Доктор Айболит рекомендует

Рекомендации по медицинской профилактике,

 пропаганде здорового образа жизни и вакцинации

•  Снижайте избыточный вес

Вычислите индекс массы тела = масса тела (кг)/рост (м2 ).

20-24.9- нормальная масса тела, 25-29,9-избыточная масса тела, 30-39,9 - ожирение, >40 выраженное ожирение.

Даже небольшое превышение веса над верхней границей нормы увеличивает риск сердечных заболеваний. Избыточный вес непосредственно связан с инфарктом и инсультом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и другими заболеваниями.

• Увеличьте физическую активность

Выполняйте динамические нагрузки умеренно, но регулярно. Следите, чтобы не было болей в области сердца, перебоев.

• Откажитесь от курения

Курение ускоряет развитие атеросклероза. Доказано, что выкуривание даже умеренного количества сигарет в день утраивает риск развития инфаркта миокарда и внезапной смерти

• Ограничьте прием алкоголя

Прием алкоголя повышает давление, поэтому следует уменьшить его потребление, а лучше не употреблять его совсем.

• Следите за давлением

В норме давление не должно превышать 140/90 мм.рт.ст. Гипертензия является главной причиной инсульта, инфаркта.

• Контролируйте уровень холестерина

Уровень холестерина не должен превышать 5ммоль/л. Диета с малым содержанием жира и физические упражнения помогут снизить уровень холестерина.

•  Уменьшите потребление поваренной соли, не досаливайте пищу

До 2-5г/сутки. Мало поваренной соли содержится в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, свежей рыбе, мясе.

• Правильно питайтесь

Прием пищи 4-5 раз в день, в одно и тоже время, не позже чем за 3 часа до сна.

• Выделяйте достаточно времени для сна - не менее 8 часов.
• Не вступайте в эмоциональные дискуссии. Не вступайте в контакт с неприятными людьми, и «уходите» от сложных ситуаций.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Как избежать осложнений сахарного диабета?

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию и лечению, но заставить или сделать что-то за вас он не в состоянии, поэтому 80% все зависит именно от вас и только 20% от лечащего врача. К сожалению, информация, которой переполнены СМИ, далеко не всегда достоверна. Получить нужную вам информацию можно только у компетентного специалиста, но на амбулаторном приеме возможности проводить разьяснительные беседы в достаточном объеме нет. Проходя обучение в «Школе диабета» вы получаете не только сведения о болезни, но прежде всего алгоритм действий в любых жизненных ситуациях, практическая отработка навыков самоконтроля, принципов питания и обсуждения многих других вопросов.

Осложнения сахарного диабета развиваются только в том случае, когда уровень сахара в крови длительное время остается повышенным, а также если повышены артериальное давление и уровень холестерина. Избыток глюкозы приводит к поражению мелких сосудов и нервов, что способствует нарушению нормальной работы внутренних органов: сердца, почек, печени, глаз, мышц и др. Если на фоне лечения уровень сахара, артериального давления и холестерина соответствует целевым значениям, развитие осложнений сахарного диабета значительно замедляется или не происходит. Осложнения сахарного диабета развиваются независимо от того, в какой момент времени уровень сахара в крови выше нормы. Проводя контроль только натощак, вы можете не знать о том, что днем или после еды уровень сахара в крови становится гораздо выше нормы. Одинаково важное значение имеют измерения уровня глюкозы в крови как до еды, так и после (через 2 часа), а также перед сном. Если вы принимаете сахароснижающие таблетки, вам достаточно измерять уровень сахара в крови несколько раз в неделю, но в разные временные точки, а не только натощак.

Большинство людей с диабетом, имея многолетний стаж этого заболевания, убеждены, что знают свой организм очень хорошо, в том числе «чувствуют» уровень сахара. Однако на самом деле с течением болезни ощущение высокого или низкого сахара может «смазываться», изменяться. Живя длительно с высоким содержанием сахара в крови, человек «привыкает» к этому и может перестать ощущать даже, когда цифры достигают значений 15-20 ммоль/л. Кроме того, одним из поздних осложнений диабета является нарушение распознавания гипогликемий, когда у человека пропадают симптомы низкого уровня сахара в крови. Именно поэтому единственно надежным методом контроля содержания сахара в крови является его измерение глюкометром. Жизнь с заведомо высоким уровнем сахара в страхе перед гипогликемией- верный путь к развитию тяжелых осложнений диабета.

