Энциклопедия on-line

Грибки являются частью естественной среды. Они живут в почве, на растениях или деревьях, на кожных покровах, и процветают в теплых, влажных условиях. Существует около 1,5 миллионов различных видов грибов, но только около 300 из них вызывают заболевания у людей.

Любой, кто вступает в контакт с болезнетворными грибками, может заразиться, но люди со слабой иммунной системой, дети до подросткового возраста, более восприимчивы. Грибковые поражения кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей, заразны. Большинство случаев грибковой инфекции кожи вызваны дерматофитами. Дерматофиты атакуют внешние ткани организма, которые содержат кератин (белок, который находится в коже, ногтях и волосах), но не могут вторгаться в клетки.

Можно ли предотвратить распространение заболевания, если в семье кто-то заразился грибковой инфекцией? Безусловно. Решающее значение для профилактики имеют ежедневная гигиена тела, индивидуальные предметы личной гигиены и чистота в доме. Грибковые инфекции распространяются через контакт, а совместное использование личных вещей с другими членами семьи увеличивает риск распространения спор грибов. 

• Не пользуйтесь личными вещами больного: одеждой, полотенцем, тапочками и носками, макияжем и дезодорантом,  маникюрными ножницами, расческой и головными уборами.
• Обязательно дезинфицируйте ванну моющим средством. При некоторых грибковых инфекциях нужна тщательная влажная уборка квартиры с моющими средствами - детергентами. Можно использовать пылесос для чистки мягкой мебели.
• Постельное белье и одежду больного стирают отдельно на режиме интенсивной стирки, иногда кипятят в содовом растворе и хорошо проглаживают. Как правило, регулярной гигиенической уборки помещений, ванной, своевременной смены белья и соблюдения правил личной гигиены достаточно, чтобы не заразиться грибковой инфекцией в семье.
• Мытье рук - один из простых, но важных способов защиты от грибковых заболеваний. Многие грибковые заболевания проникают и через другие части тела, такие как ноги, поэтому рекомендуется регулярно принимать душ. Мытье с мылом и водой поможет удалить любые грибковые споры с тела, если вы вступили с ними в контакт. Мойте волосы, хорошо втирая  шампунь в кожу головы. Однако некоторые люди плохо переносят ежедневное мытье тела из-за возникновения сухости кожи и сильного раздражения, что  может увеличить риск заражения. Грибковые инфекции ногтей иногда могут быть результатом чрезмерного воздействия воды и моющих средств. Здесь важен индивидуальный подход.
• Хорошо просушивайте полотенцем кожу тела после принятия водных процедур, особенно вокруг шеи, между пальцами ног, в области паха и поддерживайте ступни ног в сухом состоянии, потому что ногтевые грибки предпочитают влагу и тепло.
• Нормализуйте питание. Сбалансированное, полноценное  питание укрепляет иммунитет, а употребление ацидофильного йогурта помогает победить молочницу.
• Учитесь справляться со стрессом. Помните, что затяжной стресс увеличивает шансы на развитие дрожжевой инфекции.
• Особо следует сказать о микроспории,  которой часто заражаются от уличных или домашних животных дети до 12 лет. Интересный факт: у рыжеволосых детей микроспория практически не возникает. Современные препараты эффективно излечивают заболевание. Домашние животные тоже проходят курс лечения, после которого полностью излечиваются в течение 1,5 месяцев. Избавляться от своего питомца, как это было еще пару десятилетий назад,  к счастью, теперь не надо. Благодаря новейшим ветеринарным  препаратам животные быстро выздоравливают, а дети не испытывают психологическую травму, теряя любимого кота или собаку.

Большинство грибковых инфекций являются неприятными и раздражающими заболеваниями, но все они излечимы. Вы можете предотвратить распространение инфекции в доме с помощью разумной гигиены, но всегда обращайтесь за медицинской помощью, если проблема ухудшается. 

Дезинфекция в доме

При проведении дезинфекционных мероприятий выбирайте безопасные средства и используйте перчатки, а если необходимо, то и одноразовую маску. Во время санобработки не должны присутствовать дети или домашние животные.

