Главная » Информация » Полезно знать » Доктор Айболит рекомендует

Гипертония

# Тихие убийцы: гипертония и дислипидемия
## Памятка для пациентов (по клиническим протоколам Республики Беларусь)

Почему их называют «тихими убийцами»?
Высокое давление и высокий холестерин долгое время никак не проявляются. Вы чувствуете себя здоровым, но внутри сосудов происходят изменения, которые годами ведут к инфаркту или инсульту. Эти состояния можно и нужно контролировать.

---

## ЧАСТЬ 1. ГИПЕРТОНИЯ: КОНТРОЛЬ ДАВЛЕНИЯ

### Что такое артериальная гипертензия (АГ)?

Это состояние, при котором уровень систолического («верхнего») давления ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического («нижнего») ≥90 мм рт.ст. при повторных измерениях .

Важно: Для пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт или инсульт, целевой уровень давления — ниже 140/90 мм рт.ст. .

### I. Контроль давления без таблеток (немедикаментозные методы)

Эти меры обязательны для ВСЕХ пациентов с повышенным давлением и должны соблюдаться ПОСТОЯННО. У некоторых пациентов с начальной стадией гипертонии они позволяют отсрочить или избежать назначения лекарств.

#### 1. Ограничение соли — самое важное правило
Белорусы традиционно потребляют соли в 2-3 раза больше нормы. Соль задерживает воду и повышает давление.

Норма: не более 5 г соли в сутки (1 чайная ложка без горки). При выраженной гипертонии — еще меньше.

#### 2. Контроль веса
Каждые лишние 5 кг повышают давление в среднем на 5-6 мм рт.ст. Снижение веса на 5-10% дает значимое снижение давления.

#### 3. Физическая активность
Регулярная динамическая нагрузка снижает давление на 5-10 мм рт.ст.:

- Ходьба — 30-40 минут в день, не менее 5 дней в неделю
- Плавание, велосипед, легкий бег — по согласованию с врачом
- Избегайте статических нагрузок (тяжелая атлетика, интенсивный силовой тренинг) — они могут повышать давление

#### 4. Алкоголь и курение
- Алкоголь — безопасных доз для гипертоника НЕТ. Алкоголь повышает давление на 2-3 дня после приема.
- Курение — сужает сосуды и наносит непоправимый ущерб сосудистой стенке. Бросать НУЖНО, и чем раньше, тем лучше.

### II. Контроль давления с помощью таблеток

Главная ошибка пациентов: «Давление нормальное — таблетки пить не буду».
Правильно: Лекарства от давления принимают ПОСТОЯННО, даже при нормальных цифрах, потому что они поддерживают этот нормальный уровень. Как только вы прекращаете прием — давление возвращается к высоким значениям.

#### Основные группы препаратов (назначаются ВРАЧОМ):
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл)
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан)
- Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин)
- Диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид)
- Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) — чаще при сочетании с ишемией

Правила безопасного приема: Лекарства назначает только врач с учетом ваших сопутствующих заболеваний. Начинают обычно с одного препарата в минимальной дозе. Если давление не достигает цели — дозу увеличивают или добавляют второй препарат (комбинированная терапия). Лекарства принимают ежедневно, в одно и то же время. Регулярно измеряйте давление дома и записывайте результаты — это поможет врачу корректировать лечение. 
---

## ЧАСТЬ 2. ДИСЛИПИДЕМИЯ: КОНТРОЛЬ ХОЛЕСТЕРИНА

### Что такое дислипидемия?

Это нарушение баланса жиров в крови: повышение «плохого» холестерина (ЛПНП) и/или снижение «хорошего» (ЛПВП). Именно «плохой» холестерин откладывается в стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

### Целевые уровни холестерина (по данным 6-й городской клинической больницы Минска) :

Холестерин ЛПНП («плохой») | < 3,0 ммоль/л | < 2,5 ммоль/л |

### I. Контроль холестерина без таблеток (диета и образ жизни)

Диета — это основа контроля холестерина. Правильное питание может снизить «плохой» холестерин на 10-15%.

