Доктор Айболит рекомендует

Как избежать осложнений сахарного диабета?

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию и лечению, но заставить или сделать что-то за вас он не в состоянии, поэтому 80% все зависит именно от вас и только 20% от лечащего врача. К сожалению, информация, которой переполнены СМИ, далеко не всегда достоверна. Получить нужную вам информацию можно только у компетентного специалиста, но на амбулаторном приеме возможности проводить разьяснительные беседы в достаточном объеме нет. Проходя обучение в «Школе диабета» вы получаете не только сведения о болезни, но прежде всего алгоритм действий в любых жизненных ситуациях, практическая отработка навыков самоконтроля, принципов питания и обсуждения многих других вопросов.

Осложнения сахарного диабета развиваются только в том случае, когда уровень сахара в крови длительное время остается повышенным, а также если повышены артериальное давление и уровень холестерина. Избыток глюкозы приводит к поражению мелких сосудов и нервов, что способствует нарушению нормальной работы внутренних органов: сердца, почек, печени, глаз, мышц и др. Если на фоне лечения уровень сахара, артериального давления и холестерина соответствует целевым значениям, развитие осложнений сахарного диабета значительно замедляется или не происходит. Осложнения сахарного диабета развиваются независимо от того, в какой момент времени уровень сахара в крови выше нормы. Проводя контроль только натощак, вы можете не знать о том, что днем или после еды уровень сахара в крови становится гораздо выше нормы. Одинаково важное значение имеют измерения уровня глюкозы в крови как до еды, так и после (через 2 часа), а также перед сном. Если вы принимаете сахароснижающие таблетки, вам достаточно измерять уровень сахара в крови несколько раз в неделю, но в разные временные точки, а не только натощак.

Большинство людей с диабетом, имея многолетний стаж этого заболевания, убеждены, что знают свой организм очень хорошо, в том числе «чувствуют» уровень сахара. Однако на самом деле с течением болезни ощущение высокого или низкого сахара может «смазываться», изменяться. Живя длительно с высоким содержанием сахара в крови, человек «привыкает» к этому и может перестать ощущать даже, когда цифры достигают значений 15-20 ммоль/л. Кроме того, одним из поздних осложнений диабета является нарушение распознавания гипогликемий, когда у человека пропадают симптомы низкого уровня сахара в крови. Именно поэтому единственно надежным методом контроля содержания сахара в крови является его измерение глюкометром. Жизнь с заведомо высоким уровнем сахара в страхе перед гипогликемией- верный путь к развитию тяжелых осложнений диабета.

Каждый пациент с сахарным диабетом 2 типа рано или поздно нуждается в инсулине. Многими переход на инсулинотерапию воспринимается как «переход болезни в более тяжелую стадию». В действительности это лишь выбор самого эффективного способа лечения в том случае, когда таблеток уже недостаточно, чтобы добиться целевых значений уровня сахара в крови. Своевременное назначение инсулина-это прежде всего путь к предотвращению осложнений.

Коварство сахарного диабета заключается в том, что в большинстве случаев его осложнения развиваются незаметно, бессимптомно. И поражения глаз не являются исключением. Первые стадии ретинопатии не сопровождаются, как правило, ухудшением зрения, на том этапе, когда зрение резко падает, крайне сложно вернуть его в полном объёме.

Даже маленькая ранка в области стопы может превратиться в серьезную проблему при неправильном и несвоевременном лечении и привести в конечном итоге к долгим месяцам лечения и даже ампутации. Обратившись в кабинет «Диабетическая стопа» вы всегда сможете получить необходимые рекомендации по лечению.

Боль в ногах при сахарном диабете может быть связана с поражением сосудов или периферических нервов. К этому приводит длительно существующая гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) и высокий уровень холестерина. К сожалению, не существует таких лекарств, которые за короткий промежуток времени могли бы убрать многолетние последствия плохо леченного сахарного диабета.

Посещайте «Школу диабета», не ожидая приглашения лечащего врача, не пренебрегайте ежегодными обследованиями у офтальмолога, невролога, регулярно проводите самоконтроль гликемии, артериального давления, массы тела, для снижения риска развития осложнений сахарного диабета.