• Для обработки не используйте токсичный формалин, а отдайте предпочтение более безопасным средствам, которые всегда есть в доме: хозяйственное мыло, сода, уксус, стиральный порошок и средства для чистки поверхностей.
• Поскольку грибковые инфекции не переносят кислую среду, можно обработать внутреннюю поверхность обуви и стельки уксусом. Один тампон, пропитанный уксусом, вложить внутрь, завернуть обувь в полиэтиленовый пакет на 3 часа, проветрить и хорошо просушить.
• Можно применить для обработки внутренней поверхности обуви раствор «Аламинол» в пропорции 1:100 (для приготовления 1% раствора) или специальный противогрибковый спрей для обуви «Микостоп». 
• Часто рекомендуют применять хлоргексидин для этих же целей. Помните, что этот препарат не лечит грибковые инфекции, но эффективен при дезинфекции при кандидозах. Им тоже можно обработать внутреннюю поверхность обуви.
• Постельное белье и полотенца, чулки, носки и колготки кипятят в течение 15-20 минут в мыльно-содовом растворе, высушивают и проглаживают горячим утюгом. 
• Обычное хозяйственное 72% мыло хорошо справляется с обеззараживанием: намыльте нижнее белье или детскую одежду, чулки или носки, выдержите некоторое время, потом постирайте, просушите и тщательно прогладьте горячим утюгом с обеих сторон.
• Ножницы кипятят 15 минут в 1% содовом растворе.

При некоторых серьезных дерматомикозах, например, парше, верхнюю одежду и постельные принадлежности, обувь и перчатки, книги, которыми пользовался заболевший член семьи, лучше обеззараживать в дезинфекционных камерах.  Для дезинфекции ванны применяют любой чистящее средство с обеззараживающим эффектом, тот же «Комет», содержащий хлор, добавляют стиральный порошок, немного воды и размешивают до пастообразной консистенции. После нанесения смеси выдерживают 30 минут, тщательно смывают холодной, а затем горячей водой.

Иногда при грибковых инфекциях применяют кварцевание, как для лечения, так и для обеззараживания, но при этом методе есть различные противопоказания, поэтому необходима предварительная консультация у врача. Обязательно учитывайте пользу и вред от кварцевания для каждого члена семьи, а также помните, что при его проведении из помещения убирают домашних животных и даже цветы.

Будьте здоровы!

М.Верещагина, валеолог отделения профилактики

Информация ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)

Каждый год 10 сентября ВОЗ вместе с Международной ассоциацией по предотвращению самоубийств и другими партнерами выступают в защиту надлежащего лечения и последующего ухода за людьми, пытавшимися совершить самоубийство, а также более взвешенного освещения самоубийств в СМИ.

Обзор проблемы

• Каждое самоубийство — это трагедия, которая воздействует на семьи, общины и целые страны, оказывая долгосрочное воздействие на живущих. 
• Самоубийства — это серьезная проблема общественного здравоохранения; однако при наличии своевременных, основанных на фактах и зачастую недорогостоящих мер вмешательства, самоубийства можно предотвращать. Для обеспечения эффективности национальных мер реагирования требуется всеобъемлющая межсекторальная стратегия предотвращения самоубийств.

Кто входит в группу риска?

Хотя в странах с высоким уровнем дохода четко прослежена связь между самоубийствами и психическими расстройствами (в первую очередь, депрессией и расстройствами, вызываемыми потреблением алкоголя), многие самоубийства совершаются импульсивно в моменты кризиса, когда утрачивается способность преодолевать стрессовые ситуации в жизни, такие как финансовые проблемы, разрыв отношений или хроническая боль и болезнь.

Кроме того, суицидальное поведение во многом ассоциируется с конфликтами, стихийными бедствиями, насилием, злоупотреблением или утратами, а также чувством изоляции. Показатели самоубийств также высоки среди самых уязвимых групп, которые подвергаются дискриминации, например, беженцы и мигранты; коренное население; лесбиянки, гомосексуалисты, бисексуалы, транссексуалы и интерсексуалы (LGBTI); а также заключенные. Самым сильным фактором риска в плане самоубийства является предшествующая попытка самоубийства.

Психические расстройства (особенно депрессия и расстройства, связанные с употреблением алкоголя) являются одним из основных факторов риска самоубийства в Европе и Северной Америке; однако в азиатских странах значительную роль играет импульсивность. В основе самоубийства лежит целый комплекс психологических, социальных, биологических, культурных и окружающих факторов.

Можно ли предотвратить самоубийства?

Да, самоубийства можно предотвращать, и существуют эффективные меры вмешательства.

