одежды, верхней одежды; ежедневное расчесывание волос головы, регулярная стрижка, еженедельные осмотры на педикулез всех членов семьи, регулярная уборка жилых помещений;

- не использовать чужое белье, одежду, полотенца, головные уборы, расчески, резинки для волос и другие предметы личной гигиены;

Что делать, если обнаружены вши или гниды?

При обнаружении вшей в любой стадии (яйцо, гнида, взрослое насекомое) мероприятия по уничтожению проводить одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах. При выявлении головного педикулеза необходимо обратиться в амбулаторно-поликлиническое учреждение здравоохранения по месту проживания (далее – УЗ). Медицинский работник УЗ даст рекомендации по применению противопедикулезных препаратов (действующих на вши и гниды) в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в санитарном пропускнике городского Центра дезинфекции и стерилизации (далее – ГЦДС) при необходимости. Обработка людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводится только силами ГЦДС по направлению УЗ.

Мероприятия по борьбе с педикулезом включают три способа уничтожения насекомых:

Механический метод используется при незначительном поражении людей головными вшами, а также рекомендуется беременным и кормящим женщинам, детям до пяти лет, детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающими аллергическими заболеваниями.

Метод заключается в вычесывании насекомых и гнид частым гребнем, стрижке и сбривании волос с последующим сжиганием.

Физический метод – использование низких и высоких температур: при вымораживании вещей и постельных принадлежностей на морозе; кипячение белья и проглаживание вещей с обеих сторон швов, складок, поясов белья и одежды, в т.ч. не подлежащих кипячению.

Химический метод – использование педикулицидов, приобретаемых в аптеках и используемых в соответствии с инструкцией к данному препарату. Этот метод может быть использован для борьбы со всеми видами вшей, а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза. Применяют химические средства (педикулициды) в разнообразных препаративных формах: лосьоны, шампуни, инсектицидные мыла, аэрозоли и прочие.

Помните!

С целью профилактики педикулеза необходимо регулярно осматривать на педикулез всех членов семьи в домашних условиях. В случае обнаружения педикулеза у одного из членов семьи, необходимо удостовериться, что не поражены и остальные. С целью профилактики обработку рекомендуется пройти всем членам семьи одновременно и в течение месяца проводить осмотры на наличие педикулеза.

Врач-эпидемиолог

противоэпидемического отделения

государственного учреждения

«Центр гигиены и эпидемиологии

                   Фрунзенского района г.Минска  О.О.Ерикова

Микроспория. Применение простейших дезинфекционных мероприятий при микроспории в домашнем очаге

• Микроспория – это грибковое заболевание с поражением волос, гладкой кожи с вовлечением или без вовлечения пушковых волос, чрезвычайно редко ногтей, вызываемая грибами рода Microsporum.

   Помимо медицинского названия, у данного грибкового заболевания имеется еще одно широко распространенное наименование – стригущий лишай. Согласно современным представлениям, микроспория является грибковой инфекцией (микозом), поражающей кожу, волосы, крайне редко ногти, и одновременно считается одной из разновидностей стригущего лишая. В связи с возможностью выявления возбудителей лабораторным путем удалось установить, что заболевание, которое всегда называли стригущим лишаем, может вызываться двумя видами патогенных грибков – Trichophyton и Microsporum. Так, разновидность стригущего лишая, вызываемую грибками рода Trichophyton, называют трихофитией, а Microsporum – соответственно, микроспорией. Но поскольку внешние признаки и течение трихофитии и микроспории очень похожи, то за этими двумя инфекциями осталось прежнее общее название – стригущий лишай.

• Подъем заболеваемости микроспорией отмечается с июня до ноября, затем снижается до минимума к апрелю.

    Источниками микроспории могут служить животные, люди и почва. Основными животными, участвующими в сохранении и передаче инфекции, являются кошки, особенно котята (70-80%), реже собаки (4%). Особенно часто болеют микроспорией кошки светлых мастей и тигрового окраса, в связи со сниженной устойчивостью к грибам у данных кошек.

      Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным или с предметами, инфицированными шерстью или чешуйками (например, при использовании расчески, шапки, ножниц для стрижки волос, принадлежащих человеку, больному микроспорией). Крайне опасен контакт с бродячими кошками и собаками, которые нередко больны микроспорией.

     К редким животным, болеющим микроспорией и могущим явиться источником заражения людей, причисляют обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц.

     Частота заражение этим микозом от больного микроспорией человека, чаще детей, составляет от 3 до 10%, а от почвы чрезвычайно редко – около 0,7%.

      В домашних условиях – предметом инфицирования может быть постельное белье, полотенце, одежда, подстилки для животных и предметы ухода за ними.

       В подъездах домов и дворах инфекция может передаваться через около дверные коврики, пыль лестничных клеток, песок детских песочниц, воду луж.

       Источником инфицирования новорожденных может быть детская коляска, оставленная на ночь в подъезде дома и облюбованная кошками.

     В парикмахерских при ненадлежащей обработке инструментария, инфицироваться можно через машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, пеньюары, бигуди, фены, кисти для мытья.

   Грибы рода Microsporum устойчивы к повреждающим факторам внешней среды, а также к различным противогрибковым препаратам, что связано с особенностями строения (плотная толстая стенка, состоящая из 6 слоев), способны сохранять жизнеспособность в волосах до 10 лет, в кожных чешуйках – до 7 лет.

• Болеют, в основном, дети и молодые женщины с тонкой кожей. В настоящее время микроспория — самый распространенный микоз у детей.

       При микроспории гладкой кожи очаги чаще всего наблюдаются на лице, шее, кистях, предплечьях, плечах, но могут быть и на туловище. На кожных покровах появляется розовое пятно с четкими границами, которое постепенно увеличивается в размере, по краям появляется шелушение. При поражении волосистой части головы возникает один или несколько очагов с обломанными волосами и чешуйками серовато-белого цвета, чаще без воспаления.

  При появлении перечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу. Без рекомендаций и наблюдения врачом дерматологом микроспорию излечить невозможно.

      В квартире следует проводить мероприятия текущей дезинфекции по рекомендациям врача дерматолога:

• при начале амбулаторного лечения, лицу, пораженному микроспорией, следует выделить отдельную кровать, постельные принадлежности (подушку и одеяло), личные предметы пользования (полотенце, мочалку, расческу, др.);
• все вещи, принадлежавшие заболевшему ребенку, подлежат дезинфекции в паровоздушной камере, а при ее отсутствии – обработке бытовыми паромашинами или кипячению и глажению;
• предметы личной гигиены (мочалки, расчески, бигуди, др.) кипятить в 2% растворе соды 15 минут;
• нательное и постельное белье кипятить в 2% растворе соды 15 минут, после стирки прогладить утюгом с паром;
• головные уборы, одежду, чехлы, покрывала для мягкой мебели, подушки, одеяла, матрасы, мягкие игрушки и др. обрабатывать паром;
• внутреннюю поверхность перчаток, обуви протереть 40% уксусом, завязать в полиэтиленовом пакете на 2 часа с последующей сушкой и проветриванием;
• постилки животных сжигать или кипятить в 2% растворе соды 15 минут, также обрабатывают фильтры пылесосов и уборочную ветошь;
• поверхности помещений, а также пластмассовые игрушки ежедневно мыть 2% раствором соды (20 г соды на 1 литр воды).

Кроме простейших средств дезинфекции могут использоваться дезинфицирующие средства согласно утвержденной в установленном порядке инструкции по режиму от микроспории.

• Важно! При подозрении на заболевание микроспорией у домашнего животного не выбрасывайте его на улицу.
• Следует незамедлительно обратиться к ветврачу, так как животное может явиться источником заражения для окружающих, в том числе для членов семьи и даже для повторного заражения уже заболевшего.
• Домашние животные, больные микроспорией, подлежат полноценному лечению с осуществлением ветеринарного надзора за их излеченностью.

    При стационарном лечении лица, пораженного микроспорией, врачом дерматологом может быть предложена заключительная дезинфекция квартирного очага силами работников санитарно-противоэпидемической службы.

