Зарождение и становление медицинской книги с древности и до современности

Книга - это уникальное изобретение человечества, которое оказало влияние как на всю историю в целом, так и на развитие медицины. Древние рукописные свитки имели огромную ценность, были редки, поскольку писались от руки, как и первые рукописные книги, украшенные удивительными по красоте и изяществу гравюрами. Выпуск каждой рукописной книги требовал длительной кропотливой работы. Медицинские книги богато иллюстрировались графическими рисунками, сделанными художниками, которые обладали обширными знаниями по анатомии человека. С появлением книгопечатания медицинская книга получила вторую жизнь, а античные медицинские тексты вышли в иллюстрированных изданиях.
 

В XV-XVI столетиях в Европе были опубликованы греческие рукописи Галена, которые существовали до этого только в арабских переводах. Исключительную ценность имело открытие греческого оригинала «Гиппократова сборника».  Забытые труды по медицине Корнелия Цельса снова нашли признание. В 1443 г. священником церкви св. Амвросия, будущим папой римским Николаем V, был найден энциклопедический труд «О медицине», столь популярный у римских врачей. Во Флоренции в 1478 г. это сочинение Цельса вышло в свет в первом издании, а в последующем оно многократно переиздавалось, став классикой медицинской литературы.
 

В XV-XVI вв. выдержали множество переизданий и труды Галена, Плиния,Мондино и других известных авторов, как и различные трактаты о чуме и о лекарственных растениях. Большинство печатных изданий по медицине иллюстрировались прекрасными графическими миниатюрами. В 1525 г. вышло полное издание сочинений Гиппократа на латинском языке, а в 1526г. – на греческом.Интересно, что первым популярным печатным сочинением медицинского характера был ежемесячный календарь кровопусканий и приема слабительных средств.
Этот календарь пользовался невероятным успехом и у врачей, и у широкой публики. Он выдержал переиздание более 200 раз. Как известно, искусство кровопусканий было распространено повсеместно и играло большую роль в медицине эпохи Возрождения. Нужно отметить, что во времена эпохи Возрождения, традиционно называемой «золотым веком анатомии», были также выпущены  сочинения по анатомии и хирургии.
 

Медицинские папирусы, содержащие интересные древние знания о медицине позволяют совершить своеобразное путешествие во времени. Миру известно около 10 папирусных свитков с медицинскими текстами.Наиболее известны два из них - папирус Эберса (Ebers)и папирус Смита (Edwin Smith). В 1872 г. в Фивах был найден папирус Эберса , состоящий из 108 папирусных листов, при длине 20,5 м (XVI век до н.э).
Это так называемая «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». Папирус Смита, повествует о строении человеческого тела и хирургическом лечении, а также содержит первое описание мозга, дошедшее до нас. Это - лента длиной 4,68 м с описанием анатомии и хирургии древних египтян, с описанием 48 случаев травматических повреждений черепа, мозга, шейных позвонков, позвоночника, грудной клетки и  методы лечения.
 

Совсем недавно в Китае была обнаружена древняя медицинская книга по акупунктуре. Эта книга, была написана 2 000 лет назад и передавалась в семье Хуа То из поколения в  поколение. Лечение основано на традиционных теориях Инь-Ян и пяти элементов, отражающих традиционные китайские концепции, которые подчеркивают единство и гармонию разума и тела. Многие библиотеки и архивы с мировым именем по праву гордятся редчайшими, древними медицинскими книгами.
 

Что касается истории развития книгопечатания в  Беларуси и медицинской книги в частности, нельзя не отметить тот факт, что Франциск Скорина, белорусский гуманист первой половины ХVI в., философ-мыслитель  и исторический деятель,  а так же писатель, переводчик, художник, просветитель, первопечатник восточных славян, которому мы обязаны первой, изданной  в его переводе на старобелорусский язык Библией, – был и  доктором  медицинских наук!  

Ф. Скорина – уроженец Полоцка. Его имя носят школы, гимназии по всей Беларуси, в его честь названы медаль и орден – высшие награды в нашей стране. Памятник известному писателю и ученому стоит и у Национальной библиотеки Беларуси, где хранятся древнейшие книги.
 