В Минском городском клиническом эндокринологическом центре работают 2 школы сахарного диабета: «Амбулаторная школа диабета 1-го типа» и «Школа диабета 2-го типа».

Школы диабета продолжают свою работу в онлайн режиме.

Врач-эндокринолог Черенквич С.А. 

Врач-эндокринолог Морозик В.М

Перед проведением вакцинации необходимо обязательно:

медицинский      осмотр     врача     —   специалиста       (с                       измерением температуры  тела,    сбор                       эпидемиологического       анамнеза,               измерение сатурации,   осмотр   зева),    на   основании    которого   врач—специалист определяет отсутствие и (или) наличие противопоказаний к вакцинации; заполнить письменное информированное согласие на проведение

вакцинации против COVID-19.

Вакцинацию проводят в два  этапа:  вначале  вводят  компонент  I в дозе 0,5 мл. Препарат вводят внутримышечно в в/З плеча. На 21 день вводят компонент II  в дозе  0,5  мл. Препарат  вводят  внутримышечно в в/З плеча.

! В  течение  30  мин   после  вакцинации   просим  Вас  оставаться в учреждении здравоохранения для предупреждения возможных аллергических реакций и поствакцинальных осложнений.

После проведения вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться и разрешаются в течение трех последующих дней кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность) реакции.

Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда

-     увеличение     регионарных      лимфоузлов.     Возможно     развитие аллергических реакций.

Рекомендуется в течение 3-x дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать баню(сауну), не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок.

При покраснении, отечности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства (супрастин, фенкарол, лоратодин).

При повышении температуры тела после вакцинации принять нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нимесулид и т.д.).

        !Вакцина против COVID-19 не отменяет для привитого пациента необходимость носить маски и перчатки, а также соблюдать социальную(физическую) дистанцию.

Сердечный приступ

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология» рекомендует проявлять бдительность при возникновении болей в области сердца и следовать некоторым важным рекомендациям.

Ежегодно около 30000 белорусов переносят сердечный приступ. Часть из них, которые не обращаются к врачу, умирают.  Благодаря современному развитию медицины, большинство сердечных приступов может быть вылечено при немедленном обращении за медицинской помощью.

Симптомы

Большинство людей испытывают сильные давящие боли в левой половине грудной клетке или за грудиной. Боль может распространиться в область рук, шеи, спины и челюсти, продолжительностью: от 30 минут до нескольких часов. Важно отметить, что отдых или изменение положение тела не приносят облегчение. Некоторые при сердечном приступе чувствуют изжогу, боли в животе, может быть рвота, все это может сопровождаться потоотделением, головокружением или одышкой. У лиц с сахарным диабетом и лиц старше 75 лет загрудинных болей может не быть.

Причины
 

Самой частой причиной заболеваний сердца является атеросклероз - заболевание при котором на стенках сосудов возникают бляшки, препятствующие току крови. Со временем, в результате роста бляшек, артерии сердца могут существенно сузиться либо закупориться. При сердечном приступе происходит значительное нарушение либо полное прекращение  кровообращения сердечной мышцы.

Частично сниженный кровоток в мышце сердца вызывает кратковременные боли в области сердца или за грудиной. Такие боли бывают при стенокардии – особой форме ишемической болезни сердца, которые в отличии от сердечного приступа проходят до 20 минут в покое или после приема специальных препаратов (нитроглицерин).

Стенокардитические боли в сравнении с сердечным приступом.

Признаки сердечного приступа схожи с признаками стенокардии, но имеют три различия:

Более сильная боль при сердечном приступе

Боль длительностью более 20-30 минут

Нитроглицерин или покой не облегчают боль.

Если вы чувствуете боль в груди при физической нагрузке, и боль проходит в покое или после принятия таблетки нитроглицерина, у вас с большой вероятностью имеется стенокардия. Нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Если вы принимаете препараты от стенокардии и ни отдых, ни прием лекарств не облегчают боль, болевой приступ более 30 минут, скорее всего, у вас сердечный приступ, и вы должны немедленно связаться со скорой помощью.

Лечение

При стенокардии сердце не получает достаточно кислорода из-за сниженного кровотока в сердечных артериях.

При сердечном приступе кровоток отсутствует или резко снижен, клетки мышцы сердца не могут нормально работать и начинают погибать. Уже через 3-4 часа поражение сердца уже очень обширно. 

