Энциклопедия on-line

Символ борьбы с СПИДом

• Красная ленточка - это международный символ памяти о людях, которых унес СПИД. 

• Красная ленточка – это символ борьбы со СПИДом. Главное в этой борьбе - это безопасное, самосохранительное  поведение человека. 
• Красная ленточка - это также  символ надежды, что обязательно будет найдено эффективное  лекарство, излечивающее   от СПИДа. 
• Красная ленточка - это символ осознания людьми важности проблемы ВИЧ/СПИДа.
• Красная ленточка - это символ протеста гуманизма против дискриминации и общественной изоляции ВИЧ-инфицированных людей.  Они не представляют ни малейшей угрозы для тех, кто ведет здоровый образ жизни.

Сегодня во всем мире красная ленточка является символом понимания СПИДа, солидарности с людьми, которых затронула проблема ВИЧ/СПИДа.

За последние пару десятилетий ВИЧ-инфекция стала одним из наиболее опасных  и  интенсивно изучаемым заболеванием в мире, но до сих пор не найдена вакцина против вируса, и число людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти.
  

• Стигма и дискриминация относится к предрассудкам и проявляется в негативном отношении, насилии и жестоком обращении, направленным на людей, живущих с ВИЧ и СПИДом. 
   

Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день диабета.  Цель проведения Всемирного дня диабета – повысить уровень информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним осложнениях. 

В различных странах от 40 до 80% лиц с диагнозом «сахарный диабет» не осознают серьезность своего заболевания и зачастую не получают адекватного лечения, препятствующего развитию необратимых осложнений.

По результатам национального исследования факторов риска неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь получены следующие данные по их распространенности:

• 27,1% взрослого населения в возрасте 18-69 лет курят ежедневно
• 72,9% – потребляют меньше 5 порций фруктов и/или овощей в день
• 13,2%   –   не   соответствуют   рекомендациям   ВОЗ   по   физической активности
• 60,6% – имеют избыточную массу тела, 25,4% – имеют ожирение,   в том числе висцеральное ожирение - у 42,0% мужчин и 63,5% женщин
• 44,9% – имеют повышенное артериальное давление
• 7,6% – имеют повышенный уровень глюкозы в крови.

Пациенты с СД 1-го типа составляют одну из наиболее сложных групп пациентов, требующих систематического регулярного обучения навыкам самоконтроля, оценке факторов риска и прогрессии хронических осложнений диабета. Кроме того, внедрение новых лечебно-диагностических технологий в ведении СД 1-го типа открывает возможность существенного снижения риска развития хронических осложнений заболевания, что существенно улучшает продолжительность и качество жизни данной категории пациентов.

Одним из приоритетных направлений современной диабетологии является обучение пациентов в «Школе диабета». Система обучения пациентов с сахарным диабетом в «Школе диабета» в Республике Беларусь начала формироваться с начала 90-х годов прошлого столетия. В настоящее время в республике функционирует 229 «Школ диабета».

Стратегия лечения пациентов с СД в Беларуси традиционно базируется на основе международных согласительных документов в области диабетологии. В Беларуси созданы условия для планирования и ведения беременности при сахарном диабете. Это отражается в том, что на протяжении последних 20 лет количество беременных постоянно возрастает. 

Превалирующая распространенность ожирения среди женщин приводит к росту сахарного диабета 2 типа и гестационного диабета, что обуславливает необходимость информирования широкого круга общественности, внедрения мероприятий по профилактике факторов риска, формирования ответственного отношения к здоровому образу жизни.

День матери

Чествование женщины-матери имеет многовековую историю. 
Во многих странах мира День матери отмечается в разное время.
По некоторым источникам традиция празднования Дня матери берет начало еще в женских мистериях древнего Рима, предназначенных для почитания Великой Матери - богини, матери всех богов.