Каждый пациент с сахарным диабетом 2 типа рано или поздно нуждается в инсулине. Многими переход на инсулинотерапию воспринимается как «переход болезни в более тяжелую стадию». В действительности это лишь выбор самого эффективного способа лечения в том случае, когда таблеток уже недостаточно, чтобы добиться целевых значений уровня сахара в крови. Своевременное назначение инсулина-это прежде всего путь к предотвращению осложнений.

Коварство сахарного диабета заключается в том, что в большинстве случаев его осложнения развиваются незаметно, бессимптомно. И поражения глаз не являются исключением. Первые стадии ретинопатии не сопровождаются, как правило, ухудшением зрения, на том этапе, когда зрение резко падает, крайне сложно вернуть его в полном объёме.

Даже маленькая ранка в области стопы может превратиться в серьезную проблему при неправильном и несвоевременном лечении и привести в конечном итоге к долгим месяцам лечения и даже ампутации. Обратившись в кабинет «Диабетическая стопа» вы всегда сможете получить необходимые рекомендации по лечению.

Боль в ногах при сахарном диабете может быть связана с поражением сосудов или периферических нервов. К этому приводит длительно существующая гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) и высокий уровень холестерина. К сожалению, не существует таких лекарств, которые за короткий промежуток времени могли бы убрать многолетние последствия плохо леченного сахарного диабета.

Посещайте «Школу диабета», не ожидая приглашения лечащего врача, не пренебрегайте ежегодными обследованиями у офтальмолога, невролога, регулярно проводите самоконтроль гликемии, артериального давления, массы тела, для снижения риска развития осложнений сахарного диабета.

В Минском городском клиническом эндокринологическом центре работают 2 школы сахарного диабета: «Амбулаторная школа диабета 1-го типа» и «Школа диабета 2-го типа».

Школы диабета продолжают свою работу в онлайн режиме.

Врач-эндокринолог Черенквич С.А. 

Врач-эндокринолог Морозик В.М

Сахарный диабет и ОРВИ

Все люди с диабетом должны быть готовы к вирусной инфекции. Самое важное в данной ситуации – тщательный самоконтроль, регулярный прием лекарственных препаратов, инъекции инсулина и адекватное питание.

Как подготовиться?

1. Составить список всех лекарственных препаратов и расходных материалов (глюкометры, тес-полоски, средства для непрерывного мониторирования гликемии), необходимых для управления сахарным диабетом.
2. Помните о том, что инсулин необходимо вводить по расписанию даже в случае инфекции.
3. При необходимости следует увеличить частоту самоконтроля гликемии каждые 2-4 часа.
4. Посчитать свои запасы инсулина и убедиться в том, что Вы обеспечены лекарственным препаратом на месяц.

Шаги, которые нужно предпринять:

1. Избегайте мест скопления людей и общественных мест.
2. Постарайтесь больше времени проводить дома, посещайте общественные места только в случае острой необходимости.
3. Часто мойте руки и не трогайте лицо, особенно рот и нос.

Если Вы заболели:

Обратите внимание на потенциальные симптомы СОVID-19: лихорадка, сухой кашель и затрудненное дыхание. Если Вы чувствуете, что заболели, незамедлительно вызовите врача.

Следует помнить:

Во время острых заболеваний (инфекции), сопровождающихся повышением температуры, как правило, выделяются контринсулярные гормоны (кортизол, глюкагон, адреналин, соматотропный гормон). Поэтому потребность в инсулине во время заболевания может резко возрасти. В первую очередь это касается острых респираторных заболеваний.

Правила поведения при острых респираторных вирусных инфекциях:

1. Обязательно измерять уровень глюкозы перед и после еды.
2. Определяйте количество углеводов точно (не на глаз)
3. Если уровень глюкозы более 10 ммоль/л перед едой, поднимите дозу короткого. Если доза инсулина менее 3 ЕД, увеличивайте ее на 0,5 ЕД. Если доза инсулина перед едой более 3 ЕД, повысить ее можно на 2 ЕД
4. Если глюкоза крови более 14 ммоль/л и уровень кетонов в моче повышен, необходимо ввести дополнительную дозу инсулина короткого/ультракороткого действия (расчет (0,1 ЕД инсулина на килограмм массы тела). Если эффекта нет, следует повторить введение инсулина через 2-3 часа.

