Внимание! Мифы в лечении артериальной гипертензии

Часто человек не замечает, что у него повысилось давление. Только случайные измерения или диспансерные осмотры могут выявить гипертонию. Повышенное давление — частая жалоба, с которой приходят к врачу. Но существует большое количество мифов…

1. При гипертонии болит голова

Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с артериальным давлением (АД). Прежде всего, к головным болям, как это ни странно, приводят заболевания шейного отдела позвоночника.

• У большинства людей даже при систолическом давлении за 200 голова не болит.

Единственный способ определить ваше артериальное давление — измерять его хоть изредка, и приходить на диспансеризацию.

2. Чем чаще измеряешь давление, тем лучше

Другой крайностью является слишком повышенное внимание к показателям давления. Чаще всего медицинские рекомендации не требуют измерения давления более 3 раз в день.

К тому же делать это стоит в состоянии физического и эмоционального покоя, расслабившись перед измерением, посидев 10 минут в теплом помещении.

• Нет никакого смысла измерять давление, когда вы только что позанимались спортом, понервничали, выпили кофе или покурили — у любого человека показатели давления в этих ситуациях повышаются и довольно значительно.

Если человек начинает измерять давление каждый час или чаще, то это может привести к неврозу и вызвать стресс.

3. Электронные тонометры врут

Такой вывод можно сделать, если измерить давление электронным тонометром несколько раз подряд. Каждый раз мы получим показатели отличающиеся на 5-10 мм.рт.ст. Но дело тут не в том, что прибор неисправен, а в том, что он достаточно точен, чтобы улавливать малейшие колебания артериального давления.

Просто измерьте давление 3 раза подряд с интервалом в 2 минуты и запишите в дневник контроля давления средний показатель трех измерений.

Неточными могут быть показания тонометров, надеваемых на предплечье, или в случае, если ширина плечевой манжеты не соответствует окружности вашего плеча (при покупке тонометра убедитесь, что ширина манжеты вам подходит).

Если у вас остаются сомнения в исправности вашего прибора, возьмите его с собой во время следующего визита к врачу и сравните показания.

4. Давление нужно сбивать

• Не нужно! Давление нужно контролировать.

Прием антигипертензивных препаратов короткого действия для быстрого, но кратковременного, снижения давления приводит к “эффекту качелей” — когда АД в течении суток скачет то вверх, то вниз. Такая терапия не снижает риск возникновения инфарктов и инсультов.

Если давление сильно скачет — значит что-то не так с вашим лечением или образом жизни.

5. Если давление нормальное, то следует пропустить прием таблетки

Нормальное АД поддерживается определенной концентрацией препарата, а для этого необходимо регулярно принимать прописанный вам препарат (даже если давление нормальное, или даже пониженное).

Пониженное давление — не повод самостоятельно отменять препарат! Это повод обратиться к врачу для коррекции дозы препарата.

• Пропуски приема препаратов — одна из причин «скачков» давления.

6. Если нормализовать давление, то я сразу начну чувствовать себя хорошо

Если гипертоник многие годы живет с повышенным давлением, то снижение давления до нормальных цифр может привести к головокружению, слабости и сонливости. Это связано с тем, что сосудистая система гипертоника за эти годы адаптировалась к высоким цифрам артериального давления, и нормального давления недостаточно для “хорошего” самочувствия.

Это состояние является самой частой причиной отказа гипертоников от терапии. Врачу следует честно предупредить пациента, что сначала самочувствие может ухудшиться, НО за 2-3 недели организм вновь адаптируется к новому режиму работы.

• Задача антигипертензивной терапии не сводится к улучшению самочувствия. Задача терапии — увеличение продолжительности жизни и предотвращение сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов).
• Иногда, при слишком высоких цифрах давления, мы снижаем его ступенчато. Сначала снижаем до 140 / 90, а затем (через несколько недель), когда человек немного привыкнет, снижаем его еще, стараясь добиться 120 / 80.

7. Если врач выписал препарат, а он не помогает, значит надо поискать себе другого врача (получше)

• Учитывая индивидуальные особенности организма, реакция на один и тот же препарат может быть совершенно разной у двух людей. Поэтому препараты от давления подбираются за 2-3 визита.