• В Беларуси День матери отмечается 14 октября с 1996 года. Указом Президента Республики Беларусь в июле 1996 года был установлен праздник - День матери и совпадает он с православным праздником Покрова Божьей Матери.

Праздник является данью глубокого уважения и преклонения перед женщиной-матерью, труженицей и хранительницей семейного очага. Дата празднования Дня матери в Республике Беларусь выбрана не случайно.

14 октября Православная церковь празднует Покров Пресвятой Богородицы. Примечательно, что именно в нашей стране празднование Дня матери приурочено к этому православному празднику.

По преданию, в первой половине X века перед последней битвой с сарацинами Пречистая Богородица явилась в Царьграде в храме святому Андрею Юродивому и его ученику Епифанию. Она распростерла над молящимися снятое с головы покрывало, защищая им всех и придавая силы для победы.

В память о материнском заступничестве Святой Девы и установлен праздник Покрова — Матерь Небесная и матери земные, до конца преданные своим детям, всегда идут вместе.

Как Богородица своим покровом укрывает и защищает людей от врагов видимых и невидимых, от всех бед и напастей, так и женщина-мать оберегает своих детей и свою семью.

Права граждан Республики Беларусь в области охраны здоровья по профилактике инфекционных заболеваний

• Право на охрану здоровья регламентируется Конституцией Республики Беларусь, Статья 45 «Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания».
• Каждый гражданин Республики Беларусь обязан беспокоиться о сохранении своего здоровья. Государство предоставляет каждому возможность защитить себя от заражения инфекционными заболеваниями.

Вакцины – имеют в нашей стране статус лекарственных средств (Закон «О Лекарственных средствах»), предназначенных для профилактики инфекционных заболеваний и относятся к группе иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС), проходят обязательную государственную регистрацию. Каждая партия вакцины, поступающая в страну, проходит тщательную проверку качества.

В настоящее время применяются только вакцины, соответствующие стандартам безопасности, не вызывающие поствакцинальных реакций и осложнений. Вакцины – это ИЛС, предназначенные для проведения профилактики инфекционных заболеваний у здоровых людей, поэтому и требования к их качеству более жесткие.

В стране функционирует система надзора за регистрацией побочных реакций после применения вакцин, предусматривающая учет и расследование серьёзных побочных реакций. Для предотвращения возникновения побочных реакций проводится целая система мероприятий, направленная на исключение вероятности ненадлежащего использования вакцин. Эта система включает следующие компонеты:

1. Вакцины, применяемые для иммунизации населения – иммунобиологические лекарственные средства. На территории Республики Беларусь используются только зарегистрированные  в установленном порядке иммунобиологические лекарственные средства.
2. Порядок назначения ИЛС, проведения профилактических прививок и наблюдения за пациентом после их проведения.

• Профилактические прививки – введение в организм пациента иммунобиологических лекарственных средств для создания специфической невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Профилактические прививки назначает участковый врач (взрослым) либо врач-педиатр (детям) при обращении пациентов за оказанием медицинской помощи с учетом показаний и противопоказаний к их проведению, в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к ИЛС. В детском возрасте проводятся прививки против: гепатита В, туберкулёза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического  паротита. Взрослым в обязательном порядке необходимо повторное введение вакцин против дифтерии и столбняка. Кроме того некоторые категории граждан имеют право на бесплатную вакцинацию против вирусного гепатита В, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций.

Сведения о профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию. Уточнить сведения о прививочном статусе можно в территориальной организации здравоохранения по месту жительства, а также перенести сведения из амбулаторной карты развития ребенка у пациентов, переходящих на обслуживание в поликлинику для взрослых.

При обращении за медицинской помощью в территориальную организацию здравоохранения пациент имеет право уточнить свой прививочный статус и уточнить необходимость проведения профилактических прививок по возрасту.

Услуга «вакцинация» входит в стандарт оказания медицинской амбулаторно-поликлинической помощи населению, и осуществляется  бесплатно в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

• На основании Национального календаря определяются виды профилактических прививок и возраст, в котором вакцинация против отдельных инфекций проводится организациями здравоохранения .

