Расстройства настроения

Человек не является ни бесстрастным созерцателем того, что происходит вокруг него, ни бесстрастным автоматом, производящим те или иные действия, наподобие хорошо слаженной машины.

Человек переживает то, что с ним происходит и им совершается; он относится определенным образом к тому, что его окружает. Отношения к событиям, к другим людям, к самому себе проявляется в эмоциях.

• Расстройства настроения – это группа психических нарушений, характеризующаяся изменением эмоционального состояния в сторону угнетения или подъема.
• Включает различные формы депрессий и маний, маниакально-депрессивный психоз, аффективную лабильность, повышенную тревожность, дисфорию. Патология настроения сопровождается снижением или повышением общего уровня активности, вегетативными симптомами.
• Специфическая диагностика включает беседу и наблюдение психиатра, экспериментально-психологическое обследование. Для лечения используется фармакотерапия (антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики), психотерапия, социальная реабилитация.

Распространенность аффективных расстройств весьма обширна, поскольку они формируются не только как самостоятельная психическая патология, но и как осложнение неврологических и иных соматических заболеваний.

Этот факт обуславливает трудности диагностики – пониженное настроение, тревожность и раздражительность люди относят к временным, ситуационным проявлениям. Согласно статистике, расстройства эмоциональной сферы различной степени выраженности возникают у 25% населения, но квалифицированную помощь получает только четверть из них. Для некоторых видов характерна сезонность, чаще всего заболевание обостряется в зимний период.

• Нарушения эмоций провоцируются внешними и внутренними причинами. По своему происхождению они являются невротическими, эндогенными или симптоматическими. Во всех случаях существует определенная предрасположенность к формированию аффективного расстройства – неуравновешенность ЦНС, тревожно-мнительные и шизоидные черты характера. Причины, определяющие дебют и развитие болезни, подразделяются на несколько групп:

      Психогенные неблагоприятные факторы.

Эмоциональные нарушения могут быть спровоцированы психотравмирующей ситуацией либо продолжительным стрессом. Среди наиболее распространенных причин – смерть близкого человека (супруга, родителя, ребенка), ссоры и насилие в семье, развод, утрата материальной стабильности.

Соматические заболевания.

Расстройство аффекта может являться осложнением другой болезни. Оно провоцируется непосредственно дисфункцией нервной системы, эндокринных желез, вырабатывающих гормоны и нейромедиаторы. Ухудшение настроения также возникает из-за тяжелых симптомов (болей, слабости), неблагоприятного прогноза заболевания (вероятности инвалидизации, смерти). Депрессивные и астено-депрессивные синдромы – самые распространенные патологические состояния при различных соматических заболеваниях. Своевременное распознавание и коррекция эмоциональных расстройств имеет большое значение как в лечении, так и в профилактике обострений при целом ряде соматической патологии.

Генетическая предрасположенность.

Патологии эмоционального реагирования могут быть обусловлены наследственными физиологическими причинами – особенностями строения мозговых структур, скоростью и целенаправленностью нейропередачи. Пример – биполярное аффективное расстройство.

Естественные гормональные сдвиги.

Нестабильность аффекта иногда связана с эндокринными изменениями во время беременности, после родов, в период полового созревания или климакса. Дисбаланс уровня гормонов влияет на функционирование отделов мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.

Патологической основой большинства эмоциональных расстройств является нарушение функций эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной системы, а также изменение синтеза нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина.

Серотонин позволяет организму эффективно противостоять стрессам и снижает чувство тревоги. Его недостаточная выработка или снижение чувствительности специфических рецепторов приводит к подавленности, депрессии. Норадреналин поддерживает бодрствующее состояние организма, активность познавательных процессов, помогает справиться с шоком, преодолеть стресс, отреагировать на опасность. Дефицит данного катехоламина вызывает проблемы концентрации внимания, беспокойство, повышенную психомоторную возбудимость и нарушения сна.

Достаточная активность дофамина обеспечивает переключаемость внимания и эмоций, регуляцию мышечных движений.

Нехватка проявляется ангедонией, вялостью, апатичностью, избыток – психическим напряжением, возбудимостью. Дисбаланс нейромедиаторов оказывает влияние на работу структур мозга, ответственных за эмоциональное состояние. При аффективных нарушениях он может быть спровоцирован внешними причинами, например, стрессом, или внутренними факторами – заболеваниями, наследственными особенностями биохимических процессов.

• В психиатрической практике широко распространена классификация эмоциональных нарушений с точки зрения клинической картины. Различают расстройства депрессивного, маниакального и тревожного спектра, биполярное расстройство. Фундаментальная классификация опирается на разные аспекты аффективных реакций. Согласно ей выделяют:

Нарушения выраженности эмоций.

Чрезмерная интенсивность называется аффективной гиперестезией, слабость – аффективной гипостезией. В данную группу включены сензитивность, эмоциональная холодность, эмоциональное обеднение, апатия.

Нарушения адекватности эмоций.

При амбивалентности одновременно сосуществуют разнонаправленные эмоции, что препятствует нормальному реагированию на окружающие события. Неадекватность характеризуется несоответствием качества (направленности) аффекта воздействующим стимулам. Пример: смех и радость при трагических новостях.

Нарушения устойчивости эмоций.

Эмоциональная лабильность проявляется частой и необоснованной изменчивостью настроения, эксплозивность – повышенной эмоциональной возбудимостью с ярким неконтролируемым переживанием гнева, ярости, проявлением агрессии. При слабодушии наблюдаются колебания эмоций – слезливость, сентиментальность, капризность, раздражительность.

• Клиническая картина расстройств определяется их формой. Основными симптомами депрессии являются подавленность, состояние длительной печали и тоски, отсутствие заинтересованности окружающим. Пациенты переживают чувство безнадежности, бессмысленности существования, ощущение собственной несостоятельности и никчемности.

При легкой степени заболевания наблюдается снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слезливость, неустойчивость аппетита, проблемы с засыпанием.

Умеренная депрессия характеризуется неспособностью выполнять профессиональную деятельность и бытовые обязанности в полном объеме – усиливается утомляемость, апатия. Больные больше времени проводят дома, предпочитают одиночество общению, избегают любых физических и эмоциональных нагрузок, женщины часто плачут. Периодически возникают мысли о самоубийстве, развивается чрезмерная сонливость или бессонница, аппетит снижен. При выраженной депрессии пациенты практически все время проводят в постели, безучастны к происходящим событиям, не в состоянии приложить усилия для приема пищи и выполнения гигиенических процедур.