• В первую очередь раннее выявление и лечение депрессии и нарушений, связанных с употреблением алкоголя, являются ключевым элементом предотвращения самоубийств на индивидуальном уровне наряду с последующими контактами с лицами, совершившими попытку самоубийства, и психологической помощью на местном уровне.
• Не менее важны и эффективные меры вмешательства на уровне популяций, нацеленные на сокращение доступа к средствам самоубийства в средствах массовой информации, а также на внедрение алкогольной политики, нацеленной на сокращение вредного использования алкоголя. С точки зрения систем здравоохранения абсолютно необходимо, чтобы службы медицинской помощи включали в качестве ключевого компонента предотвращение самоубийств.
• Имеются убедительные фактические данные, свидетельствующие о том, что надлежащие профилактика и лечение депрессии, вредного употребления алкоголя и токсикомании, а также последующие контакты с людьми, пытавшимися совершить самоубийство, могут приводить к снижению показателей самоубийств.

Важные факты о депрессии 

Все чаще заявляется о том, что именно депрессия будет основной причиной нетрудоспособности населения Земли в XXI веке. Судя по статистическим данным, депрессия повсеместно распространена, а к 2020 году она может выйти на первое место в мире, опередив, таким образом,  сердечно-сосудистые заболевания.

Действительно ли депрессия - одна из основных проблем современного человека?

• Согласно данным, до 25 % женщин и до 12 % мужчин переживали это состояние хотя бы раз в жизни. Женщины чаще подвержены депрессивным расстройствам. Депрессия у них регистрируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.  
• Однако, при такой распространенности заболевания, 2/3 случаев не попадают в поле зрения психиатра. Пациенты либо не обращаются за помощью вообще, либо проходят наблюдение у врачей общей практики. Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что не менее 50 % людей с депрессивными расстройствами никогда не обращаются к врачам, по тем или иным причинам, и только 25–30 %  попадают к психиатру или психотерапевту. Это очень серьезные цифры, поскольку именно не пролеченная депрессия чревата опасными состояниями.
• У депрессии много лик. Она может маскироваться. Однако есть симптомы, которые должны насторожить. Это – регулярное раннее пробуждение (в 2-4 часа ночи), после чего невозможно уснуть, несмотря на усталость. Утрачивается интерес к деятельности, которая ранее приносила удовольствие, снижается либидо, наблюдается хронический упадок сил, а чувства и эмоции значительно притупляются.
• Согласно последним исследованиям,  интенсивное использование смартфонов может указывать на то, что использующие их люди убегают от болезненных переживаний, тревожных мыслей, сложностей в коммуникации. Такое поведение может быть характерно для депрессии. А информации с датчиков смартфонов достаточно, чтобы определить, действительно ли пользователь смартфона имеет симптомы депрессии, причем, с точностью в 87 %.
• Не стоит опасаться обращения к психиатру или к психотерапевту. Депрессия не всегда требует медикаметозного лечения. Это зависит от степени ее тяжести. При легкой степени используют психокоррекционные занятия, а при средней и тяжелой назначаются антидепрессанты.
• В нашей стране процент зарегистрированных депрессий значительно ниже, чем общемировой. Это говорит только о том, что наши граждане не обращаются к врачам в этом состоянии, опасаясь, как правило, постановки на учет.
• В западных странах культура прибегать к помощи психотерапевта, психиатра или психолога, в сложный период  жизни, сформировалась давно. Там не считается зазорным иметь своего психиатра. Люди работают, учатся, параллельно посещая сеансы психотерапии.
• В действительности, отечественная психиатрия тоже значительно меняется, и сейчас нет необходимости страдать без лечения от депрессии, подвергать риску свое здоровье и благополучие. Обращение к психотерапевту или психиатру может проходить при полной анонимности, когда постановка на учет не проводится.
• Анонимное консультирование – это право пациента, которым стоит воспользоваться, если у вас появились симптомы депрессии, но вы опасаетесь постановки на диспансерный учет. На первых порах можно обратиться на консультацию к психологу. Психолог не проводит медикаментозное лечение, но может помочь осознать истинные причины возникновения депрессивного состояния.
• В Минске помощь людям, страдающим депрессивными расстройствами, оказывают в Городском центре пограничных состояний. Можно пройти консультацию у психотерапевтов и психологов, работающих в столичных поликлиниках. Анонимное лечение депрессии предлагает Минский областной клинический центр «Психиатрия — Наркология».
• В экстренных случаях можно звонить круглосуточно по телефону доверия.
• Рядом всегда кто-то есть, даже если кажется, что ты один. 

Подготовила М. Верещагина, валеолог

отделения профилактики УЗ "26-я ГП"

Информационно-справочный материал к Международному дню борьбы с наркоманией и наркобизнесом

Проблема наркомании является одной из наиболее актуальных как для здравоохранения, так и для общества в целом. Это обусловлено тяжелыми медицинскими и социальными последствиями злоупотребления психоактивными веществами. Больные наркоманией подвержены большему риску заражения и способствуют распространению ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита, венерических болезней и других опасных инфекционных заболеваний.