Фонд РНМБ является национальным достоянием и насчитывает более 900 тыс. отечественных и зарубежных документов. Ежегодно библиотека получает более 17 тыс. экземпляров изданий по медицине и здравоохранению и располагает уникальным собранием редких книг по медицине, среди которых почетное место занимают старопечатные издания Гиппократа, Авиценны и литература XIX – начала XX вв. 
 

В Республиканская научной медицинской библиотеке за 70 лет библиотекой собран уникальный фонд, насчитывающий в настоящее время более 900 000 экземпляров документов. В фонде представлены такие виды изданий как авторефераты и диссертации, книги и брошюры, журналы и электронные документы по медицине, здравоохранению и смежным областям знаний на белорусском, русском, английском, немецком и других языках мира.
Фонд книг включает монографии, руководства для практических врачей, учебные пособия, атласы, материалы научных конференций. Книги представлены и на иностранных языках (английском, немецком, французском, испанском, болгарском и польском языках). Особый интерес представляют атласы серии Single Surgical Procedures издательства Wolfe Medical Publications, Международная фармакопея (4-е издание), выпущенная ВОЗ в 2008году, коллекция книг немецкого издательства Springer. 

При поддержке Министерства здравоохранения Республики Беларусь библиотека осуществляет эксплуатацию медицинского научного информационного Интернет-портал MED.BY.

Медицинская книга продолжает развиваться и дальше, вместе с самой медицинской наукой.Несмотря на прогрессивные современные технологии и компьютеризацию, КНИГА остается источником знаний и важной ступенью в развитии человеческой мысли.

Автор: М.Верещагина, валеолог УЗ "26-я городская поликлиника"

Могут ли антиоксиданты замедлить процессы старения организма?

Эликсир бессмертия ученые умы искали с древних времен. Пока он все еще не найден, но открытые современной наукой антиоксиданты, возможно, помогут замедлить процессы старения в организме.

• Что же такое антиоксиданты и как они работают? Антиоксиданты - это вещества, которые замедляют процессы старения в организме.  Они восстанавливают молекулы, поврежденные ускоряющими старение свободными радикалами, обезвреживая их (снижают уровень так называемого окислительного  стресса).

• Антиоксиданты являются мощными соединениями, которые непосредственно поддерживают клеточное здоровье организма и являются потенциальным средством улучшения общего состояния здоровья и, по-видимому, увеличения продолжительности жизни. Они обозначены как мощные молекулы, которые поддерживают здоровое старение.

В последнее время все больше говорится о том, что старение больше связано с уровнем стресса и функцией наших клеток, чем с количеством свечей на торте в день рождения. И лучший способ защитить клетки включает потребление мощных антиоксидантов, многие из которых доступны в растительных продуктах. Антиоксиданты помогают предотвратить некоторые онкологические заболевания и болезни сердца. Они благотворно влияют на память, уменьшают риск развития дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Эти соединения уменьшают болезненность и защищают суставы, снижают усталость мышц, предотвращают слепоту, вызванную дегенерацией желтого пятна и катарактой и  даже разглаживают морщины.

Все мы постоянно подвергаемся бомбардировке негативными элементами - от загрязнения химикатами до воздействия ультрафиолетовых лучей,  которые способны наносить ущерб клеткам тела.  И наше собственное тело постоянно производит гормоны стресса и токсические элементы в ходе химических реакций. Эти токсины ослабляют молекулы в клетках, заставляя их терять электрон - единицу в клетке, которая несет электрические заряды и позволяет клеткам работать вместе. Лишенные электронов молекулы, называемые свободными радикалами, или окислителями, пытаются компенсировать свою неадекватность, крадя электроны с других молекул. Это повреждает и окисляет эти клетки, превращая их в свободнорадикальные электроны. Как только создается свободный радикал, урон в организме распространяется быстро.

Свободные радикалы в кровеносных сосудах вызываются глубокозамороженной пищей, сигаретным дымом или загрязненным воздухом, особенно выхлопными газами от работающих авто, солнечным излучением. Свободные радикалы нарушают работы сердца и сосудов, повреждают сетчатку, приводя к катаракте и слепоте, а также воздействуют на клетки кожи, повышая риск возникновения рака кожи и ускоряя образование морщин.