Если медикаментозное лечение получено в пределах первого часа после сердечного приступа, то шанс выжить и ограничить степень повреждения сердца максимальный.

При обращении в учреждение здравоохранения ваш врач снимет кардиограмму и подтвердит, имеется ли у вас сердечный приступ. Анализы крови также может показать имеется ли поражение сердца. Лечение обычно начинается до получения результатов крови из лаборатории.

Если сердечный приступ подтверждается, ваш доктор может:

Назначить вам лекарства для растворения кровяных сгустков и открытия артерий. Они называются тромболитическими препаратами. Большая часть этих препаратов эффективны в течение ПЕРВОГО часа после начала сердечного приступа. Поэтому это ЧРЕЗВЫЧАЙНО важно обратиться за помощью или доставить пациента в больницу в течение часа после того, как начались боли или другие симптомы.

Дать вам препарат для облегчения боли.

Стабилизировать сердечный ритм.

Стабилизировать дыхание.

Чтобы оценить степень поражения артерий сердца, в специализированных клиниках может проводиться ангиография сосудов сердца (катетеризация артерий сердца с последующим введением рентгенконтрастного вещества). В зависимости от того, что покажет данная процедура, кардиолог сможет открыть затромбированные или суженные артерии с помощью особых баллонов и металлических сеток - стентов при катетеризации сердца.

При ведении здорового образа жизни можно избежать сердечного приступа в будущем.

При возникновении у вас сердечного приступа могут возникнуть сложности при принятии мгновенных решений относительно того, что необходимо делать. Лучше, если у вас будет заранее подготовленный план.

Ваш план по оказанию экстренной помощи:

Если у вас наблюдаются признаки сердечного приступа, вам нужно знать:

КОМУ вы расскажете об этом.

КОГДА вы будете обращаться за помощью медиков, и КАК вы туда будете добираться.

КАКУЮ информацию вам будет нужно сообщить доктору.

№1 - скажите кому-то о своих ощущениях и своих подозрениях о потенциальном сердечном приступе. Если вы одни при появлении признаков сердечного приступа, сейчас же решите, кому позвонить и держите его/ее номер в руках. Это может быть друг или доктор.
 

№2 – решите, когда вы будете обращаться к врачу за помощью. Если вы уже были у доктора в связи со стенокардией, ваш доктор скажет, когда вам позвонить за помощью. Не ждите более 5 минут и позвоните в скорую помощь. Это особенно верно, если симптомы ярко выражены и отличаются от любой боли, которую вы испытывали при стенокардии в прошлом.

Сядьте спокойно, в удобное положение и расстегните одежду. Откройте окно, если комната не вентилируется.
 

№3 – решите, как вы будете обращаться за помощью:

Собираетесь ли вы сами звонить в скорую или вас кто-нибудь отвезет в больницу?

Всегда лучше позвонить в скорую. В очень редких случаях, некоторые люди, живущие неподалеку от больницы, могут сами добраться до нее намного быстрее.

Бригада скорой помощи, которая приедет к вам, располагает специальными приборами, которые в буквальном смысле могут спасти вам жизнь, если у вас вдруг остановиться сердце.

Если вам уже прописаны какие-нибудь препараты, придерживайтесь инструкций врача. Если после приема нитроглицерина в течении 5 минут боль не прошла, необходимо вызвать скорую помощь. НЕ ждите более 5 минут, если боль очень сильная и отличается от боли при стенокардии. Немедленно звоните в скорую помощь.  
 

№4 – Приготовьтесь рассказать врачу:

Какую боль вы испытываете

Когда она началась

Изменилась ли она с момента ее начала

Какие препараты вы принимали для облегчения боли.

Также врачей интересует:

Переносили ли вы ранее сердечный приступ

Переносили ли вы ранее стенокардию

Какие препараты вы регулярно принимаете.

При прибытии в отделение неотложной помощи /больницу, скажите «Кажется, у меня сердечный приступ». Если вы не скажете это, а у докторов будут еще каких-либо экстренные вызовы, то вы можете не получить незамедлительную помощь, и вам не окажут должного внимания. Некоторые боятся или смущаются говорить подобную фразу. Другие отрицают у себя наличие сердечного приступа, убедив себя, что у них несварение желудка или какое-либо заболевание мышцы. Примерно 1/3 пациентов, которые вовремя не вызвали скорую помощь, умирают.