Вакцинация населения Республики Беларусь  осуществляется в рамках оказания медицинской помощи гражданам. Минимальный социальный стандарт оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению предусматривает проведение профилактических прививок бесплатно на основании Национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.

1. Календарь профилактических прививок. В 1974 году Всемирной организацией здравоохранения (далее – ВОЗ) начала осуществлять крупную международную акцию, которая получила название Расширенная Программа Иммунизации (РПИ), с целью обеспечения своевременной и полной вакцинации детей против наиболее важных инфекционных болезней. Календарь профилактических прививок Республики Беларусь включает 12 инфекций: дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, туберкулез, корь, гепатита В, краснуха, эпидпаротит – всем лицам в указанном возрасте, а также грипп, пневмококковая и гемофильная инфекции – контингентам риска. В Республике Беларусь регламентировано проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 17 инфекций.
2. Финансирование. В Республике Беларусь проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок полностью финансируется государством. Кроме того, бесплатно проводятся профилактические прививки по эпидпоказаниям для «групп риска» (против бешенства, против кори в очагах инфекции, против желтой лихорадки, против гепатита В для медработников, против гриппа). По желанию граждан вакцинацию против инфекций, не входящих в календарь профилактических прививок, можно получить на платной основе в организациях здравоохранения.
3. Согласие и отказ от профилактических прививок.

• В соответствии со ст. 44 Закона РБ «О здравоохранении» согласие на иммунизацию (как простое медицинское вмешательство) дается устно пациентом. Отметка о согласии делается медицинским работником в медицинской документации.
• В соответствии со ст.45 Закона РБ «О здравоохранении» отказ от иммунизации оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом и лечащим врачом. При этом лечащим врачом должны быть разъяснены возможные последствия отказа.

Если все же у Вас возникают сомнения в необходимости проведения профилактических прививок, не спешите подписывать отказ.

Информационный материал по кори

(подготовлен специалистами ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»)

Эпидемиологическая ситуация по кори в 2024-2025 гг. в странах Европейского региона 

Согласно аналитическим данным ВОЗ и ЮНИСЕФ в 2024 году в Европейском регионе (входит 53 страны) было зарегистрировано 127 350 случаев заболевания корью, при этом более 90% всех случаев заболевания  пришлось на 6 стран: Азербайджан, Казахстан, Кыргызстан, Российская Федерация, Румыния и Соединенное Королевство.

Особенности эпидемиологической ситуации по кори в 2024 году:

• количество заболевших корью является максимальным с 1997 года и вдвое превышает число случаев, зарегистрированных в 2023 году;
• зарегистрировано 38 случаев со смертельным исходом в 9 странах: Румынии (22 случая смерти), Кыргызстане (6), Российской Федерации (4), Соединенном Королевстве (3), Грузии, Ирландии и Сербии (по 1-му). Это соответствует уровню летальности 30 на 100 000 случаев кори.
• среди заболевших корью более 84,0% пациентов не были привиты против кори.

В 2025 году ситуация по заболеваемости корью не утратила своей актуальности. За истекший период года в 46 из 53 стран Европейского региона зарегистрировано более 18,5 тыс. случаев. В тройку лидеров по числу заражений корью входят Кыргызстан – 5,9 тысяч заболевших (в 2024 году – 14,4 тысяч), Румыния – 3,6 тысяч (в 2024 году – 30,6 тысяч) и Российская Федерация – 2,0 тысяч (в 2024 году – 22,0 тысяч).

 От кори не защищена ни одна страна в мире, а в странах и регионах с недостаточным уровнем вакцинации населения существуют благоприятные условия для циркуляции вируса и возникновения вспышек среди восприимчивых контингентов.