Наши собственные антиоксиданты, производимые внутри организма, не способны сражаться со всеми свободными радикалами на всех невидимых фронтах внутри организма. К счастью, антиоксиданты можно найти в привычных продуктах питания, таких как фрукты и овощи, шоколад, некоторые растения, экстракт граната, натуральное виноградное вино. Антиоксиданты проводят миссию по спасению тела изнутри.

• Витамин С является основным водорастворимым антиоксидантом и действует, как первая защита от свободных радикалов. Витамин С блокирует неконтролируемое деление клеток, которое приводит к опухолям. Витамин Е защищает от окислительного повреждения, воздействуя непосредственно на различные радикалы кислорода. Его антиоксидантная функция сильно поддерживается витамином С. Селен запускает гены, необходимые для разрушения канцерогенов.

• Каротиноиды - это жирорастворимые антиоксиданты, среди которых наиболее известен β-каротин, содержащийся в обычной моркови. Известно более 750 каротиноидов, но в составе продуктов питания можно встретить всего около 20 из них, а в крови человека определяют и того меньше - 14. Менее известны такие каротиноиды, как ликопин  (содержится в томатах), лютеин  и зеаксантин (содержатся в капусте, шпинате, сладком перце, хурме). Изотиоцианаты, обнаруженные в брокколи, помогают предотвратить развитие  рака. Все они относятся к витаминоподобным веществам. 

• Исследования показали, что увеличение потребления пищевых антиоксидантов, включая витамин Е, витамин С и β-каротин, связано с уменьшением риска развития атеросклеротических заболеваний. Ликопин, мощный антиоксидант, представляет собой каротиноид, содержащийся в красных фруктах и ​​овощах.

Доказано также, что физические упражнения могут привести к увеличению антиоксидантной защиты организма.

• Так называемый «Французский парадокс» показал, что у французского населения наблюдается низкая частота ишемической болезни сердца и высокая продолжительность жизни, несмотря на то, что многие французы курят и не придерживаются строгого режима. И хотя исследование вызвало большие споры, по результатам исследования было высказано предположение, что положительные эффекты могут быть связаны с высоким содержанием антиоксидантов от потребления высококачественного натурального красного вина, - древней традиции во Франции.

Ресвератрол, фитоалексин, обнаруженные в нескольких растениях (и, в частности, красном винограде), способны регулировать накопление холестерина, защищать сердце и сосуды.

В последнее время все больше доказательств указывают на то, что окислительный стресс, вызываемый свободными радикалами, является потенциальной причиной болезни Альцгеймера. Как показывают исследования, витамин Е можно рассматривать как эффективное лечение болезни Альцгеймера. Но комбинации витаминов с антиоксидантными свойствами (в частности, витамин С и витамин Е) показали наибольшую пользу и являются наиболее эффективными. Люди, придерживающиеся сбалансированной диеты с упором на богатые антиоксидантами фрукты, овощи и цельные зерна,  а также пользователи витаминных добавок, имеют более низкие показатели болезни Альцгеймера.

Некоторые антиоксиданты ассоциируются с более низкой распространенностью конкретных типов рака. Например, в исследованиях было доказано, что витамин Е уменьшает заболеваемость раком молочной железы, легких и толстой кишки, но наиболее значимые результаты были получены при раке предстательной железы. Однако, возможно, что добавление антиоксидантов может оказывать благотворное влияние на заболеваемость раком только у здоровых лиц, которые не подвержены риску заболевания раком. Предполагается, что антиоксидантные добавки способны предотвращать рак желудочно-кишечного тракта.

И хотя наука продолжает искать ответы, и многое еще предстоит прояснить, очевидно, что антиоксиданты способны противостоять свободным радикалам и нейтрализовать их, помогая сохранять здоровье и повышая качество нашей жизни.

Автор: М.Верещагина,

валеолог одтеделения профилактики

Молоко уже давно снискало славу здорового напитка, потому что оно содержит большое количество питательных веществ.