Как отдельную клиническую форму выделяют маскированную депрессию. Ее особенность заключается в отсутствии внешних признаков эмоционального расстройства, отрицании пониженного настроения. При этом развиваются различные соматические симптомы – головные, суставные и мышечные боли, слабость, головокружение, тошнота, одышка, перепады кровяного давления, тахикардия, нарушения пищеварения. Обследования у врачей соматических профилей не выявляют заболеваний, лекарственные препараты зачастую неэффективны. Депрессия диагностируется на более поздней стадии, чем классическая форма. К этому времени пациенты начинают ощущать неясное беспокойство, тревогу, неуверенность, снижение интереса к любимым занятиям.

При маниакальном состоянии настроение неестественно повышенное, темп мышления и речи ускорен, в поведении отмечается гиперактивность, мимика отражает радость, возбуждение. Больные оптимистичны, постоянно шутят, острят, обесценивают проблемы, не могут настроиться на серьезную беседу. Активно жестикулируют, часто меняют позу, встают с места. Целенаправленность и концентрация психических процессов снижены: пациенты часто отвлекаются, переспрашивают, бросают только что начатое дело, заменяя его более интересным. Притупляется чувство страха, снижается осторожность, появляется ощущение силы, храбрость. Все трудности кажутся несущественными, проблемы – разрешимыми. Повышается сексуальное влечение и аппетит, потребность во сне снижается. При выраженном расстройстве нарастает раздражительность, появляется немотивированная агрессия, иногда – бредовые и галлюцинаторные состояния.

• Попеременное цикличное проявление фаз мании и депрессии называется биполярным аффективным расстройством. При слабом проявлении симптомов говорят о циклотимии.

Для тревожных расстройств характерно постоянное беспокойство, чувство  напряженности, страхи. Пациенты находятся в ожидании негативных событий, вероятность которых, как правило, очень мала. В тяжелых случаях тревожность перерастает в ажитацию – психомоторное возбуждение, проявляющееся неусидчивостью, «заламыванием» рук, хождением по комнате. Больные пытаются найти удобную позу, спокойное место, но безуспешно. Усиление тревоги сопровождается приступами паники с вегетативной симптоматикой – одышкой, головокружением, дыхательным спазмом, тошнотой. Формируются навязчивые мысли пугающего характера, нарушается аппетит и сон.

Длительные аффективные расстройства без адекватного лечения значительно ухудшают качество жизни больных.

• Легкие формы препятствуют полноценной профессиональной деятельности – при депрессиях снижается объем выполняемой работы, при маниакальных и тревожных состояниях – качество. Пациенты либо избегают общения с коллегами и клиентами, либо провоцируют конфликты на фоне повышенной раздражительности и снижения контроля.

При тяжелых формах депрессии возникает риск развития суицидального поведения с реализацией попыток самоубийства. Около 80% людей, которые страдали депрессией, задумывались о самоубийстве. Около 25% из них действительно совершают попытку самоубийства, а у 15% она заканчивается летально.

Чтобы более ярко продемонстрировать серьезность попыток самоубийства, их сравнивают с инфарктом миокарда. Если была зафиксирована попытка покончить с собой, пациент нуждается в срочной госпитализации. Если в данный момент пациент не смог довести до конца запланированное, это вовсе не означает, что над его жизнью больше не нависает опасность. 

• На протяжении всего депрессивного периода остается риск того, что пациент повторит попытку самоубийства.

Именно поэтому большинству людей с депрессией рекомендуется находится в таком месте, где риск повторной попытки самоубийства либо минимальный, либо же и вовсе его нет. Полностью безопасные условия реально обеспечить лишь при стационарном лечении. Если у больного остались мысли о суициде даже после выписки, за ним необходимо присматривать. Такие больные нуждаются в постоянном надзоре родственников или медицинского персонала.

Исход аффективных расстройств относительно благоприятен при психогенных и симптоматических формах, своевременное и комплексное лечение способствует обратному развитию болезни.

Наследственно обусловленные нарушения аффекта имеют тенденцию к хроническому течению, поэтому пациентам нужны периодические курсы терапии для поддержания нормального самочувствия и предупреждения рецидивов.

• Профилактика включает отказ от вредных привычек, поддержание близких доверительных отношений с родственниками, соблюдение правильного режима дня с полноценным сном, чередованием труда и отдыха, выделением времени для хобби, увлечений. При наследственной отягощенности и других факторах риска необходимо регулярное прохождение профилактической диагностики у психиатра.
• Жители г. Минска могут самостоятельно обратиться за психиатрической (психотерапевтической) помощью в психотерапевтические кабинеты городских поликлиник, в Городской центр пограничных состояний (г. Минск, ул. Менделеева 4) и учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии» (г. Минск, ул. Бехтерева 5).

Лукашевич Нина Вячеславовна,

врач-психиатр-нарколог, заведующий отделением

учреждения здравоохранения «Минский городской

клинический центр психиатрии и психотерапии» 

Влияние табакокурения на окружающую среду

Международный день семьи отмечается ежегодно 15 мая. Этот день был  провозглашён резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН 47/237 в 1993 году.

Цель: обратить внимание общественности стран на многочисленные проблемы семьи.

Проведение мероприятий в рамках Дня семьи предоставляет возможность повысить уровень информированности и углубить знание социально-экономических и демографических процессов, влияющих на положение семей.

• Являясь одним из основных институтов общества, первой ступенью социализации человека, семья развивается и видоизменяется вместе с окружающим миром, по-своему реагируя на требования времени, отвечая на общественные потребности и сама формируя их.
• Семья, как основной элемент общества, была и остается хранительницей человеческих ценностей, культуры и исторической преемственности поколений, фактором стабильности и развития. Благодаря семье крепнет и развивается государство, растет благосостояние народа. Во все времена о развитии страны судили по положению семьи в обществе и по отношению к ней государства.
• С семьи начинается жизнь человека, здесь происходит формирование его как гражданина. Семья — источник любви, уважения, солидарности и привязанности, то, на чем строится любое цивилизованное общество, без чего не может существовать человек. Благополучие семьи — вот мерило развития и прогресса страны.

Каждый год для Международного дня семей выбирается определенная тема.

Всемирный день борьбы с туберкулезом - 2022

Лозунг «Мобилизуем ресурсы для борьбы с туберкулезом.

Спасем жизни!»

Каждый год 24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом, чтобы привлечь внимание общественности к катастрофическим медицинским, социальным и экономическим последствиям этой болезни и активизировать усилия по ликвидации глобальной эпидемии туберкулеза. В этот день в 1882 г. доктор Роберт Кох объявил об открытии бактерии, вызывающей туберкулез, что сделало возможным дальнейший поиск средств диагностики и лечения этого заболевания.