Городской центр дезинфекции и стерилизации,

ул.П.Бровки,11, тел/факс 3790294,

тел. 3194105

Туберкулез не болезнь прошлого

Туберкулез является одной из актуальных социально-медицинских проблем в мире, и в Республике Беларусь в том числе. По данным Всемирной организации здравоохранения, на планете 1,7 млрд человек инфицированных туберкулезом. Ежегодно в мире регистрируется до 8 млн новых случаев туберкулеза и 3 млн случаев смертей. Социальный портрет больного туберкулезом в настоящее время неоднороден и разнообразен. В современном мире туберкулезом заболевают люди с разным социальным статусом и материальным положением. Существует ряд факторов, способствующих развитию туберкулеза: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, недостаточное или неполноценное и нерациональное питание, частые переутомления и переохлаждения, хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), ВИЧ-инфекция, психические травмы, стойкий стресс, проживание в плохих бытовых условиях. Риск заболеть существует для любого из нас.

Возбудителя туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) выделил 24 марта 1882 года немецкий врач, микробиолог, исследователь туберкулеза Роберт Кох, которую до сих пор называют по имени первооткрывателя «палочкой Коха». Через 100 лет этот день был объявлен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) днем Всемирной борьбы с туберкулезом - «День белой ромашки». Цветок белой ромашки избран эмблемой борьбы с туберкулезом, как символ здоровья и чистого дыхания наших легких.

Возбудитель туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis, чрезвычайно устойчив во внешней среде: переносит холод, высушивание, остаётся «живым» в уличной пыли до двух недель, а на страницах книг – до трёх месяцев, хорошо сохраняется в тёмных сырых помещениях, но погибает при кипячении и не переносит прямых солнечных лучей. Источник инфекции – больной туберкулезом человек, который выделяет Mycobacterium tuberculosis. Риск заражения туберкулезом грозит любому человеку, который дышит одним и тем же воздухом с человеком, имеющим туберкулез легких или бронхов, особенно при длительном бытовом контакте с человеком, выделяющим микобактерии туберкулеза. Коварность туберкулезной инфекции заключается в том, что начало заболевания может проходить под видом общего недомогания, связанного с простудой, острого бронхита, респираторно-вирусной инфекцией, - т.е. вполне обычного часто встречающегося заболевания. Как правило, такой больной и мысли не допускает о возможном туберкулезе.

Заболевание может протекать без симптомов, однако можно выделить наиболее характерные признаки: быстрая утомляемость и появление общей слабости; снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса; повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища; появление одышки при небольших физических нагрузках; незначительное повышение температуры тела; кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью; боли в груди.

При обнаружении любого из этих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу!

С момента заражения до появления признаков туберкулеза, как правило, проходит длительное время. Основные симптомы туберкулеза таковы: длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью, боли в грудной клетке, потеря аппетита, снижение массы тела, усиленное потоотделение (особенно в ночное время), общее недомогание и слабость, периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2 – 37,4 °С). 

Туберкулез может поражать различные органы и ткани: глаза, кости, кожу, кишечник, почки и другие органы, но чаще всего возбудитель поражает легкие.

Действенным способом выявить болезнь на ранних стадиях является Рентгенофлюорографическое обследование (далее – РФО), проба Манту или Диаскин-тест (лицам в возрасте до 30 лет), 2-х кратная бактериоскопия мокроты (для лиц с симптомами кашля и с выделением мокроты).

Если Вы больны туберкулезом, то можете заразить окружающих! Обязательно прикрывайте рот при кашле рукой или платком. Соблюдайте правила лечения.  Успех лечения больного туберкулезом определяется различными факторами: своевременностью выявления, полноценностью лечения, формой и распространенностью процесса, защитными свойствами организма, условиями жизни и питания больного. Большое значение имеет дисциплинированность больного, его желание вылечиться.