Можно попробовать и другой способ: требуется введение дополнительной дозы инсулина короткого/ультракороткого действия: 10-20% вашей суточной дозы каждые 3-4 часа.

ВИЧ-инфекция и СПИД среди лиц, употребляющих наркотические вещества

Очень часто люди, употребляющие наркотики внутривенно, с целью экономии средств, а также по причине проявления дружеских чувств друг к другу, используют 1-2 шприца на всю компанию, не стерилизуя их.

• В полости иглы могут остаться частички ВИЧ-инфицированной крови, которая вместе с наркотиком попадает в кровь других членов компании. Как только среди наркоманов появляется хотя бы один, заряженный ВИЧ, через некоторое время члены группы (около 70% в течение 2-3- лет) становятся ВИЧ-инфицированными.

Кроме того, люди, находящиеся в состоянии наркотического опьянения, часто практикуют незащищенные сексуальные контакты, а также случайные половые связи.

Поэтому значительная доля заражений приходится на половых партнеров наркопотребителей, а также на детей, рожденных у ВИЧ-инфицированных матерей, которые употребляли наркотики или заразились от наркозависимого партнера.

• Использование общей посуды для смешивания и забора наркотика также повышает риск заражения. Инфицированная кровь может попасть в общую посуду, а затем, соответственно, в иглы других потребителей наркотика.
• Кроме того ВИЧ может находиться в шприце, в котором наркодилер продает «готовую дозу». Известны реальные случаи заражения таким путем большого количества людей, несмотря на то, что у каждого был отдельный шприц.

Наркомания (от греч. narke – оцепенение и mania – безумие, влечение, страсть) общее название болезней, проявляющихся влечением к постоянному приему наркотических лекарственных средств и наркотических веществ, возникновением зависимости от них.

Зависимость возникает от употребления одного наркотического вещества, но возможна зависимость от двух и более наркотических средств – полинаркомания.

• Формирование наркотической зависимости имеет свои этапы.

Психическая зависимость от наркотика, развивается даже после однократного употребления или нескольких попыток (у каждого человека по-разному). Психическая зависимость сохраняется на всех последующих этапах, то есть, если у человека сформировалась психическая зависимость, она останется в той или иной мере на всю жизнь.

Психическая зависимость выражается двумя симптомами:

1) неодолимой тягой к повторному приему наркотического вещества и

2) достижением психического комфорта в состоянии эйфории.

Физическая зависимость – это состояние, когда наркотическое вещество включается в обмен веществ и требуется для того, чтобы организм мог нормально функционировать. На этом этапе возникает состояние, называемое «ломка».

Схема формирования наркотической зависимости:

Период формирования зависимости названный «глухим» получил свое название неспроста. На этом этапе человек:

• считает, что он сумеет вовремя отказаться от употребления наркотика и не попадет в полную зависимость;
• часто выступает в роли вовлекающего, когда он привлекает новых членов в круг потребителей наркотиков, искренне рассказывая, как это здорово;
• не воспринимает поступающую информацию об опасности употребления наркотика (даже от наркоманов, находящихся в физической зависимости).

В большинстве случаев употребление наркотика начинает осознаваться человеком, когда он попадает в физическую зависимость.

Физическая тяга определяет поведение зависимого человека.

Его жизнь – это замкнутый круг: найти деньги, достать наркотик, употребить его, на какое-то время почувствовать себя «нормально», опять искать деньги и т.д.

COVID-19. Мифы и ложные представления

(информация Всемирной организации здравоохранения)

Уменьшить риск заражения, защитить свое здоровье и здоровье близких людей возможно, если строго придерживаться нескольких несложных правил в эпидемический сезон.

• Каждой осенью прививайтесь вакциной от гриппа. Рекомендуется прививаться людям любого возраста, особенно тем, кто имеет хронические заболевания, беременным женщинам,  людям с ослабленной иммунной системой и старше 50 лет, а также медицинским работникам.