Эпидемиологическая ситуация по кори в г.Минске

В многолетней динамике заболеваемости корью населения г.Минска эпидемический процесс характеризуется периодами подъема (локальное распространение инфекции) и периодами отсутствия случаев заболевания. В последнее десятилетие регистрировалась низкая заболеваемость корью. В отдельные годы (2015, 2016, 2018, 2021) показатель заболеваемости составлял менее 0,1 на 100 тыс. населения.  В 2000 и 2021 гг. случаи кори не регистрировались.

 В 2023 и в 2024 годах на территории г.Минска регистрировалась заболеваемость корью среди населения. При этом в 2024 году среди всех зарегистрированных случаев – 29,2% составили первичные завозные с территорий Российской Федерации, Грузии, Польши, ОАЭ, Азербайджана и Турции. Последующее распространение коревой инфекции в очагах среди контактных лиц происходило в 40% случаев по причине восприимчивости из-за недостаточности и/или отсутствия защитного уровня IgG-антител к вирусу кори.

Среди взрослого населения, заболевшего корью в 2024 в г.Минске, 16,3% составили работники организаций здравоохранения и учреждений медицинского образования, которые в отдельных случаях не имели сведений о вакцинации против кори (были не привиты) или имели в анамнезе сведения о проведенной более 20 лет назад вакцинации, что могло привести к снижению напряженности защитного уровня  IgG-антител к вирусу кори.

Среди перенесших заболевание корью лиц в 2024 году отмечены тяжелые формы течения инфекции с наличием постинфекционных осложнений.

В 2025 году в г.Минске зарегистрировано несколько случаев кори у взрослых лиц, в том числе среди студентов ВУЗа. Среди заболевших – студент ВУЗа ранее не привит против кори по причине отказа родителей.

Случаи заболевания корью классифицированы как завозной и связанный с завозом с территории Российской Федерации.

Этиология кори

Возбудитель кори – вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства Paramyxoviridae.

• Геном состоит из одной молекулы одноцепочечной РНК.
• В антигенной структуре никаких отличий между штаммами нет.
• Вирус кори обладает гемагглютинирующей, гемолизирующей и симпластической активностью и относится к лимфотропным вирусам, так как его мишенями являются лимфоциты (Т и В), макрофаги, дендритные клетки, тромбоциты и моноциты.
• Малоустойчив в окружающей среде: быстро инактивируется при температуре 56°С (через 30 мин), в кислой среде (рН 2,0–4,0), под влиянием рассеянного света, под прямыми солнечными лучами, во влажном воздухе, при воздействии дезинфектантов. В каплях слизи при температуре воздуха 12–15°С сохраняется в течение нескольких дней. Низкую температуру переносит хорошо: кровь больного, замороженная при –72°С, сохраняет свою заразительность в течение 14 дней.
• Отличительной особенностью возбудителя кори является его способность к пожизненной персистенции в организме перенесшего заболевание и способность вызывать особую форму инфекционного процесса – медленную инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит – далее ПСП). Латентный период продолжается до 8-10 лет, по истечении которых развивается быстро прогрессирующий коревой панэнцефалит. Факторы, обуславливающие вирусную персистенцию, остаются неизвестными. Отдельные исследования показывают, что в основе лежит изменённая иммунологическая реактивность организма, обуславливающая неполную элиминацию вируса.

Проведение вакцинации против кори предупреждает развитие ПСП, что доказано результатами многолетних исследований и наблюдений. 

Эпидемиология, патогенез коревой инфекции

Корь является острым инфекционным вирусным заболеванием. Путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период составляет в среднем 9–11 дней. Вирус обладает высокой летучестью, с потоками воздуха способен распространяться через коридоры и вентиляционные шахты в соседние комнаты или квартиры. В воздухе и на инфицированных поверхностях активность и контагиозность вируса сохраняется в течение 2 часов. Источником инфекции является больной человек за 4 дня до появления сыпи и в течение 4-х дней после.