• Молоко помогает сохранить кожу эластичной, мягкой и сияющей

Это происходит благодаря комплексу витаминов и питательным веществам, которые необходимы для здоровья кожи. Выпивая не менее двух стаканов в день, вы получите это преимущество. Кожа лица хорошо отзывается на молочные аппликации, становясь нежной и гладкой.

• Крепкие зубы

Молоко является лучшим источником кальция, а это именно то, что нужно вашим зубам. Кроме того, молоко помогает предотвратить кариес. Кальций может поглощаться вашим телом, только когда витамин D находится рядом, поэтому убедитесь, что молоко, которое вы пьете, обогащено витамином D.

• Здоровые кости

Молоко очень полезно детям, но взрослые люди тоже могут извлечь выгоду из питья молока, чтобы помочь сохранить свои кости сильными, что уменьшит риск развития остеопороза, особенно в период менопаузы у женщин.

• Рост мышц

Молоко также отлично подходит для улучшения роста мышц. Это происходит из-за белка, содержащегося в молоке. Многие спортсмены пьют молоко после тренировки, поскольку он обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. Кроме того, молоко помогает предотвратить болезненность мышц и восполняет потерю жидкости во время физической активности.

• Оптимальный вес

Исследования показали, что женщины, которые пьют молоко ежедневно, с большей вероятностью теряют вес, чем женщины, которые никогда не пьют молоко. Если вы в поисках здорового перекуса, то выпейте стакан молока.

• Снижение уровня стресса

Благодаря многим витаминам и минералам, которые содержатся в молоке, оно может работать как средство для снятия стресса. После долгого, тяжелого дня, сядьте и медленно выпейте теплый стакан молока. Это помогает снять напряжение мышц и успокоить нервы.

• Устранение симптомов ПМС

Многие женщины страдают от симптомов ПМС. Было доказано, что молоко расслабляет тело и уменьшает негативные последствия, которые женщины испытывают во время менструального цикла.

• Усилитель энергии и польза для сердца

Цельное молоко является богатым источником энергии в виде насыщенного жира. Молоко также является источником калия, который может усилить расширение сосудов и снизить артериальное давление.

• Избавление от изжоги

Есть много продуктов, которые содержат кислоты, вызывающие  у многих людей ощущение изжоги. Один из самых простых способов облегчить эту боль - выпить стакан молока. Охлаждающее ощущение и густая консистенция молока обволакивает пищевод и стенки желудка, предотвращая  изжогу.

•  Болезни

За последние несколько десятилетий исследователи обнаружили, что молоко помогает предотвратить множество различных заболеваний.

Адекватный уровень витамина D поддерживает производство серотонина- гормона, связанного с настроением, аппетитом и сном.  Есть исследователи, которые считают, что молоко также может снизить риск развития некоторых форм рака.

Теперь, когда вы знаете, больше о преимуществах питья молока, вам может быть интересно, имеет ли значение, какое молоко вы пьете? Короткий ответ: в принципе, нет. Все молоко будет иметь почти  те же преимущества, только с различными уровнями жира и калорий.

• Противопоказания для использования молока

Некоторые люди не способны переваривать лактозу- сахар в молоке, после того, как их отнимают от груди, потому что их организм не производит достаточного количества фермента, известного как лактаза. Лактаза необходима для правильного переваривания молока.

Аллергические реакции на молоко относятся к аномальной иммунологической реакции, при которой иммунная система организма производит аллергическое антитело.

Аллергия на коровье молоко может вызывать такие симптомы, как свистящее дыхание, диарея, рвота и желудочно-кишечные расстройства. Другие реакции включают: экзему, зудящую сыпь,  ринит,  воспаление в носу.

Что касается непереносимости лактозы и аллергии на молоко, то здесь стали доступны различные заменители молока, такие как миндальное и соевое молоко.

Превышение потребления калия или фосфора, оба из которых существуют в высоких дозах в молоке, может также повредить тем людям, чьи почки не полностью функциональны. 