• Туберкулез остается одной из самых смертоносных инфекций в мире. Каждый день от туберкулеза умирает более 4100 человек, и около 28 000 человек заболевают этой поддающейся профилактике и излечимой болезнью. За период с 2000 г. глобальные усилия по борьбе с туберкулезом позволили спасти порядка 66 миллионов жизней. Однако пандемия COVID-19 перечеркнула успехи, достигнутые в борьбе с этим заболеванием. В 2020 г. впервые более чем за десять лет был отмечен рост числа случаев смерти от туберкулеза.

• В 2022 г. Всемирный день борьбы с туберкулезом будет отмечаться под лозунгом «Мобилизуем ресурсы для борьбы с туберкулезом. Спасем жизни!», который говорит о настоятельной необходимости вложения ресурсов в принятие мер по активизации борьбы с туберкулезом и выполнения принятых мировыми лидерами обязательств по ликвидации этого заболевания в соответствии со стремлением ВОЗ к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Мобилизация ресурсов позволит спасти миллионы жизней и ускорить ликвидацию эпидемии туберкулеза.

По материалам Всемирной организации здравоохранения

Система оказания наркологической помощи в Республике Беларусь

• Продолжительное действие наркотиков на зависимого приводит к полному разрушению всего организма в целом. Человек не способен самостоятельно отказаться от приема данных средств, ему необходима срочная помощь.

В Республике Беларусь государственная политика в области оказания наркологической помощи направлена на создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья граждан, улучшение морально-психологического положения лиц, страдающих зависимостью от ПАВ, в семье, коллективе, обществе.

• На основании государственных социальных стандартов наркологическая помощь является бесплатной. Данная помощь может оказываться в организациях здравоохранения как в амбулаторных, стационарных условиях, в отделениях дневного пребывания, так и вне организаций здравоохранения (для лиц, отбывающих наказание в условиях пенитенциарной системы). Для лиц, обратившихся в организацию здравоохранения добровольно (на платной основе), предусмотрено анонимное лечение без постановки на наркологический учет.

• Во всех областях республики функционируют реабилитационные отделения (центры) для пациентов наркологического профиля. Реабилитация осуществляется мультидисциплинарными бригадами специалистов (врач-психиатр-нарколог, врач-психотерапевт, психолог, социальный работник).

• Министерством здравоохранения Республики Беларусь уделяется особое внимание развитию стационарзамещающих технологий, а также повышению эффективности наркологической помощи за счет активного взаимодействия с общественными организациями и религиозными конфессиями (РОО «Матери против наркотиков», БОО «Позитивное движение», ОО «Анонимные наркоманы» и др.), что способствует увеличению длительности ремиссии лиц, зависимых от ПАВ.

• Для потребителей инъекционных наркотиков доступны программы снижения вреда. Во всех регионах Беларуси уже в течение более 10 лет осуществляется заместительная терапия метадоном (назначение препарата метадон взамен употребляемых инъекционных опиоидов, поддержанное ВОЗ и ООН, далее – ЗТМ). На 1 января 2022 г., в Беларуси ЗТМ принимали 707 пациентов с синдромом зависимости от опиоидов.

Для пациентов программы ЗТМ организовано социальное сопровождение, всем им предоставляется психологическая помощь, а также помощь социального работника в поиске работы, восстановлении документов, получении необходимой медицинской помощи.

Наркологическая помощь в кабинетах ЗТМ интегрирована в оказание помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Тесное взаимодействие врача-психиатра-нарколога с врачом-инфекционистом позволяет проводить одновременную заместительную терапию и антиретровирусную терапию.

Противодействие распространению наркотиков в Республике Беларусь: государственные и общественные инициативы. Работа по профилактике наркомании в молодежной среде

В основу деятельности по профилактике и противодействию распространения наркомании положено активное взаимодействие государственных органов и общественных организаций.

• В Беларуси особое внимание уделяется работе по профилактике наркомании в молодежной среде. В этих целях учреждения образования тесно сотрудничают с такими конструктивными общественными объединениями как Белорусский республиканский союз молодежи (БРСМ), Белорусская Республиканская Пионерская Организация (БРПО), Белорусский комитет молодежных организаций (БКМО), Ассоциация клубов «ЮНЕСКО», Белорусское общество Красного Креста. Между Министерством образования и Белорусской Православной Церковью реализуется Программа сотрудничества.

Работа с учащейся молодежью осуществляется в рамках учебных предметов и дисциплин, через курсы по выбору и факультативы, а также во внеучебное время посредством общественной, досуговой, спортивной, трудовой деятельности.

Справочно.

Много лет реализуются масштабные профилактические проекты, направленные на формирование ценности здоровья и здоровьесберегающего поведения у несовершеннолетних: «Мой стиль жизни сегодня – мое здоровье и успех завтра!», «Мой выбор – жить с позитивом», «В защиту жизни», «Здоровое поведение – мой выбор», «Здоровое детство – счастливое будущее».

В учреждениях общего среднего образования реализуется межведомственный информационный проект «Школа – территория здоровья», мероприятия шестого школьного дня, соревнования республиканской спартакиады школьников, проводимые с учетом интересов и возрастных особенностей учащихся.

• Акцент в деятельности учреждений образования по противодействию распространения наркотиков сделан на информационно-просветительской работе.

Справочно.

Особое внимание уделяется обсуждению вопросов профилактики наркомании и формирования навыков здорового образа жизни в студенческой среде: диалоговые площадки «Наркомания. Точка невозврата», «Строим будущее вместе», «Здоровье нации в руках молодежи», круглые столы «Молодежь против наркотиков» и др.

В трудовых коллективах первичными организациями РОО «Белая Русь» организуются информационные уголки «Говорим с ребенком о ВИЧ» и «Будь примером своему ребенку», семейные велопробеги «За безопасность вместе», проводятся тематические информационные встречи и проч.

Активное участие в мероприятиях по профилактике и борьбе с наркоманией принимают религиозные организации различных конфессий.

Координационный центр Белорусской Православной Церкви (далее – БПЦ) по противодействию наркомании и алкоголизму в честь святого мученика Вонифатия, который осуществляет свою деятельность с 2011 г. и работает по следующим направлениям:

первичная профилактика зависимостей (нацелена на предупреждение употребления ПАВ) – работа с молодежью и подростками;

вторичная профилактика зависимостей (включает в себя работу с людьми группы социального риска, т.е. уже имеющими опыт употребления ПАВ и их родственниками);

третичная профилактика зависимостей (реабилитация и социальная адаптация алкоголе- и наркозависимых лиц).

Справочно.