Остановка сердца

Остановка сердца может быть вызвана сердечным приступом. Остановка сердца происходит, когда сердце прекращает поставлять кровь к органам тела.

Через 10 секунд после остановки сердца, человек теряет сознание. Если вы встряхнете человека или что-нибудь ему крикните, реакции не будет.

Как только сердце останавливается, дыхание может также полностью прекратиться. Если это случилось,  считается, что у человека остановка сердца и легких. Без непрямого массажа сердца человек погибнет!

Не все сердечные приступы приводят к остановке сердца. Однако, если это произошло, человек или люди, который (-ые) находи(-я)тся с вами, должны позвонить в скорую, а затем немедленно начать проводить непрямой массаж сердца.

В последние несколько лет, появилось множество специальных приборов, которые могут помочь возобновить нормальную работу сердца при внезапной смерти. Эти приборы известны как автоматические внешние дефибрилляторы или.  Эти жизнесберегающие приборы можно обнаружить во многих учреждениях и самолетах.

Если автоматический внешний дефибриллятор имеется, его необходимо использовать  до проведения непрямого массажа сердца или до звонка в скорую помощь.

Данные приборы легки в обращении. Важно, чтобы вы, ваша семья, друзья научились ими пользоваться. Попросите, чтобы в ближайшей к вам больнице провели с вами обучающий инструктаж о том, как пользоваться дефибриллятором.

Профилактика

Препараты, процедуры и операции не лечат ИБС. Если вы не придерживаетесь здорового образа жизни, атеросклеротическое сужение сосудов со временем станет более выраженным и может привести к развитию сердечного приступа.

Девять рекомендаций по ведению здорового образа жизни, при котором улучшается состояние вашего сердца:

• Не курите
• Будьте активны, но под наблюдением врача
• Придерживайтесь здорового сбалансированного рациона, богатого клетчаткой и с пониженным содержанием жира
• Проверяйте уровень холестерина в крови. Если он высокий, контролируйте его уровень
• Регулярно измеряйте АД. Если оно высокое, контролируйте его уровень
• Если нужно, сбросьте лишний вес
• Проверяйте уровень сахара в крови. Если он высокий, контролируйте его уровень
• Ночью спите столько, сколько вам достаточно.
• Избегайте стрессов.

Если у вас стенокардия или имеются сопутствующие  заболевания, проконсультируйтесь с врачом до начала физических нагрузок или снижению веса.

Более того, разумная комбинация  препаратов также может снизить риск сердечного приступа:

Вазодилаторы, понижающие АД, расслабляющие и расширяющие кровеносные сосуды

Аспирин, снижающий вероятность образования тромбов

Статины, понижающие «вредный» холестерин, который может встраиваться в артерии

Бета-блокаторы, расслабляющие сердечную мышцу и позволяющие сердцу прокачивать кровь намного легче.

Резюме

Сердечный приступ встречается чаще у лиц с ИБС. Если не лечить больное сердце, сердечный приступ может привести к смертельному исходу. В целях профилактики  необходимо полностью изменить свой образ жизни и развиваться у себя здоровые привычки.

Если у вас ИБС, ваши шансы выжить после сердечного приступа заметно возрастают при условии, что у вас имеется план действий. Он включает в себя определение того, к кому обращаться, когда звонить в скорую помощь, как добираться  в больницу и что говорить врачам скорой помощи. В настоящее время медицинские технологии позволят вам полностью восстановиться после перенесенного недуга. Однако, выздоровление зависит от от того, как скоро вы обратитесь к врачам!

Будьте здоровы!

Существуют ли определенные правила психического здоровья и бодрости? Есть ли какая-то секретная формула, чтобы быть счастливым и довольным? Правила психогигиены...

Прожить долгую и полноценную жизнь, которая хорошо сбалансирована во всех отношениях - это великое искусство! Для тех, кто находится в поиске истины, предлагаем ознакомиться с основополагающими  правилами психического здоровья.

•  Узнайте себя, в первую очередь

 Каждый человек должен познать себя, как личность и индивидуальность, в первую очередь. Это может быть сделано в ряде направлений. Во-первых, научиться выкраивать для себя моменты одиночества.  Акт одиночества  важен  для того, чтобы ясно мыслить, не отвлекаясь.
 