Врач-эпидемиолог ГУ

«Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района

  г. Минска

Зяблова Галина Николаевна

«Профилактика клещевых инфекций» 

«Минск – здоровый город»

«Профилактика чрезмерного потребления алкоголя с учетом специфики различных целевых групп»

«Профилактика курения»

«Профилактика бешенства»

«Безопасный отдых летом»

Апатия… Всем знакомо это слово, а многие люди сами проходят через это тягостное состояние. Для апатии характерно сниженное настроение, которое, впрочем, не является настолько глубоким, чтобы соответствовать критериям депрессивного расстройства. Это состояние можно охарактеризовать одновременно такими известными в народе выражениями, как «свет не мил» и «руки не поднимаются что-то делать».

• Апатия может быть симптомом другого заболевания, возникать и протекать  одновременно с депрессией, но обычно значительно отличается от нее. Для этого состояния характерны: плохой аппетит или же переедание, бессонница или гиперсомния (повышенная сонливость и потребность во сне), низкая энергия и усталость, нежелание что-то делать, лень, снижение самооценки, ухудшение концентрации внимания, трудности в принятии решений, давящее чувство безнадежности, отрешенность. Часто в обиходе и даже в СМИ апатию характеризуют однозначно, как состояние дефицита эмоций, но, в действительности, большинство людей, страдающих от этого состояния, жалуются, прежде всего, на потерю мотивации в жизни. Именно для депрессии характерно, в большей степени, расстройство эмоций, а при апатии расстройство мотивации стоит на первом месте.
• Апатия иногда может возникать из-за приема некоторых медицинских препаратов,  на фоне различных заболеваний (психических, неврологических эндокринологических и др.). А также из-за профессионального «выгорания»,  сложных жизненных ситуаций, завышенных ожиданий от  людей, жизни, работы, неизбежных  разочарований, и даже от затянувшейся скуки.  Но часто она не имеет конкретной причины, правда, только на первый взгляд.  В научных кругах есть мнение, что апатия может проявляться у человека с самого раннего детства, как отработанный защитный механизм на нереализованные, значимые для него, потребности.

Проблема апатии очень сильно влияет на способность человека жить в полной мере. Болезненное состояние апатии сказывается  как на работе, так и на отношениях в семье, с друзьями и близкими, на учебе и во взаимодействиях с людьми. Опустошенность, отсутствие мотивации и ясных желаний, лень, нежелание наслаждаться такими вещами, как вкусный ужин, прежде любимое хобби или красивая музыка, да и просто отторжение любых перемен и попыток изменить это состояние. Получается замкнутый круг: человек впадает в апатию, погружается глубже и глубже, и ничего уже не хочет менять, а чтобы выйти из нее - нужно волевое усилие и мотивация, которых у него и нет на данный момент.

• Есть еще и сезонная апатия, которая вызывается различными факторами. Но нужно принять, как факт: многое скрыто в нас самих, и часто мы сами создаем своих драконов. Может быть причина - в неблагоприятной наследственности и склонности к пессимизму, дефиците гормонов радости, неумении  правильно анализировать неизбежные ошибки и трансформировать их в ценный жизненный опыт, чувстве вины по любому поводу, и все это еще больше усугубляется  при уменьшении светового дня и наступлении пасмурной погоды. Но погода ли виновата? Как известно, самые счастливые люди на нашей планете (согласно рейтингу счастья) живут в северной стране – Дании…

Безусловно, при затяжном состоянии лучше обратиться к врачу, чтобы исключить  какое-либо заболевание, симптомом которого может быть снижение настроения, воли, апатия. А она долгое время считалась менее серьезной, чем депрессия, но в настоящее время последствия этого состояния все чаще признаются потенциально серьезными, включая функциональные нарушения в  организме, повышенную заболеваемость, снижение иммунитета,  и более серьезные проблемы. При этом в официальной медицине до сих пор нет единой схемы лечения апатии.  Лечение, в основном, симптоматическое, и зависит от причины возникновения апатии (найти бы ее только) и фонового заболевания, если таковое имеется.