Третичная профилактика зависимостей осуществляется следующими специально созданными структурами: реабилитационным центром Белорусского Экзархата «Анастасис», центром духовной реабилитации алкоголе- и наркозависимых лиц (д.Лысая Гора Минского района), религиозной общиной «Приход храма иконы Божией Матери «Неупиваемая Чаша» в г.Минске, центром защиты материнства «Матуля» и др.

Религиозными организациями Римско-католической церкви в Республике Беларусь (далее – РКЦБ) также ведется активная работа, направленная на борьбу с наркозависимостью. Так, проводится духовно-воспитательная работа среди «трудных» подростков молодежной миссией «Чистое сердце» при Минско-Могилевской архиепархии РКЦБ (совместно с ГУВД Мингорисполкома); происходят регулярные встречи Анонимных Алкоголиков и их семей при костелах г.Минска; осуществляются профилактические мероприятия для подростков по предупреждению наркомании и других зависимостей в приходах Гродненской епархии РКЦБ.

Вклад в предупреждение и противодействие наркомании вносят также Объединенная Церковь христиан веры евангельской, организации евангельских христиан баптистов, религиозное объединение церквей христиан полного Евангелия, республиканское религиозное Объединение «Конференция Церквей Христиан Адвентистов Седьмого Дня в Республике Беларусь». В иудейских и мусульманских религиозных общинах акцент делается на пропаганду здорового образа жизни среди верующих.

Антинаркотическая пропаганда в Республике Беларусь

В Беларуси на постоянной основе проводится работа по вопросам информационного противодействия незаконному распространению наркотиков и профилактики наркомании.

Всеми государственными печатными и телерадиовещательными СМИ осуществляется информирование населения о проблеме наркомании, хода борьбы с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, судебной практики и результатов рассмотрения дел данной категории, принимаемых мер в сфере профилактики наркомании, проведении совместных с госорганами акций.

Справочно.

В 2021 г. в государственных СМИ и на их интернет-ресурсах, а также на страницах соцсетей, в телеграм-каналах, мессенджерах вышло более 8,5 тыс. материалов указанной тематики.

Редакции СМИ тесно сотрудничают с правоохранительными органами по всем направлениям их деятельности и ее освещения, в том числе в части получения оперативной информации о резонансных событиях.

Проводятся «круглые столы», интервью с медицинскими работниками и представителями Министерства внутренних дел, размещается информация о «телефонах доверия» и иные сведения, предоставляемые соответствующими заинтересованными органами.

Так, Следственный комитет регулярно информирует общественность о своем взаимодействии в сфере противодействия незаконному обороту наркотиков с иными государственными органами и зарубежными коллегами.

На официальном сайте ведомства функционирует рубрика «Вместе против наркотиков», в которой размещена справочная информация о вреде наркотиков, а также содержатся ссылки на публикации по данной теме.

В настоящее время Следственный комитет запустил интерактивный флешмоб #поговорисподростком, направленный на привлечение внимания со стороны родителей, опекунов, законных представителей и общественности к проблеме распространения и потребления наркотических средств, их влияния на организм подростка, а также на криминализацию действий в сфере незаконного наркооборота.

Справочно.

Сотрудниками ведомства проведено 967 лекций, бесед и встреч с молодежью, трудовыми коллективами по вопросам профилактики наркомании.

Активизирована работа СМИ по обсуждению и размещению материалов антинаркотической направленности на форумах интернет-ресурсов, имеющих наибольшую посещаемость, в социальных сетях и блогах. Большое внимание уделяется вопросам здорового образа жизни, недопустимости использования и распространения наркотиков, неотвратимости наказания.

Министерством информации Республики Беларусь осуществляется ограничение доступа к интернет-ресурсам, сетевым изданиям в случае распространения сведений, пропагандирующих потребление наркотических средств и других одурманивающих веществ, а также сведений о способах и методах изготовления, использования и местах приобретения наркотических средств.

Справочно.

Всего по состоянию на 1 января 2022 г. приняты решения об ограничении доступа к 1519 информационным ресурсам и составным частям ресурсов, на которых размещалась информация о реализации наркотических средств.

В целях снижения уровня распространения и потребления наркотических средств Министерством информации Республики Беларусь совместно с Министерством внутренних дел Республики Беларусь, другими заинтересованными подготовлена Информационная стратегия по профилактике наркопотребления и противодействию незаконному обороту наркотиков в Республике Беларусь на 2020–2025 гг. Также Министерством информации совместно с государственными органами, организациями, средствами массовой информации разработан План по реализации Информационной стратегии по профилактике наркопотребления и противодействию незаконному обороту наркотиков в Республике Беларусь.

Ответственность, предусмотренная в Республике Беларусь за употребление и незаконный оборот наркотических средств

• Уголовная ответственность в сфере незаконного оборота наркотиков прописана в ст.ст. 327–332 УК. За незаконный сбыт наркотиков, предусмотренный ст. 328 УК, ответственность наступает с 14 лет и допускает наказание в виде лишения свободы от 3 до 25 лет.

Справочно.

В соответствии с действующим законодательством, под незаконным сбытом наркотиков понимается как возмездная, так и безвозмездная их передача другим лицам, которая может быть осуществлена посредством продажи, дарения, обмена, уплаты долга, дачи взаймы и иным способом.

Уголовная ответственность за незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов, а также их потребление в общественном месте либо появление в общественном месте или нахождение на работе в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, предусмотрена ст. 328 и 328² УК.

Незаконные без цели сбыта изготовление, переработка, приобретение, хранение, перевозка или пересылка наркотических средств, психотропных веществ либо их прекурсоров или аналогов влекут наказание в виде ограничения свободы на срок до 5 лет или лишение свободы на срок от 2 до 5 лет (ч. 1 ст. 328 УК), с целью сбыта – лишение свободы от 3 до 20 лет со штрафом или без штрафа (ч. 2–4 ст. 328 УК).

В случае сбыта наркотических средств, повлекшего по неосторожности смерть человека в результате их потребления, предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок от 12 до 25 лет со штрафом или без штрафа (ч. 5 ст. 328 УК).

Воспитание и доверительное общение всегда должны начинаться с семьи. Именно она – основа благополучия детей.

И то, насколько убедительны будут родители, настолько полезнее будет это общение для обеих сторон.

Выясняется, что многие родители до сих пор не знают, что Интернет и гаджеты не только способствуют развитию ребенка, но и несут серьезную угрозу безопасности. Пытаясь не нарушить личное пространство ребенка, не обращая внимания на изменения в его поведении, не зная круг общения и, не вникая в образ жизни, папы и мамы узнают о последствиях слишком поздно. 

Наркомания и незаконный оборот наркотиков становится угрозой социальной, политической, демографической, экономической, внутренней безопасности любого современного государства.