Само собой,  в такие минуты нужно выключить свой мобильный телефон. Современный человек так привык к мобильному телефону, что не хочет выключать его, даже когда это необходимо.  Для него немыслимо оставить вызов без ответа,  и каждый вызов воспринимается, как чрезвычайная ситуация.
 

Отключите мобильник и побудьте в тишине, наедине с собой. "Одиночество показывает нам,  какими мы должны быть, а общество  показывает нам, какие мы есть" (Роберт Сесил).

Моменты одиночества, размышления должны стать частью  каждого вашего дня. Только в одиночестве можно услышать свой внутренний голос ясно.

• Сломать барьер укоренившейся привычки.  

  Постоянная привычка часто является бессознательной моделью поведения. Несомненно, привычки могут быть хорошими, но в данном конкретном случае имеются в виду плохие привычки.

Вы должны осознать привычки, которые властвуют над вами и которые препятствуют вам развиваться, как личности.  Ставки в долгосрочной перспективе очень высоки!

• Поддерживайте свою включенность в жизнь  и энтузиазм.

Иногда это трудно сделать, особенно если вы застряли в чем- то, что вам неособенно нравится и вынуждены это делать. К сожалению, это определяет работу для большинства людей.

До сих пор самый лучший и самый естественный способ быть восторженным - это делать то, что вас наиболее увлекает. Для некоторых -это их работа, а для других- это может быть хобби или бизнес-предприятие. Важно признать это для себя, и продолжать увлекательное дело, в противном случае жизнь становится только возможностью "получать»  и наполняется неимоверной скукой.

В некоторых исследованиях было доказано, что скука в сочетании монотонностью является одной из  разновидностей  стресса. Обращайтесь к внутренним ресурсам, чтобы избежать скуки.
 

•  Не становитесь конформистами. БУДЬТЕ СОБОЙ!

Как важно для большинства людей соответствовать определенным стандартам, играть привычную роль, и как страшно иногда отличаться от других... Самое безопасное- быть, как все. Но не самое лучшее!

Часто мы просто не уверены в том, что наш способ видения и способность что-то делать, на самом деле может  быть лучше, чем у кого-то другого.

Исключительно важно осознать собственную  уникальность.

Э. Э. Каммингс сказал: "Быть никем иным  кроме себя, в мире, который делает все возможное для этого, день и ночь, чтобы вы и другие сражались в тяжелейшей битве, в которой любой человек может сражаться, и никогда не останавливаться в этой борьбе".

Реальность такова, что если вам не удается выделиться и быть самим собой, вы никогда не будете действительно реализовывать свой истинный потенциал в полной мере, независимо от того, насколько успешны вы,  как конформист.

Это одно из самых важных правил для психического здоровья.  Каждый человек создан в соответствии с различным предназначением, и должен внести свой вклад в человечество.

"Будь самим собой, развивая собственные убеждения и стандарты.  И имейте мужество, чтобы жить в соответствии с ними" (Д.Карнеги). 

• Воспитывайте свой ум.

В последнем разделе мы коснемся  вопроса воспитания ума в целях совершенствования и становления  зрелого ума.  Это имеет реальный смысл, потому что  некоторые люди почти не меняются с того времени, как они созрели в подростковом возрасте, с присущими инфантильными качествами.

Развитие ума через интеллектуальную деятельность является одной из самых полезных вещей. В этом случае, вы всегда будете знать, что и как делать со своей жизнью оптимальным образом. Это принесет вам и другим огромную пользу и явится ключом ко  всему, что вы хотите или желаете в жизни. В  том смысле, что развитие  ума  очень часто является гарантом успеха в жизни.
 

Наконец ...Если вы хотите прожить  действительно хорошую и здоровую жизнь, то вы должны выполнить следующие важнейшее правило для психического здоровья : «Знать  себя  и быть самим собой».
 