#### Главные принципы антиатеросклеротической диеты :

1. Общее количество жиров — не более 30% калорийности
2. Насыщенные жиры (животные) — не более 1/3 от всех жиров
3. Холестерин в пище — менее 300 мг в день

#### ЧТО НЕЛЬЗЯ (или строго ограничить):

#### ЧТО МОЖНО и НУЖНО (защищает сосуды):
 Овощи и фрукты — не менее 400 г в день (5 порций)
1 порция = 1 яблоко/1 банан/1 апельсин/1 груша/2 киви/1 стакан сока 
2. Пищевые волокна — не менее 30 г в день
Источники: яблоки, груши, апельсины, ягоды, капуста, бобы, горох, чечевица, цельнозерновой хлеб, овсянка, гречка.

3. Пектины — не менее 15 г в день
Источники: яблоки, сливы, абрикосы, персики, черная смородина, морковь, свекла.

4. Рыба жирных сортов — 2-4 раза в неделю
Скумбрия, сельдь, семга, тунец, сардины содержат полезные омега-3 жирные кислоты, которые снижают риск ИБС на 25-30%.

5. Растительные масла — оливковое, льняное, соевое, подсолнечное (но помните: это 100% жир, их нельзя перегревать и лить «от души»).

6. Растительные стеролы/станолы — не менее 3 г в день
Содержатся в соевом и рапсовом маслах. Добавляются в некоторые функциональные продукты (специальные йогурты, спреды).

### II. Контроль холестерина с помощью таблеток

#### Статины — основная группа препаратов
Это самые изученные и эффективные лекарства для снижения холестерина. Они не только снижают уровень ЛПНП на 30-50%, но и стабилизируют уже существующие бляшки, делая их менее опасными.

Мифы о статинах:
- «Статины вредны для печени» — современные статины безопасны при правильном подборе дозы, контроль печеночных ферментов обязателен.
- «От статинов немеют ноги» — мышечные боли бывают, но не у всех, и часто проходят при смене препарата или дозы.

Реальность: Польза от статинов (предотвращение инфаркта и инсульта) МНОГОКРАТНО превышает риски побочных эффектов.

#### Когда назначают статины (по белорусским и международным рекомендациям):
- Всем пациентам с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт, инсульт, ИБС, операции на сосудах)
- Пациентам с сахарным диабетом 2 типа
- Пациентам с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП (>4,9 ммоль/л)
- Пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE

Важнейшее правило: Статины принимаются ПОЖИЗНЕННО. Отмена через 2-3 месяца возвращает холестерин к исходному уровню.

---

## 6 ГЛАВНЫХ ПРАВИЛ ПРОФИЛАКТИКИ (по материалам Городского кардиологического центра Минска)

1. Контролируйте ваше артериальное давление
2. Контролируйте уровень холестерина
3. Питайтесь правильно (больше овощей, фруктов, рыбы; меньше жирного мяса, соли, сладкого)
4. Занимайтесь физическими упражнениями — даже немного лучше, чем ничего
5. Не начинайте курить, а если курите — попытайтесь бросить, каким бы трудным это ни казалось
6. Пытайтесь избегать длительных стрессов

---

## КОГДА НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

При появлении следующих симптомов — не откладывайте визит к кардиологу:

## КОГДА ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ (103)

- Внезапная интенсивная боль за грудиной, не проходящая через 10 минут покоя
- Боль, отдающая в левую руку, челюсть, лопатку
- Внезапная слабость или онемение в половине тела
- Внезапное нарушение речи или зрения
- Потеря сознания

---

## ПОМНИТЕ

Гипертония и дислипидемия — хронические заболевания, как диабет. Их нельзя вылечить раз и навсегда, но их можно и нужно КОНТРОЛИРОВАТЬ.

При контролируемом давлении и нормальном холестерине вы живете полноценной жизнью, без риска инфаркта и инсульта. Отказ от лечения и пренебрежение контролем — это осознанный риск, который редко заканчивается хорошо.

Ваше сердце и сосуды — в ваших руках.

---

Памятка подготовлена в соответствии с:
- Клиническим протоколом «Диагностика и лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями (детское население)» (постановление Минздрава РБ от 04.02.2025 № 17)
- Материалами по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний УЗ «6-я городская клиническая больница г. Минска»

поделиться в:

Гипертония

Меню раздела