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (ИППП), представляют собой группу инфекционных заболеваний, которые передаются от человека к человеку в основном при половом контакте и вызываются как бактериями, так и вирусами, простейшими и паразитами. На сегодняшний день известно более 30 инфекций способных передаваться половым путем: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониз, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, микоплазменная, герпетическая, папилломавирусная инфекции, ВИЧ, гепатиты В и С, чесотка, контагиозный моллюск и многие другие. Данные заболевания социально значимы, так как являются высоко заразными и поражают наиболее активную часть населения.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15—49 лет заболевают ИППП, на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо болезнью, передаваемой половым путем.

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Республике Беларусь за последние 5 лет снижалась в пределах от 218,4 на 100 тысяч населения в 2017 году до 148,7 на 100 тысяч населения в 2021 году. Заболеваемость сифилисом в Республике Беларусь увеличилась с 6,2 на 100 тысяч населения в 2017 году до 11,1 на 100 тысяч населения в 2021 году. Рост заболеваемости сифилисом в Республике Беларусь за последние два года связан с внедрением нового клинического протокола диагностики и лечения сифилиса, а также разработкой и внедрением новой инструкции по лабораторной диагностике этого заболевания, что привело к выявлению большого числа случаев позднего скрытого сифилиса.

• Инфекции, передаваемые половым путем, распространены только среди людей, животные ими не болеют, заразиться через укусы насекомых ими тоже невозможно. Основным источником заражения ИППП являются больные люди. Данные инфекции передаются, чаще всего, во время полового контакта, но некоторые заболевания, например сифилис, контагиозный моллюск, чесотка, лобковые вши могут передаваться в результате тесного бытового контакта.

ИППП оказывают негативное влияние на весь организм человека в целом, не ограничиваясь только поражением половых органов и нарушениями в сексуальной сфере. При несвоевременной диагностике, неправильной терапии (например, при самолечении) половые инфекции приобретают хроническое течение и могут приводить к поражению различных органов и систем (опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной), способствовать развитию онкологических заболеваний, например раку шейки матки при заражении онкогенными штаммами папиломавирусной инфекции), бесплодию, прерыванию текущей беременности, а в отдельных случаях даже к летальному исходу. При этом следует помнить и о том, что диагностика ИППП, а также последующее лечение и реабилитация требуют немалых финансовых затрат.

• Инфекции, передаваемые половым путем, склонны к скрытому бессимптомному течению, переходу без лечения в хронические формы. На ранних этапах заболевания ИППП сходны между собой по клинической картине: для большинства инфекций характеры высыпания в области половых органов (покраснения, язвочки, бугорки), выделения (пенистые, творожистые, гнойные, с неприятным запахом, и т.д.), неприятные ощущения (зуд, жжение, боль). В связи с этим диагноз ИППП ставится только на основании проведения специальных лабораторных тестов.

Своевременная диагностика и адекватное лечение половых инфекций позволяет достигнуть хорошего эффекта от проводимой терапии, особенно на ранних сроках заболевания. Следует помнить: чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно. В отдельных случаях требуются меньшие сроки для излечения и нет необходимости в госпитализации.

После проведенного лечения половых инфекций все пациенты находятся под врачебным наблюдением с последующим контролем излеченности. Ни в коем случае недопустимо самолечение, а также лечение по совету друзей и знакомых.

Следует обратить внимание, что большинство инфекций, передаваемых половым путем, такие как сифилис, гонорея, микоплазменная и хламидийная инфекции, трихомониаз успешно излечиваются, в то время как от части заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, герпетическая инфекция, полностью избавиться, даже при своевременной и адекватной терапии, нельзя.

• Факторами риска передачи половых инфекций на сегодняшний день являются отказ от использования презервативов и других методов защиты, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров или несколько половых партнеров одновременно, случайные половые связи, употребление алкоголя, наркотиков.
• В связи с наличием скрытых форм половых инфекций, наличием инкубационного периода (промежутка времени между заражением и появлением первых высыпаний) не всегда можно заподозрить наличие инфекций у полового партнера. К тому же, клинические проявление ИППП могут быть маловыраженными и незаметными на первый взгляд, способны имитировать незаразные кожные заболевания. Следует помнить о том, что половые партнеры могут сами не знать о наличии у себя инфекций, передаваемых половым путем.
• Для сохранения своего здоровья следует проходить регулярные обследования на ИППП вместе со своим будущим половым партнером, необходимо отказаться от рискованных сексуальных связей, нужно использовать надежные средства защиты (презервативы).

В случае возникновения подозрений на наличие половых инфекций пройти обследование на ИППП и ВИЧ-инфекцию в г. Минске можно в следующих медицинских учреждениях (обследование по желанию пациента может быть анонимным):

1. УЗ «Минский городской клинический центр дерматовенерологии» ул. Прилукская, 46а, в том числе его филиалы: по ул. Нахимова,4 и ул. Смолячкова,1.
2. Отдел профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», ул. Клары Цеткин, 4 (Телефон горячей линии по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа – 200-28-83);
3. Поликлиника или женская консультация по месту жительства.
4. Центры дружественного отношения к подросткам.

Бережное отношение к своему здоровью и здоровью своего партнера, исключение рискованного сексуального поведения позволит избежать ИППП и гарантирует безопасность интимной жизни.

____________________________________________________________________________________________________

Коваленко Елена Владимировна

Главный врач учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр дерматовенерологии»

Главный внештатный специалист по дерматовенерологии комитета по здравоохранению Мингорисполкома

Яковлева Светлана Васильевна

Врач-дерматовенеролог амбулаторно-дерматовенерологическое отделения №3 учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр дерматовенерологии»

Всемирный день борьбы со СПИДом в 2021 году:
"Покончить с неравенством. Ликвидировать СПИД"

ВИЧ по-прежнему является серьезнейшей проблемой общественного здравоохранения, которая затрагивает миллионы людей во всем мире.
За последние десятилетия был достигнут существенный прогресс, но важные глобальные цели, намеченные на 2020 г., достигнуты не были.

Разобщенность, неравенство и несоблюдение прав человека – пороки общества, из-за которых продолжается вызванный ВИЧ глобальный кризис в области здравоохранения. Распространение COVID-19 усугубляет проблемы, связанные с неравенством, и мешает предоставлять людям, живущим с ВИЧ, необходимые услуги, что делает их жизнь еще труднее.
Тема Всемирного дня борьбы со СПИДом в 2021г.: «Покончить с неравенством. Ликвидировать СПИД».