"Вы родились оригиналом. Не умирайте копией! "(Джон Мейсон) 

Целостность личности - тот стержень, который помогает выстоять в меняющемся мире. И еще: 

• научитесь быть благодарными жизни за то, что она вам даёт

• помните, что в страдании нет никакого смысла, перестаньте страдать

• смените жалость к себе на чувство самоуважения, не ждите помощи извне, рассчитывайте на себя,прежде всего, осознайте ответственность за свою жизнь, и вы не испытаете глубокого разочарования, если кто-то не оправдает ваши ожидания

• старайтесь быть сильными! Мы нужны другим сильными ( в жизни каждого и без того много проблем, чтобы постоянно слышать наши требования и жалобы)

• не будьте излишне требовательны к другим, проявляйте доброжелательность

• любите Жизнь и уважайте ее во всех формах и проявлениях 

• не требуйте совершенства от Мира, совершенствуйте СЕБЯ!

Статью подготовила М.Верещагина,
        валеолог УЗ"26-я городская поликлиника"

Симптомы и первая помощь

В тех случаях, если диагноз острого хирургического заболевания органов брюшной полости еще не подтвержден, а симптомы сходны с иными заболеваниями органов брюшной полости, используют термин «острый живот»

Понятие «острый живот» включает в себя целую группу острых хирургических заболеваний живота, имеющих целый ряд общих симптомов, возникающих при повреждениях или острых заболеваниях органов брюшной полости, сопровождающихся раздражением брюшины.
Такие симптомы возникают при остром аппендиците,  остром перитоните, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром холицестите и панкреатите,  острой кишечной непроходимости,а также остром воспалении придатков  и др. 
 

Это состояние требует экстренной медицинской помощи

Сильная боль, с различным характером, которая возникает внезапно и распространяется по всему животу или локализующаяся в его определенных отделах, является основным симптомом «острого живота». Вместе с болью часто возникают слабость и озноб, учащение дыхания и пульса, защитное напряжение брюшной стенки, иногда тошнота или рвота

Первая помощь: 

Холод, голод, покой и незамедлительный вызов Скорой помощи. 

1.При возникновении симптомов «острого живота» прежде всего надо срочно вызвать «скорую помощь».

2.Человек с состоянием «острого живота» сам принимает оптимальную, вынужденную позу, для уменьшения болей.  Это так называемая «поза эмбриона», когда человек лежит на боку, при этом ноги подтянуты к животу, а руки и подбородок прижаты к груди. До приезда Скорой помощи желательно находится в положении лежа.

3. Холод на живот уменьшает боль и замедляет развитие воспалительного процесса. Это может быть лед из холодильника, завернутый в пакет и ткань, резиновая грелка с холодной водой. Прикладывать холод на живот следует в течение 15 минут, заменяя его, по мере необходимости, до приезда врача

Категорически не рекомендуется:
 

1.Использовать грелку для снятия болей.

2. Принимать антибиотики, слабительные и обезболивающие средства, алкоголь.

3.Ставить очистительную клизму, пить и есть.

«Острый живот» - это потенциально угрожающее жизни состояние, которое требует оказания срочной медицинской помощи

Берегите свое здоровье!

ВИЧ-инфекция и СПИД среди лиц, употребляющих наркотические вещества

Очень часто люди, употребляющие наркотики внутривенно, с целью экономии средств, а также по причине проявления дружеских чувств друг к другу, используют 1-2 шприца на всю компанию, не стерилизуя их.

• В полости иглы могут остаться частички ВИЧ-инфицированной крови, которая вместе с наркотиком попадает в кровь других членов компании. Как только среди наркоманов появляется хотя бы один, заряженный ВИЧ, через некоторое время члены группы (около 70% в течение 2-3- лет) становятся ВИЧ-инфицированными.

Кроме того, люди, находящиеся в состоянии наркотического опьянения, часто практикуют незащищенные сексуальные контакты, а также случайные половые связи.

Поэтому значительная доля заражений приходится на половых партнеров наркопотребителей, а также на детей, рожденных у ВИЧ-инфицированных матерей, которые употребляли наркотики или заразились от наркозависимого партнера.

• Использование общей посуды для смешивания и забора наркотика также повышает риск заражения. Инфицированная кровь может попасть в общую посуду, а затем, соответственно, в иглы других потребителей наркотика.
• Кроме того ВИЧ может находиться в шприце, в котором наркодилер продает «готовую дозу». Известны реальные случаи заражения таким путем большого количества людей, несмотря на то, что у каждого был отдельный шприц.