Подготовила М.Верещагина, валеолог отделения

профилактики УЗ "26-я городская поликлиника"

 «Функциональная пища» в профилактике атеросклероза 

 «Лекарство должно быть пищей, а пища – лекарством».

Гиппократ 

В последние десятилетия во многих развитых странах наметилась тенденция перехода к «неразумному» питанию с точки зрения эволюции Homo sapiens как биологического вида. В связи с этим заслуживают внимания рассуждения Barry Popkin из Университета Северной Каролины, США. Этот эксперт выделяет пять основных типов питания человека, сменивших друг друга в процессе эволюции:

• «питание периода собирательства»,
• «питание во время голода»,
• «питание во время отступающего голода»,
• «питание, порождающее болезни, ведущие к вырождению»
• «питание после осознанного изменения образа жизни» .

По его мнению, для населения современных экономически развитых стран характерен именно четвертый тип питания.

 Анализ пищевого рациона среднестатистических жителей в экономически развитых странах показывает неоправданное увеличение энергетической ценности пищевого рациона при снижении общих суточных затрат энергии; высокое содержание белков животного происхождения, насыщенных жиров и легко усваивающихся углеводов в пище; повышенное потребление поваренной соли, и недостаточное – пищевых волокон, некоторых минеральных веществ и витаминов.

В определенной мере эти особенности питания обусловлены глобальными изменениями экономического и социального характера, в том числе и изменением стереотипов «культуры питания» современного человека:широким распространением «фастфуда»,  стремлением употреблять в пищу «полуфабрикаты» и питанием «вне дома» с целью экономии времени, затрачиваемого на приготовление полноценных блюд, а также относительно высокой доступностью десертов, сладостей и алкогольных напитков. 

Достоверно установлено, что такой тип питания способствует развитию ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии, метаболического синдрома, злокачественных новообразований, в особенности, рака толстого кишечника, а также снижению фертильности .

«Функциональная пища» и способы ее получения
 

В начале 90-х годов XX века в научной медицинской литературе появился термин «функциональная пища» . «Функциональная пища» – пища, являющаяся частью обычного рациона человека, при употреблении которой наблюдаются позитивные изменения функционирования органов или систем органов в физиологических условиях, уменьшается риск развития хронических заболеваний или замедляется их прогрессирование» .

Предполагается, что важнейшими действующими компонентами «функциональной пищи» являются различные виды жирных кислот, некоторые аминокислоты, растительные стеролы, полифенолы, микроэлементы, витамины, пищевые волокна, пребиотики, пробиотики, синбиотики, полиолы и полиамины.

 
Некоторые традиционно использующиеся продукты питания и напитки в своем составе уже имеют компоненты «функциональной пищи».Например, в овсяной крупе содержатся пищевые волокна, в сухом красном вине – полифенолы, в моркови – b-каротин. Различные продукты дополнительно обогащают компонентами «функциональной пищи». 

Примерами такой «функциональной пищи» являются кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями; мясной фарш с растительными волокнами; фруктовые соки, обогащенные витаминами и микроэлементами; зерновые хлебцы с добавлением экстракта зеленого чая. Из некоторых продуктов, наоборот, удаляют или в них нейтрализуют компоненты, способные оказать негативное влияние на здоровье.

Важнейшие патогенетические механизмы атерогенеза

Атеросклероз представляет собой мультифакторное заболевание, в возникновении и прогрессировании которого важнейшая роль принадлежит взаимодействию наследственной предрасположенности, раннего, в т.ч. и пренатального, программирования этой формы патологии, а также патогенного действия факторов внешней среды, во многом обусловленного наличием у пациента вредных привычек и особенностями его образа жизни.

Полифенолы и атеросклероз
 

Полифенолы  наиболее распространенная группа химических соединений растительного происхождения, являющихся важнейшими компонентами «функциональной пищи».

Среди полифенолов наиболее многочисленна группа флавоноидов, которыми особенно богаты чай, красное вино, шоколад, абрикосы, вишни и яблоки . Уникальность физико-химических свойств полифенолов заключается в их способности растворяться как в липидной, так и в водной фазах .