Но есть универсальные рекомендации, которые помогают при снижении фона настроения и мотивации:

1. Почти всегда рекомендуется «вытягивать себя за волосы», как делал это знаменитый барон Мюнхаузен, даже если очень не хочется,  а также активная ходьба до 35 минут в день, пять раз в неделю (или 60 минут в день, три раза в неделю), это приводит к значительному улучшению состояния.
2. Важно включить в меню богатые магнием продукты в ежедневный рацион. Это:  семена и орехи (тыква, семена подсолнечника и кунжута, миндаль и кешью), бобовые (черные, морские, соевые бобы), темная листовая зелень (шпинат, капуста, мангольд, базилик и др). Гинкго билоба облегчает симптомы апатии у некоторых людей.
3. Витамин С помогает синтезировать нейромедиатор, который который влияет на настроение. Поскольку витамин С не производится и не накапливается организме, следует увеличить потребление витамина С, добавив в свой рацион больше фруктов и овощей, включая цитрусовые, клубнику, ягоды, ананас, дыни, сладкий перец, помидоры и темную листовую  зелень.
4. Зверобой - растительное лекарственное средство фитомедицины, которое неплохо действует при легкой депрессивной симптоматике. Зверобой представлен в аптеках в виде экстракта, чая и таблетках. Но для него есть и противопоказания, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать зверобой.
5. При возможности, начните придерживаться средиземноморской диеты. Она содержит много омега-3 жирных кислот из рыбы, орехов и бобовых, а также витамины группы В  из фруктов, овощей и цельного зерна.  Мясо, молоко и алкоголь не запрещены, но употреблять их нужно крайне умеренно. От рафинированных углеводов и сахаров нужно отказаться.
6. Некоторым людям помогают сеансы светотерапии.

Чтобы преодолеть это безрадостное состояние, кроме нормализации режима дня и питания, важно понять, что же служит основной питательной средой для вашей апатии, что поддерживает ее жизнедеятельность  и позволяет ей властвовать над вашей жизнью?

Иногда причина может скрываться в прошлом негативном опыте,  стрессах  и социальной обусловленности,  но, если это не симптом серьезного заболевания, то такое состояние можно контролировать в большинстве случаев.  Апатия - в голове!  Не внешний мир порождает ее, а искаженное восприятие этого мира, неумение справляться со стрессом, завышенные ожидания к миру и к самому себе. Иногда очень трудно сделать над собой первое волевое усилие, чтобы начать позитивно мыслить и потом придерживаться этой стратегии, но если вы хотя бы попытаетесь это сделать, то эффект, со временем, будет впечатляющим. Если апатия не вызвана серьезным заболеванием, а  является только продуктом реакций на внешний мир и собственные размышления о нем и о себе, то избавиться от нее можно самостоятельно.

Часто индивидуальный способ мышления человека  и мировосприятие – ключевые моменты, как в возникновении, так и в избавлении от апатии. Вспомните, как в известной притче, когда двое смотрели на лужу: один увидел в ней только грязь , а другой – звездное небо…

• Вам ничего не хочется делать? Есть только одно желание - укрыться пледом от всего мира и затаиться? Увы, это не спасет вас от мучительной пустоты внутри. Ведь  были и другие времена, а вы летали, как на крыльях.  Разве это было хуже, чем сейчас, когда вы окунулись с головой  в мрачные объятия апатии и безучастности к жизни?
• Попытайтесь сделать первый шаг. Встаньте, выпейте чашку бодрящего чая или кофе, сходите в парк, чтобы побыть с природой, с большими деревьями, и прогуляйтесь вволю, до легкой усталости, а когда вернетесь домой - возьмите лист бумаги и ручку и заставьте себя обозначить несколько целей и сделать небольшие планы. Хотя бы такие: «вымыть окно, чтобы впустить солнце». А еще хорошо помогает при таком состоянии чтение прежде любимой книги, или книги мотивирующей. Процесс чтения увеличивает приток крови к мозгу и помогает строить нейронные связи. Пробуйте.
• Апатия нередко вызывается отсутствием четкой цели в жизни человека, или утратой прежней, значимой для него, цели и глубоким разочарованием, поэтому самый эффективный способ исправить это – определить свои новые,  индивидуальные цели в жизни. Кто, кроме вас самих, знает и чувствует их лучше? Психолог? Доктор? Нет. Только вы сами. Начните с важных или с самых минимальных целей, но просто начните. Начните с большого шага или с маленьких шажков. Начните просто… жить! И вам это понравится.