За последнее десятилетие в Республике Беларусь число больных с наркоманией увеличилось в 1,4 раза: с 6145 человек в 2005 году, до 8649 человек на начало 2017 года.

Большинство зарегистрированных в стране пациентов с наркоманией - в возрасте 20-40 лет. В последние годы возросло число потребителей синтетических каннабиноидов (спайсов), преимущественно это лица в возрасте 15-29 лет.

Оказание медицинской помощи наркозависимым осуществляется в специализированных организациях здравоохранения поэтапно:

• этап детоксикации (лечение абстинентного синдрома (синдрома отмены), который возникает при отмене наркотика) – 2 нед.;
• этап стационарной реабилитации – до 2 мес.;
• этап внестационарной реабилитации и социальной реадаптации – до 12 мес.

На этапе внестационарной реабилитации в рамках социальной реадаптации осуществляется тесное взаимодействие с группами само- и взаимопомощи в рамках общественных организаций, в частности «Анонимные наркоманы».

Эффективность оказания медицинской помощи оценивается по длительности и качеству годовой ремиссии (воздержание от употребления психоактивного вещества в течение 12 мес.). Во всем мире, так и в Республике Беларусь эффективность лечения и реабилитации достигает 30-40%, т.е. воздерживаются от употребления психоактивных веществ в течение 1 года после лечения 30-40% наркозависимых.

Для осуществления более успешных действий в области снижения издержек общества, вызванных наркопотреблением, в рамках концепции снижения вреда в Республике Беларусь реализуются различные программы снижения вреда: программы обмена шприцев, распространение презервативов, аутрич-работа, заместительная терапия метадоном. Также используются информационно-образовательные кампании, социальное сопровождение, распространение информации о лечении ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита, туберкулеза, наркомании и доступе к нему.

Результаты многочисленных исследований в области общественного здравоохранения, показывают, что обмен шприцев, заместительная терапия метадоном, аутрич-работа и другие программы снижения вреда способствуют значительному снижению уровня и скорости распространения заболеваний (наркомании, ВИЧ и др.), помогают установить контакт между службами медико-социальной помощи и людьми, в них нуждающимися. Такое взаимодействие приводит ко многим положительным результатам, как с точки зрения охраны здоровья, так и с точки зрения социальной защиты населения.

Наркомания – проблема не только медицинская. Успешная профилактика наркомании возможна только в тесном межведомственном взаимодействии. Особенно важно проводить профилактическую работу среди молодежи, которая является одной из групп риска по развитию зависимостей от психоактивных веществ. Следует более широко применять социальные и педагогические технологии первичной профилактики наркомании:

• воздействие средств массовой информации;
• антинаркотическое обучение;
• использование альтернативных употреблению наркотиков программ детско-подростковой и молодежной активности;
• создание социально-поддерживающих систем (социальные службы, клубы, молодежные просоциальные организации и т.д.);
• проведение антинаркотических мотивационных акций;
• организация деятельности социальных работников и волонтеров;
• деятельность системы ювенальной юстиции.

Профилактика наркомании будет успешна при использовании для работы с молодежью психологических технологий первичной профилактики:

• развитие личностных ресурсов;
• формирование социальной и персональной компетентности;
• развитие адаптивных стратегий поведения;
• формирование функциональной семьи.

В целом, только наличие специальных знаний и навыков здорового образа жизни, а также современных социально адаптивных стратегий поведения у взрослой части населения - родителей, педагогов позволяет им оказывать результативное воспитательное воздействие, психологическую и социальную поддержку молодежи и осуществлять профилактику наркомании.

Главный нарколог ОСМП ГУОМП Министерства

 здравоохранения Республики Беларусь И.И.Коноразов

Любовь к животным, особенно у детей, несомненно, похвальное чувство, оно вырабатывает доброту и сердечность. 

Увидев на улице бездомное животное, многие стремятся приласкать и погладить его.  К сожалению, такое общение с животными не всегда является безобидным и безопасным. Животные могут быть причиной различных заболеваний человека. Ярким примером служит такое заразное кожное заболевание, как  микроспория, от которого, прежде всего,  страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Ежегодно в городе Минске регистрируется до 500 случаев заболеваний микроспорией.  В народе эту болезнь называют «лишай». Она вызывается микроскопическими грибками-дерматофитами, «гнездящимися» в поверхностных слоях кожи и волосах.