Немаловажно, что полифенолы обладают антиоксидантным действием , а также обладают способностью уменьшать интенсивность воспаления [23-26], в том числе и в сосудистой стенке.

Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о том, что адекватное потребление полифенолов сможет не только позитивно влиять на механизмы регуляции тонуса кровеносных сосудов, но и подавлять интенсивность воспаления в сосудистой стенке, что будет способствовать как улучшению течения артериальной гипертензии, так и замедлению скорости атерогенеза.

Предполагается, что в современных условиях при употреблении 5 порций (приблизительно по 80 г каждая) овощей и фруктов в день человек получит в среднем не менее 500 мг полифенолов. Однако результаты имеющихся исследований показывают, например, что суточное потребление полифенолов среднестатистическими американцами составляет всего 20-25 мг .

месте с тем, неоправданное увеличение потребления полифенолов, особенно в виде пищевых добавок, может привести и к неблагоприятным последствиям. В высоких концентрациях, особенно в присутствии  ионов металлов с переменной валентностью, полифенолы способны привести к развитию «окислительного» и «нитрозилирующего стресса». Кроме того, при поступлении в организм полифенолов в больших количествах может развиться дефицит микроэлементов из-за нарушения их всасывания после образования комплексных соединений с полифенолами .

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и заболевания сердечно-сосудистой системы

К наиболее важным w-3 ПНЖК относятся a-линоленовая, эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты.

Впервые способность w-3 ПНЖК снижать АД, благоприятно влиять на функциональную активность тромбоцитов, липидный спектр крови и уменьшать частоту развития аритмий были описаны у гренландских эскимосов в середине 70-х годов прошлого века.

В многочисленных исследованиях установлена способность w-3 ПНЖК снижать риск развития различных аритмий . Кроме того, w-3 ПНЖК, предупреждая активацию тромбоцитов и вмешиваясь в механизмы свертывания крови, способствуют уменьшению вероятности тромбообразования, играющего ключевую роль в механизмах развития острого коронарного синдрома.

Таким образом, имеющиеся к настоящему моменту сведения упрочивают теоретическую базу для обоснования использования w-3 ПНЖК в схеме комплексной профилактики и лечения артериальной гипертензии и метаболического синдрома с целью замедления скорости прогрессирования атеросклероза, а значит, и предотвращения развития сердечно-сосудистых катастроф.
 
 

С подобной целью рекомендуется употреблять, как минимум, 2 порции (200 г) жирной морской рыбы (тунца, сардин, форели, семги, сельди, скумбрии) в неделю, что эквивалентно потреблению 450 мг ЭПК и ДГК. Кстати, увеличение потребления рыбы может способствовать снижению артериального давления и вследствие уменьшения активности АПФ под влиянием особых пептидов, содержащихся в рыбе.
 

Пищевые волокна, пребиотики и атеросклероз
 

Пищевые волокна представляют собой не перевариваемые кишечными гидролазами полимеры углеводов, в состав которых входит не менее 3-10 мономеров. Пищевые волокна содержатся в продуктах питания природного происхождения, а также специально выделяются из пищи посредством ее физической и/или химической обработки или синтезируются химическим путем.

 Потребление человеком пищевых волокон в адекватных количествах вызывает многочисленные полезные эффекты.

Во-первых, пищевые волокна, несмотря на действие гидролитических ферментов, полностью не перевариваются и вызывают чувство насыщения. Этот эффект обусловлен также их способностью стимулировать образование глюкагоноподобного пептида-1 и пептида YY. Ограничение потребления пищи и, в последующем, снижение индекса массы тела способствует повышению чувствительности периферических органов и тканей к действию инсулина .

Во-вторых, пищевые волокна предотвращают нарушения секреции и эффективность действия инсулина. После воздействия микрофлоры толстого кишечника они частично метаболизируются с образованием короткоцепочечных жирных кислот (ацетата, пропионата и лактата), которые способствуют снижению концентрации свободных жирных кислот в крови, что уменьшает вероятность нарушений пострецепторных механизмов действия инсулина. Кроме того, в условиях адекватного потребления пищевых волокон улучшается всасывание магния, что также способствует повышению чувствительности периферических органов и тканей к действию инсулина. Важно, что потребление с пищей неперевариваемых пищевых волокон приводит к увеличению продукции глюкозозависимого инсулинотропного пептида, стимулирующего секрецию инсулина в ответ на прием пищи .