ВОЗ и партнеры делают особый упор на том, чтобы никто не остался без внимания, указывая на усугубляющийся дисбаланс в плане доступа к основным услугам по ВИЧ.
ВОЗ призывает мировых лидеров и граждан 1 декабря 2021 г. призвать к борьбе с неравенством и к охвату основными услугами по ВИЧ тех, кто их не получает.

По материалам ВОЗ

Всемирный день борьбы со СПИДом


В 1988 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был учрежден Всемирный день борьбы со СПИДом, который ежегодно отмечается 1 декабря.
Этот день стал одним из самых важных международных дней, связанных с вопросами здравоохранения и одной из ключевых возможностей повышения информированности и возможности отметить такие достижения как расширение доступа к лечению и мерам по профилактике ВИЧ-инфекции. Символом этого дня является красная лента, которая обозначает поддержку, сострадание и надежды на будущее без СПИДа.
Всемирный день борьбы со СПИДом всегда посвящен определенной теме. В этом году такой темой будет «Ликвидировать неравенство. Покончить со СПИДом. Прекратить пандемии».
Наступает третий год пандемии COVID-19 и пятое десятилетие пандемии СПИДа. Проблема распространения ВИЧ-инфекции остается одним из острейших медицинских и социальных глобальных вызовов, с которым сталкиваются все без исключения государства. По данным Всемирной организации здравоохранения общемировое число людей, живущих с ВИЧ, в 2020 году составило 37,7 миллиона человек, с начала эпидемии от связанных со СПИДом болезней умерло 36,3 миллиона человек.
По состоянию на 1 ноября 2021 года в Беларуси с ВИЧ-положительным статусом проживает более 23 тыс. человек. За последнее десятилетие наибольшее количество новых случаев регистрируется в возрастной группе 35-49 лет, преобладает половой путь передачи ВИЧ – на его долю приходится более 80% впервые выявляемых случаев.
В нашей стране создана система, обеспечивающая максимальную доступность к консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию. Пройти добровольное тестирование, в том числе анонимное, можно в любом учреждении здравоохранения. Созданы возможности не только пройти тест в учреждении здравоохранения, но свободно купить его в аптеке и сделать тест дома, в рамках самотестирования.
В Беларуси предусмотрен универсальный доступ пациентов к антиретровирусной терапии, то есть государство гарантирует предоставление лечения ВИЧ-инфекции всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от стадии болезни и уровня иммунитета. На сегодняшний день в республике 85% людей, живущих с ВИЧ, получают антиретровирусную терапию, тем самым сохраняя свое здоровье, продолжительность и качество жизни.


Пресс-служба Министерства здравоохранения

По инициативе Международного союза по борьбе с раком в третий четверг ноября проводится День некурения. В Беларуси с 18 по 25 ноября 2021 г. проводится республиканская информационно-образовательная акция «Всемирный день некурения. Профилактика онкологических заболеваний»

По данным Международного союза по борьбе с раком (UICC) сегодня 30% всех случаев смерти от рака связаны с курением. Сокращение потребления табака наполовину даст возможность сохранить 170 миллионов жизней к 2050 году.

• Просьба перейти по следующей ссылке и заполнить Анкету по сахарному диабету и доступности медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdwYvYjrytl7-DUeQBAn-qjgcSZFNqsqOauWh0PMq4nBEcjKA/viewform

Главный врач Е.В.Юреня

14 ноября – Всемирный день диабета

Всемирный день диабета (WDD) отмечается ежегодно 14 ноября, в день рождения сэра Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом открыл инсулин. Почти 100 лет назад, в 1922 году Леонарду Томпсону была проведена инъекция инсулина, спасшая ему жизнь.

WDD - это проводимая в мире крупнейшая кампания по расширению осведомленности о диабете, ежегодно она охватывает более 1 миллиарда человек в более чем 160 странах мира. Кампания представлена логотипом в виде синего круга, который был принят в 2007 году после принятия резолюции ООН по диабету. Синий круг - это глобальный символ осведомленности о диабете, одновременно знаменует единство мирового диабетического сообщества в ответ на эпидемию диабета.

Каждый год определяется тема кампании Всемирного дня диабета, которая длится от одного до несколько лет.

Тема Всемирного дня борьбы с диабетом 2021-2023 гг. - Доступ к лечению диабета- когда если не сейчас?

Согласно последним данным, в мире каждый одиннадцатый взрослый человек болеет диабетом, это составляет примерно 465 миллионов человек, и ожидается, что к 2030 году число людей, живущих с диабетом, вырастет до 578 миллионов.

В Минске, как в целом по Беларуси, регистрируется рост первичной заболеваемости и распространённости сахарного диабета. За последние 10 лет количество таких пациентов увеличилось в 2 раза: если в 2010 году было зарегистрировано 44 608 пациентов с сахарным диабетом, то в 2020 – 83 281 человек. Взрослые пациенты с сахарным диабетом составляют 99,1% от общего количества лиц с диабетом, из них пациенты с сахарным диабетом 2 типа– 94,6%. Распространенность диабета среди взрослого населения города составляет 5,1%. В 2020 году прогнозируемо снизилось число впервые выявленных случаев диабета - 6 292 новых случаев (2019 г.- 7 767), первичная заболеваемость сахарным диабетом населения г.Минска составила 314,91 на 100 000 человек населения.

В нашей стране права пациентов с сахарным диабетом на доступ к фундаментальным компонентам лечения диабета закреплены законодательно, регламентируются нормативными документами Минздрава:

• Доступ к инсулину: все пациенты с сахарным диабетом имеют право на бесплатное обеспечение препаратами инсулина, финансирование обеспечивается за счет средств республиканского бюджета. Приказом Минздрава от 10.04.2020 №417 «Об обеспечении пациентов с сахарным диабетом лекарственными средствами инсулина» утверждена Концепция обеспечения лекарственными средствами инсулина пациентов с сахарным диабетом в Республике Беларусь на период 2020-2025 г.г., суть которой - поэтапное расширение применения аналогов инсулина и поэтапный переход на использование инсулина в картриджной форме. В 2020 году реализован 1 этап Концепции – все дети с сахарным диабетом обеспечиваются аналогами инсулина, в 2021 году осуществляется перевод на картриджную форму генно-инженерного инсулина человека пациентов с сахарным диабетом 1 типа молодого возраста (до 45 лет). В 2022 году запланирован перевод на картриджную форму генно-инженерного инсулина человека всех пациентов с сахарным диабетом 1 типа, а с 2024 г – всех пациентов любого типа сахарного диабета. С 01.01.2025 планируется перевод на аналоги инсулина пациентов молодого возраста с диабетом 1 типа.
• Доступ к пероральным лекарствам: все пациенты с сахарным диабетом имеют право на бесплатное обеспечение таблетированными лекарственными средствами для лечения сахарного диабета в пределах Перечня основных лекарственных средств, утвержденного постановлением Минздрава от 16.07.2007 №65 «Об утверждении перечня основных лекарственных средств»: метформин, глиглазид, глибенкламид, гликвидон.
• Доступ к самоконтролю: все пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются шприц-ручками для введения инсулина в картриджах, а при установлении группы инвалидности - средствами введения инсулина (шприцы, иглы инсулиновые для шприц-ручек) и средствами самоконтроля гликемии (глюкометр и тест-полосками для определения гликемии). В мае 2021 года членами правления ОО «Поддержка людей с сахарным диабетом» при поддержке БОМО «Эндокринология и метаболизм инициирован медико-социальный проект «Расскажи свою историю о самоконтроле». В ходе проекта участники рассказали о роли самоконтроля в их ежедневной жизни, чтобы на конкретных примерах показать значимость этого метода, а также обратить внимание на проблемы самоконтроля.
• Доступ к образованию психологическая поддержка: в Минском городском клиническом эндокринологическом центре работают «Школа диабета 1-го типа» и «Школа диабета 2-го типа», в 1-й и 10 -й городских клинических больницах – стационарные «Школы диабета». Обучение бесплатное. В связи со сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой проведение групповых занятий в школах сахарного диабета в «очном» формате приостановлено, но продолжается работа в онлайн режиме. Занятия проводятся при помощи сервиса GoogleMeet. Присоединиться к онлайн-школе с любого компьютера можно без установки программного обеспечения, просто перейдя по ссылке в любом современном веб-браузере. На мобильных устройствах можно присоединиться из приложения Google Meet.

Общественное объединение «Поддержка людей с сахарным диабетом». активно работает в г.Минске и Минской области. Цель организации — улучшение качества жизни людей с диабетом путём оказания информационной, образовательной, юридической, социальной и психологической поддержки людям с диабетом, содействие сохранению их здоровья, а также повышение осведомленности общества о сахарном диабете, профилактике и особенностях этого заболевания. Контактная информация:

Арнаутов Ян Валерьевич (председатель): +375333806240, e—mail: Inyanni8@gmail.com.

Анна Гиль (член Совета, по вопросам детского диабета):+37544-775-00-61.

Оксана Балтромон (по вопросам вступления в организацию):+37529-268-66-31, +37529-373-02-34 e-mail: oksana-baltromon@mail.ru.

В рамках информационной акции Всемирной федерации диабета 2021 года «Всемирный День Диабета: доступ к медико-социальным ресурсам при сахарном диабете» запланировано проведение круглого стола медицинских работников и пациентов с сахарным диабетом «Проблемные вопросы диабетологической помощи на современном этапе» https://worlddiabetesday.org/activities/events/round-table-access-to-diabetes-care-in-belarus/. Принять обсуждение в повестке заседания круглого стола можно на телеграмм-канале ОО «Поддержка людей с сахарным диабетом» -t.me/suppordiabetes

Е.В.Юреня, главный внештатный эндокринолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома

Материнство и осознанное родительство

Материнская любовь столь прекрасна и чиста, жертвенна и могуча, трепетна и свята, что плеяда лучших творцов всех времен воспевала ее в живописи, музыке, литературе. 

Осознанное Материнство, о котором сейчас много говорят и пишут, - это идеальный путь для женщины реализовать себя как мать, с самого первого момента возникновения новой жизни.

Это особенное, удивительное, неповторимое время, поскольку каждая беременность уникальна.  Осознанное Материнство -  это период, во время которого ценится каждый день пребывания в этом особенном состоянии. 

Наряду с приемом витаминов для беременных, приятной подготовки  детской комнаты и чтения литературы о развитии ребенка, попробуйте некоторые из простых, но важных действий, чтобы подготовиться к приходу вашего ребенка  более комплексно: 

• Проводите некоторое время в одиночестве, в мечтах и планах, настройтесь на ритм новой жизни внутри вас. Изменения вашего тела призывают сделать перерыв в вашей обычной жизни,  и предлагают мощные возможности для внутренних изменений в соответствии с духом. Позвольте вашей  духовности углубиться. 

• Во время подготовки к материнству  откройте свое сердце, чтобы получить больше любви из вашего мира: от супруга или партнера, от родителей, друзей, домашних  животных,  коллег.  Настройтесь на восприятие этой живительной энергии, которая  укутывает  вас и вашего ребенка, как кокон, как теплый, нежный свет.  Это, как если бы весь мир сговорился, чтобы поддержать вас любовью!  Откройте  свое сердце к принятию этой любви, пусть это укрепит и вдохновит. 

• Абсолютное совершенство невозможно для любого человека, но особенно для родителей. Отпустите иллюзии стать совершенной матерью. Начните практиковать освобождение от нереалистичных ожиданий в отношении себя. В вас растет новая жизнь – это монументальная работа! В конце этих девяти месяцев не будет ни экзаменов, ни поощрений, ни плохих оценок, ни золотых звезд. Вместо этого там будет новая жизнь, что вы совместно создали, чудо, для которого вы были самой надежной гаванью в мире.

• Побалуйте себя, позаботьтесь о себе так же, с такой же нежностью, как вы ухаживаете за этой новой жизнью. Купите себе уютный халат из натуральной, согревающей ткани, чтобы обернуть его вокруг своего изменяющегося тела, как сигнал, что пора отпустить иллюзии о совершенстве и...расслабиться! Будьте просто ЛЮБЯЩЕЙ матерью. 

• Осознайте ваши огромные внутренние сокровища и  то, как вы могли бы выражать их через семейную жизнь, момент за моментом. Наполните особым смыслом обычные виды деятельности: нанесите на ваш растущий животик смягчающий лосьон для кожи беременных, накройте на стол для здорового ужина с любимым мужчиной, послушайте приятную музыку, питающую душу. Творческий,  духовный призыв материнства - "быть здесь ... быть здесь и сейчас...". 

• Материнство является само по себе богатой творческой деятельностью. Вынашивание ребенка, физиологическая и духовная работа в этот период жизни женщины - это такая же творческая деятельность, как, например, написать роман или картину, как создать шедевр. Рассматривайте материнство, как творческое самовыражение. Возможности для изучения этого особенного творчества представляются вам каждый день.

• Если вы научитесь  слышать и правильно отзываться на ваши внутренние сигналы сейчас, то это интуитивное воспитание поможет вам чувствовать себя более естественно и уверенно после рождения ребенка.Решение об осознанном материнстве может быть трудным.