Основным источником заболевания являются кошки, реже собаки, от которых и заражаются люди. Так же микроспорией могут болеть кролики, мыши, крысы, хомяки, морские свинки.  У животных микроспория нередко протекает  бессимптомно, с поражением отдельных волосков и поэтому трудно выявляется.

Грибы, вызывающие микроспорию, характеризуются высокой устойчивостью во внешней среде, переносят морозы до 25 градусов и летнюю жару, не боятся высушивания и могут сохранять свою жизнеспособность в чешуйках кожи, в обломках волос и шерсти животных в течение многих месяцев и даже лет. В 80–85% случаев заражение людей происходит при непосредственном контакте с больным животным или через предметы загрязненные их шерстью. В редких случаях так же возможна передача микроспории от больного человека к здоровому через зараженные грибками предметы обихода: головные уборы, одежда, расчески, полотенца и другие.

С момента заражения до появления первых признаков болезни проходит обычно от 5 до 45 дней. На местах внедрения грибков (чаще всего это открытые участки тела − лицо, шея, руки, реже ноги и туловище) появляются бледно-розовые пятна округлой или овальной формы, размером 0,5 - 3 см, с четко выраженными границами. Поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками по периферии. При поражении волосистой части головы появляются очаги облысения, волосы в местах поражения обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-8 мм, у основания покрыты беловатым рыхлым чехлом.

Микроспория излечима, но процесс лечения занимает длительное время (иногда до 1 месяца и более) и требует строгого и аккуратного выполнения всех врачебных назначений. Лечением микроспории занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании внешних признаков болезни и специальных методов обследования. На период лечения детям запрещается посещать детские учреждения, школы, спортивные секции. Лица, бывшие в контакте с больным, должны в обязательном порядке пройти обследование у врача.

Как известно, любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Это в полной мере касается и микроспории, её профилактика у человека особых усилий не требует. Прежде всего, необходимо ограничить контакт с безнадзорными животными. Приобретая животное, не поленитесь проконсультироваться у ветеринарного врача. Подумайте, сможете ли вы создать животному отдельные условия в квартире без ущерба для себя. Не выпускайте животных без присмотра из квартир. Тщательно следите за чистотой своих питомцев. Если ваш «дружок» заболел, поспешите доставить его в клинику для осмотра и лечения.

Ни в коем случае нельзя выбрасывать больное животное на улицу, его необходимо доставить на ближайший ветеринарный пункт или пункт приема животных. Строго соблюдайте правила личной гигиены. Не пользуйтесь чужой одеждой, расческами, щетками, головными уборами. При малейшем подозрении на грибковое заболевание немедленно обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, так как это помешает установить правильный диагноз. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. 

Тщательное соблюдение рекомендаций врача поможет быстро справиться с заболеванием, а соблюдение мер профилактики предотвратит  заражение. 

Энтомолог ГУ «ЦГЭ Фрунзенского района

 г. Минска»  Мамчуровская А.Н.

Информация для населения!

Микроспория у людей и животных успешно лечится во всем мире уже давно, а теперь и у нас в республике.

Для лечения микроспории у питомцев применяются системные и наружные противогрибковые препараты, а также вакцина современного поколения, трехкратно, до полного выздоровления животного. Уже через несколько дней после начала лечения, животное становится не заразным для взрослого человека с нормальным иммунитетом. А после прохождения полного курса лечения и карантина, домашнего питомца можно допускать к детям. 

Если вы обнаружили у своего домашнего питомца симптомы, похожие на микроспорию, либо решились взять в дом животное с улицы, необходимо стразу же отвезти животное в ветеринарную клинику на ветеринарный осмотр, чтобы исключить микроспорию и другие заболевания. Важно своевременно пройти лечение, если оно необходимо животному. Таким образом, вы обезопасите себя и своих близких от заболевания и сохраните жизнь своему питомцу.

В прежние годы в ветстанциях усыпляли даже домашних любимцев, больных микроспорией, что приносило душевные страдания и взрослым, и детям. Теперь такой необходимости больше нет.

Будете здоровы и Вы и Ваши питомцы!

Несколько адресов ветеринарных клиник во Фрунзенском районе: 

Ветклиника «Доктор Вет»

Адрес: г. Минск, ул. Скрипникова, 39. Часы работы: круглосуточно без выходных. Предварительная запись на прием. 

Телефоны единого колл центра: 8-017-388-28-28; +375-29-1-602-602(vel); +375-29-8-602-602(mts); +375-25-6-602-602 (life). Сайт: http://dv.by/ .  