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы. После первичной репликации в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах возбудитель проникает в кровь, первичная вирусемия развивается уже в инкубационном периоде. В результате вирус диссеминирует, фиксируется в различных органах и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы.

Риск заражения непривитого лица при контакте с больным очень высок: индекс контагиозности достигает 95–99%.

Клиническая картина кори

Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, катаральных явлений. Специфические симптомы: конъюнктивит, высыпания в виде мелких белых пятен на внутренней поверхности щек (схожие с крупинками манки, окруженные красной каймой) появляются на 2–3-й день болезни. На 4–5-й день возникает пятнисто-папулезная сыпь розового цвета, склонная к слиянию. Высыпания появляются поэтапно в течение 3–4-х дней: сначала за ушами, на лице, шее, туловище, затем на верхних и нижних конечностях. Период высыпаний сменяется периодом пигментации, потом сыпь исчезает. 

Заболевание может протекать в стертой форме. При этом заболевший наиболее опасен, т.к. являясь источником инфекции при относительно удовлетворительном состоянии продолжает осуществлять активную деятельность (посещает работу, общественные места и т.д.).

Вирус кори оказывает иммуносупрессивное действие и ориентировочно в 40 % случаев заболевание может протекать с осложнениями: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, вызванная как вирусом кори, так и вторичной бактериальной флорой, в том числе S. pneumoniae, S. aureus или H. influenzae.), отит, тяжелая диарея с обезвоживанием, поражение головного мозга. Коревой энцефалит в остром периоде болезни развивается в 0,1% случаев, при этом уровень смертности достигает 10–30%.

Большинство летальных исходов при кори обусловлены осложнениями, связанными с этим заболеванием.

Заражение корью во время беременности может быть опасным для матери и может привести к рождению недоношенного ребенка с низкой массой тела.

Вакцинопрофилактика кори. Нормативно-правовые акты

Наиболее эффективным средством профилактики коревой инфекции является вакцинация.

Справочно: вакцинация против кори внедрена с 1967 года: однократная иммунизация детей в 18 месяцев с использованием моновакцины; с 1987 года – введена ревакцинация в возрасте 7-ми лет; с 1996 года – использование комплексной тривакцины для вакцинации в 12 месяцев и ревакцинации в 6 лет. Наряду с плановой вакцинацией неоднократно проводились дополнительные мероприятия, в т.ч. подчищающие кампании иммунизации: в 1988г. вакцинация  серонегативных женщин 1968г. рождения и младше с использованием моновакцины; в 1994г. подчищающая вакцинация  лиц в возрасте 6 лет -14 лет с использованием моновакцины; в 2003г. подчищающая вакцинация  лиц 15лет -19 лет с использованием тривакцины «Тримовакс», в 2006г., 2014г., 2018-2019гг. отдельных контингентов риска.

В Республике Беларусь вакцинация против кори входит в Национальный календарь профилактических прививок и проводится детям в возрасте 12-ти месяцев и в 6 лет. Также вакцинация против кори проводится по эпидемическим показаниям. В соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 июля 2024г. № 11 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 мая 2018 г. № 42» подлежат вакцинации по эпидемическим показаниям лица в возрасте от 9 месяцев и старше, находящиеся в контакте с пациентом, которому установлен диагноз (подозрение на заболевание) «корь»: без документально подтвержденных сведений о перенесенном ранее заболевании корью, и (или) сведений о профилактических прививках против кори, и (или) лабораторных результатов, подтверждающих наличие защитного уровня антител IgG к вирусу кори.

Справочно: В г.Минске в соответствии с приказом Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» от 20.09.2022 №700/92 «Об организации работы по профилактике инфекционных заболеваний и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий» предусмотрено пунктом  2.1. актуализация и наличие в организациях здравоохранения на рабочих местах сведений (пофамильных списков) о прививочном статусе сотрудников против актуальных инфекционных заболеваний, в том числе кори.