• Мойте руки как можно чаще,  если хотите предупредить простудные заболевания. Желательно делать это в два приема, так как однократная мойка рук не приносит эффекта, даже при использовании антибактериального  мыла. Особенно тщательно мойте руки после посещения общественного туалета и имейте с собой средство для дезинфекции рук. Большинство вирусов простуды достаточно устойчивы во внешней среде, они могут жить несколько часов на различных предметах. Рекомендуется закрывать кран в общественном туалете и открывать дверь с помощью бумажной салфетки. Это - не навязчивая идея, а обоснованная, действующая рекомендация от "Центра контроля заболеваниями", которая поможет защититься от таких инфекционных заболеваний, как грипп и респираторно-вирусные инфекции. 

• Смазывайте нос противопростудными бальзамами. Слизистая носа станет почти невосприимчивой к вирусам.

• Старайтесь не тереть немытыми руками глаза, или делайте это костяшками пальцев. На подушечках пальцев превосходно себя чувствуют вирусы и микробы. А глаз – это лёгкая мишень для их проникновения.

• Всегда носите с собой салфетки. Чихание и кашель опасны для окружающих. Если же салфетки не оказалось, чихайте или кашляйте «в локоть». Этот простой способ помогает снизить распространение инфекции. Относитесь уважительно не только к своему здоровью, но и к здоровью тех, кто рядом.

• Интересно, что люди, которые съедают по одной баночке йогурта каждый день, на 25% меньше подвержены простуде, чем те, кто его не употребляет. Живой йогурт выстраивает защиту от вирусных простудных заболеваний изнутри. Он регулирует работу иммунной системы. 

• Кушайте чеснок! После исследований на добровольцах, было установлено, что употребление чеснока или чесночных добавок, действительно, снижают риск простудных заболеваний, а если болезнь и возникает, то протекает легче и быстрее проходит.

• Поддерживайте влажность в квартире на уровне 50%. Сухой воздух иссушает нежную слизистую оболочку носа, полости рта и миндалевидных желез, она становится уязвимой для вторжения вирусов и микробов. Если у вас есть гигрометр, то он поможет измерять влажность и поддерживать ее на оптимальном уровне.

• Не забывайте о сауне. Доказано, что любители сауны не так сильно подвержены гриппу и простуде, как те, кто воздерживается от этого удовольствия. Ароматические масла лаванды, полыни и пихты очень эффективны в предупреждении вирусных заболеваний. Сложные эфирные соединения, содержащиеся в  маслах, убивают микробов. Аромолампа, используемая дома, для дезинфекции воздуха в квартире, и несколько капель масел на салфетке, вдыхаемые периодически во время эпидемии, являются хорошим средством, предупреждающим заболевание.

• После посещения людных мест в эпидемический период необходимо тщательно вымыть руки, промыть нос, прополоскать рот настойкой календулы или прополиса. Полезно также разжевать гвоздику, корочку лимона или апельсина.

• При первых симптомах недомогания можно съесть даже целый лимон, выпить тёплое молоко с медом или крепкий куриный бульон с чесночными тостами.

• Если нос мокрый, то старайтесь просто вытирать нос, а не сморкаться, поскольку сила, с которой человек сморкается, забрасывает часть жидкости назад, в носовые пазухи. При сморкании нужно попеременно менять ноздри, чтобы не спровоцировать развитие воспаления пазух носа.

• Сохраняйте разумный оптимизм. Склонность к пессимизму и самобичеванию делает человека более восприимчивым к простудным заболеваниям и гриппу. Это было доказано в результате научных исследований. 

• Будьте здоровы!

Профилактика депрессий и суицидального поведения

Депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний.

Во всем мире депрессией страдают около 5% населения. Возраст начала заболевания 30-40 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Каковы проявления депрессии?

• Основным проявлением депрессии является постоянное сниженное настроение.

Человек обычно говорит, что испытывает тоску, подавленность, безрадостность, апатию, угнетенность.

Причем сниженное настроение возникает как ответ  на внешние обстоятельства (ссоры, конфликты, болезни членов семьи, крупные денежные потери), так и без внешнего повода.

Особенность депрессии состоит в том, что неприятные события давно прошли или завершились благополучно, а сниженное настроение остается. Чувство это совершенно иррационально и не зависит от социального и материального положения человека. В свое время депрессией страдали Джек Лондон, Савва Морозов, А.С.Пушкин, Л.Н.Толстой, Уинстон Черчилль.