Ветеринарная станция Фрунзенского (и Московского) района г.Минска. Адрес: г.Минск, ул.Гурского, 42.

Тел. +375 17 256-93-02.  Сайт: http://vsmr.103.by/.

Ветеринарный госпиталь ОДО "Антистресс". Адрес: г. Минск, ул. Тимирязева, 46.

Тел. +375 17 369- 67- 68. Сайт: http://sq-lap.obiz.ru/

Валеолог отделения профилактики

УЗ "26-я городская поликлиника"  М.Верещагина

Профилактика сальмонеллеза

Сальмонеллез - острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Salmonella, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Случаи заболеваний сальмонеллезами регистрируются круглый год, рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период.

Резервуар инфекции - сельскохозяйственные животные(крупный рогатый скот, свиньи), дикие животные, кошки, собаки, синантропные грызуныи птицы: у них болезнь протекает как в виде выраженных форм, так и бессимптомно. Сальмонеллы можно обнаружить на скорлупе куриных яиц и в содержимом утиных.

Сальмонеллы устойчивы во внешней среде: в молочных продуктах сохраняются более месяца; в сливочном масле - до 4 месяцев; в твердых сырах - до 1 года, в яичном порошке - от 3 до 9 месяцев, на яичной скорлупе -от 17 до 24 дней.

Наиболее часто встречающийся путь заражения сальмонеллезом -пищевой. Сальмонеллы попадают в готовые блюда, при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку,яичница-глазунья), неправильном хранении (сырое мясо с готовыми продуктами). В таких блюдах сальмонеллы размножаются, накапливая многочисленное потомство и микробные яды - токсины. Наиболее благоприятная среда для сальмонелл - мясные продукты, студни, заливные блюда, кремы, мясной фарш, салаты. Особенно интенсивно размножаются сальмонеллы в готовых блюдах при комнатной температуре, не изменяя внешнего вида, вкуса, запаха пищи. Поэтому заболеваемость сальмонеллезомвозрастает в теплое время года

Кроме    того,    загрязнение     сальмонеллами       происходит    при

использовании одного разделочного инвентаря (досок, ножей) для сырых и готовых продуктов. Известен случай заражения людей картофельным пюре, приготовленном в кастрюле, в которой ранее разделывали птицу, а также вареным мясом, разделанном на доске, где прежде нарезалось сырое мясо.

Также источником сальмонеллезной инфекции могут быт люди, больные острой формой или здоровые бактерионосители, нарушающие правила личной гигиены.

Восприимчивость людей к сальмонеллезу довольно высокая. Особенно восприимчивы дети до 2 лет - даже небольшие дозы возбудителей могут вызвать у них тяжелое заболевание.

Болезнь проявляется не сразу, а после скрытого периода, который колеблется от нескольких часов до 3 дней. К концу этого периода может появиться недомогание, головная боль, слабость, отсутствие аппетита. Затем начинают появляться характерные признаки заболевания. Это повышение температуры, рвота, боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи. От больных людей сальмонеллы выделяются в течение  1-3  недель, от носителей- в течение 1-2 месяцев. В отдельных случаях у людей, перенесших сальмонеллезы, формируется хроническое бактерионосительство и возбудители выделяются более одного года.

В некоторых случаях сальмонеллез протекает в легкой форме, с неяркими признаками болезни. В связи с этим далеко не все больные считают необходимым обратиться к врачу. Они лечатся своими средствами, прислушиваясь к советам знакомых, или используя собственный опыт. Но самолечение опасно. После самостоятельного, без рекомендаций врача, приема лекарства у человека может наступить видимое выздоровление. Однако в организме остаются и продолжают размножаться сальмонеллы. При несоблюдении таким человеком правил личной гигиены сальмонеллы попадают на предметы, с которыми он соприкасается (предметы мебели, выключатели света, дверные ручки, вентили водопроводных кранов, ручки смывных бачков туалетов, детские игрушки), что способствует заражению многих людей. Заражение детей младшего возраста часто происходит через руки матерей и других лиц, ухаживающих за ними. Особенно опасно, носитель сальмонеллеза работает на предприятии общественного питания, в дошкольном учреждении. Он может стать источником заражения для многих людей.