В-третьих, при адекватном потреблении пищевых волокон может снижаться повышенное артериальное давление. Установлено, что пищевые волокна стимулируют всасывание кальция из кишечника, что способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления, а, следовательно, и артериального давления . 

В-четвертых, под действием пищевых волокон снижается уровень холестерина и ЛПНП в крови из-за усиления экскреции желчных кислот, уменьшения всасывания жиров в кишечнике и подавления синтеза холестерина в печени под влиянием короткоцепочечных жирных кислот, попадающих в этот орган из кишечника по воротной вене.

В-пятых, потребление пищевых волокон в достаточных количествах способствует уменьшению выраженности системного воспаления, что подтверждается снижением содержания в крови С-реактивного белка и некоторых провоспалительных цитокинов .

Эти данные свидетельствуют о прямом воздействии пищевых волокон на механизмы атерогенеза. Доказано, что адекватное потребление пищевых волокон способно предотвращать развитие начальных изменений сосудистой стенки, ассоциирующихся с развитием атеросклероза . Известно также, что многие пищевые волокна являются пребиотиками .

Пребиотики – полностью не перевариваемые олиго(сахариды), которые, избирательно ферментируясь, способны оказывать специфическое действие на состав и/или активность кишечной микрофлоры и позитивное действие на здоровье человека в целом . Способствуя росту нормальной микрофлоры кишечника, пищевые волокна также способны существенным образом замедлять скорость развития атерогенеза.

  Суточное потребление пищевых волокон должно составлять не менее 25-30 г, причем растворимых волокон должно быть не более 6 г из этого количества. В современных же условиях при «западном» стиле питания из-за употребления рафинированной пищи количество поступающих в организм пищевых волокон не превышает 9 г/сут. [60]. Доказано, что увеличение потребления нерастворимых пищевых волокон хотя бы на 10 г/сут. способно существенным образом уменьшить частоту возникновения и развития многих заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Это указывает на необходимость увеличения употребления в пищу свежих фруктов и овощей, а также каш из цельных злаков и цельнозернового хлеба.

Пробиотики: новый способ патогенетического лечения воспаления?
  

В соответствии с определением, предложенным ВОЗ, пробиотики  представляют собой «живые непатогенные микроорганизмы, которые при употреблении внутрь оказывают благоприятное влияние на здоровье человека» . Микроорганизмы считаются пробиотическими, если они отвечают следующим требованиям: достигают кишечника живыми; регулируют или поддерживают баланс нормальной микрофлоры кишечника человека, а также способствуют уменьшению количества патогенных микроорганизмов в кишечнике.

К пробиотикам относят различные виды лактобактерий, бифидобактерий, некоторые виды бактерий, не образующих молочную кислоту, а также некоторые виды грибов, например, Saccharomyces boulardii, которые не обитают в кишечнике в физиологических условиях.

  Кстати, при приеме внутрь далеко не все пробиотические микроорганизмы достигают кишечника жизнеспособными из-за повреждающего действия желудочного сока. Тем не менее, установлено, что при попадании даже погибших пробиотических микроорганизмов в кишечник цитозин-фосфат-гуанозиновые последовательности их ДНК способны распознаваться антигенпрезентирующими клетками и вызывать специфические эффекты.

Вопросы использования пробиотиков в схеме комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы пока мало изучены. Основное внимание исследователей привлекало изучение влияния ферментированных пробиотиками молочных продуктов на величину артериального давления.

Отчасти гипотензивное действие кисломолочных проду
ктов объясняется присутствием в их составе пептидов, подавляющих активность АПФ [64]. Однако имеются основания полагать, что пробиотики могут модулировать функциональную активность клеток иммунной системы и снижать выраженность системного воспаления низкой интенсивности [65], а значит, и замедлять скорость прогрессирования атеросклероза, представляющего собой, фактически, хроническое воспалительное заболевание.