Вы приходите к врачу, он вам прописывает препарат, вы пьете его, заполняете дневник “Давление, пульс, самочувствие” 2 раза в день. Через 2 недели приходите на повторную консультацию для коррекции дозы, если потребуется, или подключения препаратов из другой группы.

8. Пропил курс — и здоров 

В лечении гипертонии нет никаких курсов.

• Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, в основе которого чаще всего лежит генетический дефект регуляции выведения соли из организма.

Каждая молекула хлорида натрия задерживает не менее 10 молекул воды в организме, за счет этого увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления. В дальнейшем к этим механизмам присоединяется спазм сосудов, перевозбуждение симпатоадреналовой системы и прочие механизмы.

Нашему организму начинает казаться, что давление 160 / 90 для него “нормальное”. Чтобы его переубедить, нужно постоянно принимать препараты. Если перестать их принимать, то давление снова станет 160 / 90 — и резко увеличится риск инфарктов, инсультов и снизится продолжительность жизни.

9. Вот для соседки давление 150 / 90 — повышенное, а для меня — рабочее

• По данным Фремингемского исследования, при уровне систолического давления 130-139 и диастолического 85-89, что считается нормальным повышенным давлением, риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 раза.
• Нет никаких “рабочих” давлений.

Этот термин появился из-за путаницы в причинно-следственных связях. Так, многие считают, что если у соседки давление 130 / 85 и часто болит голова, то у нее гипертония: «Для меня это давление высокое», — говорит соседка. А если у друга давление 160 / 100 и ничего не болит, то это у него такое “рабочее давление”. Только вот у соседки никакой гипертонии нет, и проживет она, стеная и жалуясь, сто лет, а друг – гипертоник, и давно ходит по краю.

10. Нижнее — почечное. Верхнее — сердечное 

Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить, что насос — это сердце, а камера — это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания насосом, и будет систолическим. А диастолическое давление — то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов), пока насос не действует. Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры.

• Как правило, диастолическое давление больше повышается у людей с избыточным весом и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

11. Если начать вести здоровый образ жизни и похудеть, то от гипертонии можно избавиться без таблеток

Модификация образа жизни является основой антигипертензивной терапии.

Необходимо отказаться от соли и солесодержащих продуктов, ежедневно делать 10-15 тысяч шагов, следить за объемом талии, отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем.

• Однако изолированно, без подключения таблеток, эти действия могут помочь только при гипертонии 1-ой степени 1-ой стадии.
• Если давление поднимается больше 159 / 99 и/или есть поражения органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка), то обязательно сразу подключать антигипертензивную терапию. 
• При начальной гипертонии человек изменяет образ жизни, и за ним следят 2 месяца. Он ведет дневник давления, пульса. Затем, если показатели давления кардиолога не устраивают, подключают антигипертензивную терапию.

12. Таблетки мне не помогают

Если от одной таблетки давление не снижается — это не повод отказаться от терапии. Это повод сходить к врачу, чтобы он назначил дополнительную таблетку. Причиной устойчивой к терапии гипертонии могут быть симптоматические гипертензии, особенно — феохромоцитома, продуцирующая адреналин опухоль надпочечников. Но феохромоцитома – это штука очень редкая. Обычно все гораздо прозаичнее.

• Одной из самых частых причин стойкой гипертензии у пациентов является избыточное употребление соли. Может быть, солонку они со стола и убрали, но если проникнуть в их дом и заглянуть в холодильник, то можно найти соленые огурчики, селедку, сулугуни, квашеную капусту, копченую колбасу, соевый соус и пр.

13. Одна таблетка лучше, чем горсть

В развитии гипертонии участвует множество механизмов, которые опосредованы разными системами регуляции: задержка соли и жидкости, избыточная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей давление на уровне почек, чрезмерная активация адреналовой системы, спазм артерий и прочее.

• Если понемножку заблокировать все эти системы, то это позволит гораздо эффективнее контролировать давление.

14. Одно лечим — другое калечим

От состояний, связанных с повышенным давлением (инфарктов и инсультов), ежедневно умирают десятки тысяч.

• По оценкам ВОЗ смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в мире составляет 31% всех случаев смерти.

Много ли у вас знакомых, которые реально пострадали от таблетки?