Наркомания (от греч. narke – оцепенение и mania – безумие, влечение, страсть) общее название болезней, проявляющихся влечением к постоянному приему наркотических лекарственных средств и наркотических веществ, возникновением зависимости от них.

Зависимость возникает от употребления одного наркотического вещества, но возможна зависимость от двух и более наркотических средств – полинаркомания.

• Формирование наркотической зависимости имеет свои этапы.

Психическая зависимость от наркотика, развивается даже после однократного употребления или нескольких попыток (у каждого человека по-разному). Психическая зависимость сохраняется на всех последующих этапах, то есть, если у человека сформировалась психическая зависимость, она останется в той или иной мере на всю жизнь.

Психическая зависимость выражается двумя симптомами:

1) неодолимой тягой к повторному приему наркотического вещества и

2) достижением психического комфорта в состоянии эйфории.

Физическая зависимость – это состояние, когда наркотическое вещество включается в обмен веществ и требуется для того, чтобы организм мог нормально функционировать. На этом этапе возникает состояние, называемое «ломка».

Схема формирования наркотической зависимости:

Период формирования зависимости названный «глухим» получил свое название неспроста. На этом этапе человек:

• считает, что он сумеет вовремя отказаться от употребления наркотика и не попадет в полную зависимость;
• часто выступает в роли вовлекающего, когда он привлекает новых членов в круг потребителей наркотиков, искренне рассказывая, как это здорово;
• не воспринимает поступающую информацию об опасности употребления наркотика (даже от наркоманов, находящихся в физической зависимости).

В большинстве случаев употребление наркотика начинает осознаваться человеком, когда он попадает в физическую зависимость.

Физическая тяга определяет поведение зависимого человека.

Его жизнь – это замкнутый круг: найти деньги, достать наркотик, употребить его, на какое-то время почувствовать себя «нормально», опять искать деньги и т.д.

Всемирной организацией здравоохранения в рамках программы «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук!» В маяе проводится Всемирный день гигиены рук.

COVID-19. Мифы и ложные представления

(информация Всемирной организации здравоохранения)

Профилактика депрессий и суицидального поведения

Депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний.

Во всем мире депрессией страдают около 5% населения. Возраст начала заболевания 30-40 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Каковы проявления депрессии?

• Основным проявлением депрессии является постоянное сниженное настроение.

Человек обычно говорит, что испытывает тоску, подавленность, безрадостность, апатию, угнетенность.

Причем сниженное настроение возникает как ответ  на внешние обстоятельства (ссоры, конфликты, болезни членов семьи, крупные денежные потери), так и без внешнего повода.

Особенность депрессии состоит в том, что неприятные события давно прошли или завершились благополучно, а сниженное настроение остается. Чувство это совершенно иррационально и не зависит от социального и материального положения человека. В свое время депрессией страдали Джек Лондон, Савва Морозов, А.С.Пушкин, Л.Н.Толстой, Уинстон Черчилль.

• Вторым основным проявлением депрессии является утрата прежних интересов и способности получать удовольствие от тех вещей, которые ранее доставляли удовольствие. Человек чувствует себя «как выжатый лимон». Безразличными становятся работа, деньги, еда, секс, путешествия, даже самые близкие люди.
• Третьим основным проявлением депрессии является повышенная утомляемость и двигательная заторможенность. Человеку трудно выполнять свои ежедневные обязанности (ходить в магазин, готовить еду, убирать в квартире).

Пациенты часто говорят, что они «делают все через силу». Ухудшается профессиональная деятельность человека, снижается самочувствие, утрачивается уверенность в себе.

Человек внезапно чувствует себя поглупевшим (ему трудно принимать решения, трудно сосредоточиться  на работе, он чувствует себя никчемным). Характерный внешний вид человека в депрессии – бледное лицо, потухший взгляд, опущенные плечи, безразличие к своему внешнему виду, отсутствие косметики и украшений у женщин, в одежде преобладают мрачные тона. Голос у таких людей тихий, монотонный.

Мысли преимущественно негативного содержания («все плохо», «ничего нельзя изменить к лучшему», «выхода нет», «я чувствую тупик»). При депрессии пропадает половое влечение, снижается или полностью отсутствует аппетит, снижается масса тела, нарушается сон (человек засыпает легко, а потом просыпается в 3-4 часа ночи и не может уснуть).