Доказано, что регулярное употребление молочных продуктов с повышенным содержанием пробиотиков,  главным образом, различных видов лактобактерий, способствует снижению всасывания холестерина и появлению позитивных сдвигов липидного спектра крови, уменьшению концентрации провоспалительных цитокинов и изменению содержания адипокинов в крови, уменьшению соотношения между окисленной и восстановленной формами глутатиона, а также замедлению окисления ЛПНП .

По-видимому, пробиотики способны изменять функциональную активность клеток иммунной системы человека и, таким образом, влиять на интенсивность воспаления, в том числе и в сосудистой стенке.

Итак, имеются все основания рекомендовать использовать молочные продукты, обогащенные пробиотиками как для профилактики, так и в схеме комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фитостеролы и воспаление в сосудистой стенке
 

Фитостеролы – соединения природного происхождения, содержащиеся в неомыляемой фракции растительных масел, химическая структура которых напоминает структуру холестерина. В организме человека фитостеролы не синтезируются. Их основными источниками являются бобовые, злаки, растительные масла, орехи . При поступлении в организм фитостеролы подавляют всасывание холестерина в кишечнике и существенным образом влияют на характер метаболизма липопротеинов.

Доказано, что под действием фитостеролов уменьшается содержание общего холестерина и ЛПНП в крови, в то время как содержание ЛПВП существенно не изменяется. Помимо этого, фитостеролы обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием..То есть, имеющиеся результаты свидетельствуют о возможности фитостеролов эффективно воздействовать на механизмы атерогенеза.

  В современных условиях в Западных странах суточное потребление фитостеролов составляет 200-400 мг, в то время как рекомендуемая норма – 2 г/сут .

При этом, эффекты, вызываемые растительными стеролами, сопоставимы с таковыми, развивающимися при соблюдении пациентами «средиземноморской диеты». Особенно важно, что под влиянием фитостеролов достоверно снижается риск развития сердечно-сосудистых катастроф .

«Средиземноморская» диета: «дорого» или «эффективно»?
 

Результаты аналитического обзора современной научной литературы теоретически обосновывают возможность влияния важнейшими компонентами «функциональной пищи» на основные патогенетические механизмы развития атеросклероза: дисфункцию эндотелиоцитов кровеносных сосудов, выраженность системного воспаления и интенсивность воспаления в сосудистой стенке, ремоделирование кровеносных сосудов, нарушения липидного обмена.

Установлено, что наиболее богаты такими важными компонентами овощи, фрукты, ягоды, цельные злаки, кисломолочные продукты и морепродукты.

Эти продукты питания являются важнейшими составными частями «средиземноморской» диеты (рис.) или «диеты для предотвращения артериальной гипертензии» («DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension») .

Несмотря на первоначально кажущуюся высокую стоимость «средиземноморской» диеты или DASH, имеются все основания рекомендовать их как экономически выгодные для сохранения здоровья населения.

Так, анализ экономических затрат, с одной стороны, на питание 605 приверженцев «средиземноморской» диеты, перенесших первый инфаркт миокарда и придерживающихся таких принципов питания в течение 10 лет, и, с другой стороны, затрат на их обследование и лечение,  показал, что стоимость продуктов «средиземноморской» диеты всего лишь на 231 евро превысила таковую «западной» диеты (за 10 лет!, т.е., приблизительно на 23 евро в год), в то время как продолжительность жизни пациентов увеличилась, качество ее возросло, а количество повторных сердечно-сосудистых катастроф достоверно снизилось.

Заключение.  Таким образом, важнейшие компоненты «функциональной пищи» способны эффективно предупреждать развитие атеросклероза или замедлять скорость атерогенеза, вмешиваясь в основные патогенетические механизмы развития этой формы патологии. 

Учитывая тот факт, что начальные морфологические признаки атеросклеротического поражения кровеносных сосудов могут появляться еще в детском возрасте или даже внутриутробно, без каких-либо клинических проявлений, следует как можно раньше воспитывать у детей приверженность принципам «здорового» питания.

Автор: Л.Е.Беляева,

заведующая кафедрой патологической физиологии