• Вторым основным проявлением депрессии является утрата прежних интересов и способности получать удовольствие от тех вещей, которые ранее доставляли удовольствие. Человек чувствует себя «как выжатый лимон». Безразличными становятся работа, деньги, еда, секс, путешествия, даже самые близкие люди.
• Третьим основным проявлением депрессии является повышенная утомляемость и двигательная заторможенность. Человеку трудно выполнять свои ежедневные обязанности (ходить в магазин, готовить еду, убирать в квартире).

Пациенты часто говорят, что они «делают все через силу». Ухудшается профессиональная деятельность человека, снижается самочувствие, утрачивается уверенность в себе.

Человек внезапно чувствует себя поглупевшим (ему трудно принимать решения, трудно сосредоточиться  на работе, он чувствует себя никчемным). Характерный внешний вид человека в депрессии – бледное лицо, потухший взгляд, опущенные плечи, безразличие к своему внешнему виду, отсутствие косметики и украшений у женщин, в одежде преобладают мрачные тона. Голос у таких людей тихий, монотонный.

Мысли преимущественно негативного содержания («все плохо», «ничего нельзя изменить к лучшему», «выхода нет», «я чувствую тупик»). При депрессии пропадает половое влечение, снижается или полностью отсутствует аппетит, снижается масса тела, нарушается сон (человек засыпает легко, а потом просыпается в 3-4 часа ночи и не может уснуть).

Возможны неприятные ощущения со стороны внутренних органов (головные боли, давление  в области сердца, «камень на сердце», боли в теле, «все тело болит, как от побоев»).

• Пациенты с депрессией хуже чувствуют себя в утренние часы, а во второй половине дня состояние улучшается.
• При депрессии 60-70% больных думают о самоубийстве (суициде), а 10-15% их совершают. Суицид (самоубийство) – намеренное лишение себя жизни. В чем причина суицида и почему люди кончают с собой? Обычно предпосылкой любого суицида является какая-то нерешенная проблема, которую человек не может решить другим путем. Но чаще это ряд причин, сошедшихся в одной точке. Такими причинами могут быть психические расстройства (депрессия, алкоголизм, шизофрения, наркомания), социальные (смерть близких, потеря работы, потеря больших материальных ценностей, изоляция), соматические (онкологические заболевания, прогрессирующие неврологические заболевания, пожилой возраст).

Что делать, чтобы предотвратить суицид?

Мысль о суициде, как правила, формируется длительное время, поэтому есть время и возможность предотвратить его. Необходимо прежде всего вызвать этого человека на откровенность. Не стоит при этом испытывать смущение и неловкость. Дайте возможность человеку выговориться. Обсудить с ним его проблемы и пути выхода из кризиса, предложить свою помощь.

Не оставляйте его в одиночестве, побудьте с ним. Попросите побыть с ним других членов семьи. Не требуйте «никогда этого не делать».

Уберите из дома потенциально опасные предметы (большие количества лекарств, бытовые яды, технические жидкости, холодное и огнестрельное оружие). Откажитесь на этот период от дальних поездок, командировок.

Всегда будет лучше, если вы вместе с этим человеком обратитесь к психотерапевту или психиатру. Человек, решивший совершить суицид, нуждается в помощи специалиста.

Куда лучше обратиться?

В г. Минске можно обратиться в психотерапевтический кабинет поликлиники по месту жительства или в Городской центр пограничных состояний (ул. Менделеева, 4; тел. +375 299 58 98). Кроме этого есть служба экстренной психологической помощи для взрослых – 352 44 44, для детей – 263 03 03.

Чего не стоит делать близким?

• Избегать обсуждения этой темы с человеком, решившим совершить суицид;
• Шутить, рассказывать анекдоты из области «черного» юмора;
• Относится к суициду как к чему–то «несерьезному», «глупому», «проявлению слабого характера»;
• Разговаривать с таким человеком командным тоном – «не смей так говорить!», «не смей этого делать!»;
• Давать моральные оценки происходящего – «как тебе не стыдно говорить такие вещи?», «возьми себя в руки!», «а о семье ты подумал?»;
• Считать, что человек «валяет дурака», «пытается манипулировать окружающими»;
• Пытаться шокировать человека, совершившего суицидальную попытку – «почему ты не довел это до конца?», «может тебе помочь сделать это?» и т.д.

Депрессия – это заболевание, которое необходимо лечить. Лечение может быть амбулаторным и стационарным. Для лечения депрессий используются антидепрессанты. Врач назначит необходимый препарат, подберет дозу.