 М. Верещагина, валеолог УЗ «26-я поликлиника»

Бешенство. Что важно знать?

Основные факты

Бешенство — болезнь, предотвратимая с помощью вакцин, встречается более чем в 150 странах и территориях. Ежегодно от этой инфекции умирают десятки тысяч человек, в основном, в Азии и Африке. 40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных, – это дети в возрасте до 15 лет.

• Немедленное промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.

Ежегодно более 15 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития болезни; по оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства.

• Бешенство является зоонозом (болезнью, передаваемой от животных людям), вызываемым вирусом. Болезнь инфицирует домашних и диких животных и передается людям в результате тесного контакта с инфицированной жидкостью, обычно слюной, при укусах или царапинах. Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктики, но более 95% случаев смерти людей происходит в Азии и Африке.

В случае развития симптомов болезни бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом. Бешенство является одной из забытых болезней бедных и уязвимых людей, случаи смерти которых редко регистрируется. Случаи бешенства происходят, главным образом, в отдаленных сельских сообществах, где не принимаются меры для предотвращения передачи инфекции от собак человеку. 

Симптомы

Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга. Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностирование

Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена.

Передача инфекции 

Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По оценкам, они являются источником инфекции во всех случаях смерти от бешенства, ежегодно происходящих в Азии и Африке.

На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе.

Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко.

Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека.

Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена.

В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа.

Лечение после экспозиции

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) состоит из следующих компонентов: местная обработка раны, проведенная как можно скорее после экспозиции; курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, отвечающей рекомендациям ВОЗ; при наличии показаний введение противорабического иммуноглобулина.

• Благодаря эффективному лечению, начатому вскоре после экспозиции, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Местная обработка раны

Удаление вируса бешенства из места инфицирования химическими и физическими способами является эффективной защитной мерой.

Поэтому, важно быстро провести местную обработку всех мест укусов и царапин, которые могут быть заражены вирусом бешенства.

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают немедленное и тщательное промывание водой раны в течение, как минимум, 15 минут с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства. Рекомендуемое лечение ПЭП зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство .

Несмотря на то, что к бешенству чувствительны все возрастные группы, оно наиболее распространено среди детей в возрасте до 15 лет; в среднем, 40% курсов постэкспозиционной профилактики проводится среди детей в возрасте 5-14 лет, большинством из которых являются мальчики. Любой человек, находящийся в постоянной, частой или повышенной опасности контакта с вирусом бешенства — в связи с местом проживания или по роду занятости — также подвергается риску. Совершающие поездки люди, проводящие много времени на открытом воздухе в сельских районах с повышенным риском, где незамедлительный доступ к надлежащей медицинской помощи может быть ограничен, должны рассматриваться как группа риска, независимо от длительности их пребывания в этих районах. Особому риску подвергаются дети, живущие в районах, страдающих от бешенства, или посещающие такие районы.

Профилактика

Бешенство предотвратимо с помощью вакцин. Самой эффективной по стоимости стратегией по профилактике бешенства среди людей является ликвидация бешенства среди собак с помощью вакцинации.

Благодаря вакцинации животных (в основном, собак) число случаев бешенства среди людей (и животных) в целом ряде стран уменьшилось, в частности в Латинской Америке.

Однако рост числа случаев смерти людей от бешенства в некоторых частях Африки, Азии и Латинской Америки в последнее время свидетельствует о том, что бешенство вновь становится серьезной проблемой общественного здравоохранения. Предотвращение бешенства среди людей путем борьбы с бешенством среди домашних собак является реальной целью для значительных территорий Африки и Азии и оправдано с финансовой точки зрения, так как позволяет сберегать средства, выделяемые на постэкспозиционную профилактику людей.

Профилактическая иммунизация людей

Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, отправляющихся в длительные поездки, и людей, переехавших жить в районы со значительным риском экспозиции.

Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется также для людей, занимающихся некоторыми видами деятельности высокого риска, таких как лаборанты, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и для людей, профессионально или непрофессионально занимающихся такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками и другими млекопитающими в районах, пораженных бешенством.

С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для детей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация.

Информация ВОЗ