Чтобы избежать заражения сальмонеллезом нужно соблюдать следующие правила:

• Не покупайте продукты с рук у частных лиц, тем более исключите их из рациона ребенка.
• Упаковывайте каждый продукт в отдельную чистую упаковку, берегите продукты от загрязнения. Используйте целлофановые пакеты для изоляции продуктов друг от друга при транспортировке их измагазина, используйте отдельные емкости для хранения сырых и готовых продуктов в холодильнике.
• Выделите отдельную полку в холодильнике для хранения сырого мяса, птицы
• Храните яйцо в специальных ячейках холодильника.Мойте ячейки для хранения яиц как можно чаще.
• Тщательно мойте яйцо перед началом приготовления.
• Варите яйцо не менее 15 минут с момента закипания.
• Жарьте яйцо под крышкой не менее 15 минут.
• Варите птицу не менее 40 минут после закипания
• При варке мясо разрезайте на куски не толще 8-10 см, так как в более толстых кусках сальмонеллы при длительном кипячении выживают
• Варите и тушите мясо небольшими кусочками не менее двух часов
• Пользуйтесь разделочным инвентарем (ножами, разделочными досками) отдельно для сырых и готовых продуктов, для салата, хлеба 
• Тщательно мойте с моющими средствами, ошпаривайте посуду, где хранились сырые продукты
• Соблюдайте температурный режим хранения и сроки реализации, указанные на упаковках продуктов
• Тщательно мойте овощи и фрукты проточной водой, затем ошпаривайте
• Следите за чистотой своих рук и рук детей: мойте руки перед едой и после посещения санузла с мылом защищайте на пищу и посуду от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции и ведите борьбу с мухами и тараканами
• Изолируйте больного сальмонеллезной инфекцией на весь период заболевания до полного выздоровления закрепите за больным посуду, предметы ухода, игрушки, мойте и дезинфицируйте их отдельно от предметов других членов семьи
• Соблюдение правил личной гигиены, правил приготовления и хранения продуктов питания защитит Вас от заболевания сальмонеллезными инфекциями.

Автор: Елена   Борисенок, врач-эпидемиолог противоэпидемического отделения           

санитарно - противоэпидемиологического отдела ГУ ЦГиЭ Фрунзенского района г. Минска

Многоликий саркоидоз

Что это за болезнь - саркоидоз?

Саркоидоз -  это одно из немногих загадочных заболеваний, знания о которых остаются столь несовершенными. Слово «саркоидоз» переводится с греческого как «состояние, напоминающее сырую плоть».

Название саркоидоз похоже на саркому, являющуюся злокачественным онкологическим заболеванием,  поэтому диагноз саркоидоз  нередко сильно пугает наших пациентов.  Однако саркоидоз  - заболевание совсем не похожее на саркому. 

Это системное заболевание неизвестной этиологии, при котором может поражаться любой орган или система организма, от кожи до всех внутренних органов и нервной системы, но преимущественно органы дыхания.  В результате в пораженных органах возникают специфические узелки – гранулемы.

В отличие, от туберкулеза, саркоидоз – не та болезнь, о которой знали Гиппократ или Авиценна. История изучения саркоидоза  насчитывает только около 150 лет, причем длительное время ею занимались дерматологи, которые видели только кожные  проявления  саркоидоза. Главная загадка заболевания именно  в том, что причина его до сих пор неизвестна, а многочисленные теории лишь подтверждают то, что пока еще мы далеки от разгадки. Причиной саркоидоза, по современным представлениям, может явиться инфекционный микроорганизм, фактор окружающей среды или аутоантиген.

До последнего времени саркоидоз считался редким заболеванием, но заболеваемость им растет во всем мире быстрыми темпами, причем отмечается  выраженная связь с уровнем развития здравоохранения. В РБ заболеваемость составляет около 8 на 1000 000 населения, что выше, чем в большинстве регионов России и Украины, и указывает на хороший уровень его диагностики. Ежегодно  в РБ заболевают более 700 человек. В настоящий момент для социально адаптированного человека риск заболеть саркоидозом выше, чем туберкулезом.

Кто обычно более саркоидозом?

Очень важно, что саркоидозом болеет  молодая и социально активная часть населения. Пик заболеваемости – около 30 лет. Уровень образования пациентов с саркоидозом выше, чем в среднем в республике. 

Несколько чаще встречается у женщин (особенно после родов) и в отличие от других заболеваний легких  - у некурящих.

Имеет ли значение наследственность? Есть ли какие-то группы риска?

Генетические аспекты могут иметь значение. Встречаются случаи семейного саркоидоза, но обычно не в каждом поколении. Например – бабушка – внучка, иногда дядя – племянники и т. д.