Возможны неприятные ощущения со стороны внутренних органов (головные боли, давление  в области сердца, «камень на сердце», боли в теле, «все тело болит, как от побоев»).

• Пациенты с депрессией хуже чувствуют себя в утренние часы, а во второй половине дня состояние улучшается.
• При депрессии 60-70% больных думают о самоубийстве (суициде), а 10-15% их совершают. Суицид (самоубийство) – намеренное лишение себя жизни. В чем причина суицида и почему люди кончают с собой? Обычно предпосылкой любого суицида является какая-то нерешенная проблема, которую человек не может решить другим путем. Но чаще это ряд причин, сошедшихся в одной точке. Такими причинами могут быть психические расстройства (депрессия, алкоголизм, шизофрения, наркомания), социальные (смерть близких, потеря работы, потеря больших материальных ценностей, изоляция), соматические (онкологические заболевания, прогрессирующие неврологические заболевания, пожилой возраст).

Что делать, чтобы предотвратить суицид?

Мысль о суициде, как правила, формируется длительное время, поэтому есть время и возможность предотвратить его. Необходимо прежде всего вызвать этого человека на откровенность. Не стоит при этом испытывать смущение и неловкость. Дайте возможность человеку выговориться. Обсудить с ним его проблемы и пути выхода из кризиса, предложить свою помощь.

Не оставляйте его в одиночестве, побудьте с ним. Попросите побыть с ним других членов семьи. Не требуйте «никогда этого не делать».

Уберите из дома потенциально опасные предметы (большие количества лекарств, бытовые яды, технические жидкости, холодное и огнестрельное оружие). Откажитесь на этот период от дальних поездок, командировок.

Всегда будет лучше, если вы вместе с этим человеком обратитесь к психотерапевту или психиатру. Человек, решивший совершить суицид, нуждается в помощи специалиста.

Куда лучше обратиться?

В г. Минске можно обратиться в психотерапевтический кабинет поликлиники по месту жительства или в Городской центр пограничных состояний (ул. Менделеева, 4; тел. +375 299 58 98). Кроме этого есть служба экстренной психологической помощи для взрослых – 352 44 44, для детей – 263 03 03.

Чего не стоит делать близким?

• Избегать обсуждения этой темы с человеком, решившим совершить суицид;
• Шутить, рассказывать анекдоты из области «черного» юмора;
• Относится к суициду как к чему–то «несерьезному», «глупому», «проявлению слабого характера»;
• Разговаривать с таким человеком командным тоном – «не смей так говорить!», «не смей этого делать!»;
• Давать моральные оценки происходящего – «как тебе не стыдно говорить такие вещи?», «возьми себя в руки!», «а о семье ты подумал?»;
• Считать, что человек «валяет дурака», «пытается манипулировать окружающими»;
• Пытаться шокировать человека, совершившего суицидальную попытку – «почему ты не довел это до конца?», «может тебе помочь сделать это?» и т.д.

Депрессия – это заболевание, которое необходимо лечить. Лечение может быть амбулаторным и стационарным. Для лечения депрессий используются антидепрессанты. Врач назначит необходимый препарат, подберет дозу.

Что делать для профилактики депрессий в будущем?

• Внесите в жизнь больше удовольствий. Очень часто депрессиями страдают люди, которые предъявляют к себе высокие требования, «держат себя в ежовых рукавицах».
• Всегда постарайтесь найти время и деньги на приятные развлечения – путешествия, покупку новой вещи, интересное знакомство, просмотр интересного фильма, хорошую еду.
• Любите себя и поддерживайте высокий уровень самоуважения. 
• Не будьте одиноки – старайтесь налаживать хорошие межличностные отношения, общение защищает человека от депрессии.
• Поддерживайте хорошую физическую форму.
• Правильно и регулярно питайтесь, держите постоянный вес, следите за своим телом, избегайте злоупотребления  алкоголем.
• Следите за своим психическим состоянием. Депрессия не начинается в один день. Если вы почувствовали ее  приближение, посетите врача.

Якименко Алла Владиславовна,

врач–психотерапевт

учреждения здравоохранения

«Городской клинический психиатрический диспансер»