Что делать для профилактики депрессий в будущем?

• Внесите в жизнь больше удовольствий. Очень часто депрессиями страдают люди, которые предъявляют к себе высокие требования, «держат себя в ежовых рукавицах».
• Всегда постарайтесь найти время и деньги на приятные развлечения – путешествия, покупку новой вещи, интересное знакомство, просмотр интересного фильма, хорошую еду.
• Любите себя и поддерживайте высокий уровень самоуважения. 
• Не будьте одиноки – старайтесь налаживать хорошие межличностные отношения, общение защищает человека от депрессии.
• Поддерживайте хорошую физическую форму.
• Правильно и регулярно питайтесь, держите постоянный вес, следите за своим телом, избегайте злоупотребления  алкоголем.
• Следите за своим психическим состоянием. Депрессия не начинается в один день. Если вы почувствовали ее  приближение, посетите врача.

Якименко Алла Владиславовна,

врач–психотерапевт

учреждения здравоохранения

«Городской клинический психиатрический диспансер»

Узнай всё о туберкулёзе

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению ВОЗ ежегодно 24 марта.

Всемирный день борьбы с туберкулезом(World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 24 марта — в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

Цель проведения информационной кампании – привлечение внимания общества к проблемам противотуберкулезной работы, информирование населения о заболеваемости и мерах ее профилактики. 

Всемирный день борьбы с туберкулезом предоставляет платформу для пациентов, членов их семей, неравнодушных к данной проблеме граждан, организаций гражданского общества, медицинских работников, вовлеченных в оказание медицинской помощи пациентам с туберкулезом, лиц, формирующих политику в области здравоохранения, партнеров в области развития и других заинтересованных сторон и обсудить наиболее актуальные вопросы в организации диагностики и лечения туберкулеза. 

Фтизиатрическая служба страны при поддержке ВОЗ обращает особое внимание к объединению усилий по борьбе со стигматизацией, дискриминацией и социальным отчуждением и преодолению препятствий в доступе к качественной фтизиатрической медицинской помощи. 
Это является непременным условием для выполнения задачи по ликвидации туберкулеза к 2030 г. в рамках Целей ООН в области устойчивого развития и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза. 

По данным Всемирной организации здравоохранения:

• туберкулез (ТБ) является одной из 10 ведущих причин смерти в мире и является главной причиной смертности ВИЧ-позитивных людей;
• в 2017 году туберкулезом заболели 10 миллионов человек, и 1,6 миллиона человек (в том числе 0,3 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни;
• по оценкам, в 2017 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 230 000 детей умерли от него (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом);
• туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет кризис в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 558 000 новых случаев туберкулеза с устойчивостью к рифампицину ― самому эффективному препарату первой линии, ― из которых в 82% случаев был МЛУ-ТБ.

По оценкам, за период с 2000 по 2017 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 54 миллиона человеческих жизней. 
За последние годы наша страна достигла значительных успехов в борьбе с туберкулезом: заболеваемость туберкулезом в 2017 году – 29,4, в 2018 – 25,2 на 100 тыс. человек (снижение – 14,3%). Рецидивы туберкулеза в 2017 году – 5,5, в 2018 – 4,9 на 100 тыс. человек (снижение – 11,0%). Эффективность лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза возросла до 87,6%, МЛУ-ТБ до 75,5% в 2018 (в 2017 – 67,9%), охват АРВ-терапией пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом возрос до 93%. 

Новые схемы химиотерапии получают более 1 067 пациентов, 327 пациентов завершили лечение с эффективностью 78%. Впервые за многие годы в 2018 произошло уменьшение количества пациентов, находившихся на паллиативном лечении на 36% в сравнении с 2017 годом (843 – 2017, 304 – 2018). Этим пациентам назначены новые эффективные лекарственные средства, что позволило снизить бремя туберкулезной инфекции в обществе. 
Бактериологическое подтверждение диагноза туберкулеза возросло до 89,4% (2018 году), в РНПЦ с использованием видеоторакоскопии до 95,7%, при рецидивах – до 99,6%. 

По инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь в 2018 реализован и продолжается в 2019 пилотный проект пациент ориентированного контролируемого лечения туберкулеза в амбулаторных условиях и совершенствования фтизиатрической службы по клинико-затратным группам в Брестской области, в рамках которого достигнута централизация службы, аккумулирование финансовых средств на уровне областного противотуберкулезного диспансера, возможность самостоятельно перераспределять сэкономленные ресурсы, в том числе со стационарного на амбулаторный этап лечения, а также обеспечена ориентированная на нужды пациента модель оказания противотуберкулезной помощи в амбулаторных условиях и финансовая заинтересованность медицинских работников в лечении пациентов с туберкулезом. Указанный положительный опыт с 2019 года внедряется во все регионы страны. 

Задачи на 2019 год:

• Обеспечить реализацию подпрограммы «Туберкулез» ГП «Здоровье народа и демографическая безопасность».
• Обеспечить внедрение нового проекта международной технической помощи гранта Глобального фонда «Укрепление национальной системы профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ и туберкулезом в Республике Беларусь»
• Обеспечить организационное сопровождение и анализ эффективности реализации пациент ориентированного контролируемого лечения туберкулеза в амбулаторных условиях и совершенствования фтизиатрической службы по клинико-затратным группам в регионах республики.
• Обеспечить быструю диагностику ТБ и эффективное лечение новыми ПТЛС.
• Продолжить работу по оптимизации и реструктуризации коечного фонда, количества лабораторий 2-го уровня.
• Продолжить совершенствование и обновление нормативной базы.

Материал взят с сайта Министерства здравоохранения Республики Беларусь:

При подготовке к сдаче крови и ее компонентов необходимо соблюдать следующие простые правила:

• вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной и общественной гигиены;
• избегать случайных половых связей, которые могут повлечь за собой заболевание вирусными инфекциями, передающимися половым путем (вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, другие вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи, сифилис, ВИЧ (СПИД));
• избегать таких косметических манипуляций как тату, пирсинг, импланты, шрамирование, сплит языка и др. или воздержаться от выполнения донорской функции на 6 месяцев от даты проведения последней манипуляции;
• не приходить на донацию при наличии признаков недомогания (насморк, кашель, головная боль, боль в горле, повышение или понижение артериального давления), наличии острых и (или) обострении хронических заболеваний, во время приема лекарственных средств (в т.ч. с профилактической целью), а также в состоянии переутомления (после чрезмерных физических нагрузок, работы в ночное время суток и пр.);
• не планировать донацию непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, во время интенсивного периода работы, перед работой в горячих цехах и в ночное время суток;
• накануне и в день донации исключить из рациона питания жирную, жареную, острую, копченую пищу, молочные продукты, яйца, масло, бананы, цитрусовые, орехи;
• утром в день донации «легко» позавтракать (сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, рыба, приготовленная на пару, соки, морсы, компоты, минеральная вода, овощи, фрукты (за исключением цитрусовых и бананов)). «На голодный желудок» проходить процедуру донации не рекомендуется;
• за 10 дней до донации воздержаться от приема антибиотиков, за 5 дней – салицилатов и аналгетиков, за двое суток – от употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков и пива, за два часа – от курения;
• донорам крови и ее компонентов категорически запрещается употребление наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.

Рекомендации донорам после донации (сдачи) крови.

• Непосредственно после сдачи крови посидите в течение 30 минут.
• Если Вы почувствуете головокружение или слабость – обратитесь к персоналу (самый простой выход – лечь и поднять ноги выше головы или сесть и опустить голову между колен).
• Воздержитесь от курения в течение часа после сдачи крови.
• Не снимайте повязку в течение 3-4 часов, старайтесь не мочить ее.
• Исключите чрезмерные физические нагрузки в течение суток.
• Воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток (употребление алкогольных напитков после сдачи крови может вызвать у донора резкую сосудистую реакцию с тяжёлыми последствиями).
• Старайтесь обильно и регулярно питаться, употреблять повышенное количество жидкости и белковой пищи в течение двух суток.
• Прививки после сдачи крови разрешаются не ранее чем через 10 суток.
• Непосредственно после донации крови не рекомендуется вести автомашину, мотоцикл (так как вследствие эмоционального возбуждения внимание рассеивается, что может привести к дорожно-транспортному происшествию).
• Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, во время интенсивного периода работы, перед работой в горячих цехах, после чрезмерных физических нагрузок, перед и после работы в ночное время суток.