Группы риска по саркоидозу не выделяются, но проводились исследования, в результате которых выявлено, что представители некоторых профессий чаще других болеют саркоидозом – например, люди героических профессий – пожарные, работники  атомных подводных лодок, работающие с людьми – например, педагоги, а также программисты. Интересный и непонятный до сих пор факт – после теракта в США, среди тех, кто ликвидировал последствия разрушения башень-близнецов – заболеваемость повысилась в 4 раза.

В настоящее время считается, что саркоидоз – стрессозависимое заболевание, поэтому чаще болеют интраверты, не умеющие справляться со стрессами.

Саркоидозом можно заразиться?

Саркоидоз не заразен, спец. средства гигиены не требуются.

Каковы симптомы заболевания?

Чаще всего начало заболевания бессимптомно, болезнь никак себя не проявляет, поэтому самое главное, что можно посоветовать, это регулярно проходить профилактическое рентгенологическое обследование, которое позволяет выявлять не только туберкулез, онкологические заболевания, но и далеко не в последней очереди - саркоидоз. Особенно хотелось бы подчеркнуть важность не пропускать профилактическое рентгенологическое обследование женщинам после родов и прекращения грудного вскармливания. Иногда саркоидоз может начаться остро, с повышения температуры и появления на голенях красно-багровых болезненных пятен, сопровождающихся болью в суставах. В таких случаях также необходимо сделать рентгенографию, которая может выявить увеличение внутригрудных лимфоузлов. Это так называемый синдром Лефгрена, который очень характерен для саркоидоза. Очень вероятно, что молодой Моцарт болел саркоидозом, так как в письмах его отца сохранилось описание типичной картины этого синдрома.

Какова диагностика заболевания?

Основную роль в диагностике играют рентгенологические методы. Рентгенография позволяет выявить изменения, а компьютерная томография – уточнить их характер. Но если заболевание манифестирует с внелегочных поражений, то диагностика часто оказывается очень сложной задачей. Все зависит от того, какие органы поражены.  Клинические проявления крайне разнообразны и непостоянны, что определяет многообразие клинической картины и создает значительные трудности в диагностике. Поэтому саркоидоз  называют  «великим имитатором».  Характерен так называемый синдром  «Чеширского кота», у которого тело могло отсутствовать, но  сохранялась улыбка. В таких случаях может понадобиться целый комплекс сложных диагностических мероприятий и усилия целой бригады врачей разных специальностей.

С какими заболеваниями нужно дифференцировать саркоидоз?

Саркоидоз обычно протекает благоприятно, но его необходимо дифференцировать с целым рядом грозных заболеваний, прежде всего – туберкулезом и лимфомами. В связи с этим каждый случай саркоидоза по современным представлениям нуждается в морфологической верификации путем биопсии наиболее доступных поврежденных тканей. Это может быть биопсия кожи, периферических лимфоузлов, биопсия при выполнении бронхоскопии, а также биопсии ткани легкого и внутригрудных лимфоудов.

Каковы методы лечения саркоидоза?

Конечно, саркоидоз в большинстве случаев полностью излечивается, более того, иногда он излечивается спонтанно, без усилий медиков. Но в некоторых случаях требуется очень серьезное и длительное лечение, причем заболевание склонно к обострениям и рецидивам. К сожалению, надежных прогностических критериев не разработано, и иногда нельзя уверенно прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. При назначении лечения необходимо взвесить ожидаемую пользу с возможными нежелательными явлениями и отдаленными последствиями. Для каждого пациента схема лечения подбирается индивидуально. В терминальной стадии саркоидоза при рефрактерности ко всем видам медикаментозной терапии Трансплантируют  легкие, сердце, комплекс  легкие – сердце, печень.

Какие осложнения могут быть при саркоидозе и приводит ли это к инвалидности?

Иногда заболевание приобретает постепенно прогрессирующее течение и вызывает поражение функции органов. Наиболее частым и грозным осложнением является дыхательная недостаточность. Может развить и нарушение функции других жизненно важных органов – почек, сердца, печени и т.д. Поэтому имеются случаи инвалидности по причине саркоидозом. Поражение саркоидом сердца, например, может явиться причиной внезапной смерти молодых людей. 

Какова профилактика саркоидоза?

Профилактика саркоидоза не разработана, так как причина его не ясна.

Диета – избегать большого количества кальция и витамина Д. Не следует  использовать поливитаминные комплексы, содержащие кальций.

Режим – рекомендуются физические тренировки и ограничение  воздействия ультрафиолетового облучения. 

Главное - научиться справляться со стрессами, радоваться жизни, общению с друзьями и родными.

Во многих странах, например, в Германии, после установления диагноза  «саркоидоз» – пациент, прежде всего, направляется к психологу.