• Вы можете визуализировать различные картинки в вашем воображении: как вы купаете ребенка в ванной с душистой пеной и запахом лаванды, как солнечный свет освещает нежную кожу ребенка…Развивайте свое воображение, выучите лучшие колыбельные нашего мира, пойте, мыслите позитивно, а более творческое материнство ждет вас еще впереди.

• Часто мы ищем эксперта, чтобы он рассказал  нам, как завершить этот "проект" успешно, в  то время, когда все ответы лежат внутри.  Доверяйте своей интуиции во время беременности: что нужно вашему телу для комфорта?Что необходимо душе для умиротворения? К чему стремится ваш дух?  

• Приступите к созданию жизни, наполненной  личным духовным смыслом. Не ждите, когда вы найдете нужную (именно вам) церковь или храм, и который вы станете посещать.  Многие родители спрашивают:  «Должны ли мы крестить ребенка, обрезать, ходить в храм каждую неделю, и как мы можем выбирать между двумя религиями?". Никто не ответит на эти вопросы за вас, за вашу семью.  

• Единственное, что следует всегда помнить, - умейте мужественно принимать важные решения, касающиеся духовных вопросов, поскольку уникальный сплав  духовных  убеждений вашей семьи открывает путь для прогрессивного развертывания общей священной личности.  Каждая семья нуждается в духовном заземлении. Что под этим подразумевается? Определенные семейные ритуалы и традиции, фантазия и элемент чуда. Момент единения…  Это тот мощный дух семьи, который поможет ребенку ощутить чувство принадлежности и защиты. И сейчас и всегда. 

• Отпустите идею о том, что ваш ребенок должен будет выполнять все ваши ожидания, и вместо этого думайте о том, как вы сами можете заполнить ваши собственные ожидания. 

Статью подготовила валеолог УЗ "26-я городская поликлиника"

М.А.Верещагина 

Инициатором ежегодного проведения World Heart Day (так именуется по-английски этот праздник)  выступила Всемирная федерация сердца (WHF). Она является ведущим партнёром ВОЗ по проблемам терапии и предупреждения патологий сердца и сосудов. ВОЗ, ЮНЕСКО и иные общественные союзы приняли и активно поддерживают начинание WHF.

День сердца посвящён информированию населения об угрозах, связанных с кардиологическими заболеваниями. Ведь кардиоваскулярные патологии стоят в первых строках рейтинга смертности. Именно на них приходится третья часть всех смертей на Земле.

В этот день все мероприятия служат цели повысить сознательность населения в отношении собственного здоровья. Отказ от вредных привычек и ЗОЖ, способны снизить показатели преждевременной смертности от инсультов и инфарктов на 80 %.

Сердце для жизни! Как помочь своему «мотору» исправно работать долгие годы?

Девизом международного праздника стал афоризм: Сердце для жизни! Как же предотвратить развитие грозных сердечно-сосудистых заболеваний, уносящих ежегодно жизни около 17 с половиной миллионов человек? Врачи дают простые и внятные рекомендации:

• откажитесь от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками;
• больше двигайтесь: хотя бы получасовые физкультурные нагрузки каждый день существенно снижают риск инфаркта и инсульта;
• сбросьте лишний вес, усиливающий нагрузку на сердце и сосуды, вызывающий боли за грудиной, одышку и аритмию при движении;
• отдайте предпочтение сбалансированному рациону: 15 % белков (навполовину растительных, наполовину животных), 30 % жиров(60 % из них – растительные), около 50 % углеводов (95 % из них должны относиться к сложным углеводам – злаки, макароны). Налегайте на растительную клетчатку, овощи, фрукты, ягоды, а сладостям и выпечке скажите «нет», ведь именно они одна из главных причин воспаления в сосудистых стенках и отложения на них холестериновых бляшек;
• избегайте стресса, он способствует выбросу адреналина, вызывающего учащённое сердцебиение и спазмы сосудов, гипертензию и изнашивание миокарда;
• принимайте натуральные витамины для сердца, поддерживающие его работу в норме;
• регулярно раз в год посещайте кардиолога.

1 октября – Международный день пожилых людей

Вот уже почти 30 лет во всем мире ежегодно первого октября отмечают День пожилых людей. Международный день пожилых людей - это праздник человеческой мудрости, гражданской зрелости, душевной щедрости – качеств, которыми наделены люди, прошедшие войны и пережившие экономические потрясения.

Демографическая ситуация в городе Минске, как и в целом по Республике Беларусь, в последние десятилетия характеризуется ростом абсолютной численности доли лиц пожилого и старческого возрастов.

Увеличение продолжительности жизни, рост численности людей преклонного возраста делает вопрос здорового старения и активного долголетия наиболее актуальным.

3 декабря 2020 года Совет Министров Республики Беларусь издал Постановление № 693 «О Национальной стратегии Республики Беларусь «Активное долголетие – 2030». Разработка данного документа обусловлена идентификацией процессов демографического старения населения.

Цель Национальной стратегии – создание условий для наиболее полной и эффективной реализации потенциала пожилых граждан, устойчивого повышения качества их жизни посредством системной адаптации государственных и общественных институтов к проблеме старения населения. Одна из основных задач Национальной стратегии – создание условий для здоровой и безопасной жизни, активного долголетия.

В Республике Беларусь приняты необходимые меры по поддержанию здоровья и благосостояния граждан на протяжении всей жизни. Оказание медицинской помощи осуществляется в рамках закона «О здравоохранении» и исключает неравенство в отношении доступа к медицинскому обслуживанию различных категорий граждан, в том числе пожилых. Государство проявляет заботу о старшем поколении, но и сам человек должен принимать участие в сохранении своего здоровья на пути к активному долголетию.

Прежде всего, разберемся, что входит в понятие «активного долголетия» или более упрощенно – «здорового старения». Здоровое старение - это нечто гораздо больше, чем просто оставаться физически здоровым. Прежде всего - это способность человека поддерживать целеустремленность и интерес к жизни. Здоровое старение означает неустанный поиск и обретение новых смыслов в жизни, способность адаптироваться к переменам, оставаясь физически и социально активным, подключенным к близким людям и обществу.

К здоровому старению необходимо двигаться на протяжении всей жизни, вопросы старения являются непременной и важной составляющей всех соответствующих действий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Задача - помочь людям принять более здоровые формы поведения на более ранних этапах жизни и адаптироваться к изменениям, связанным с возрастом. Акцент делается, прежде всего, на людей критического возраста – “раннего зрелого возраста” (т.е. на людей в возрасте “за 50”).

Интересно, что, по результатам некоторых исследований, процессы, которые запускают преждевременное старение, могут появляться уже в 30-35 лет. Излишняя масса тела или её недостаток, недостаточность физической активности, депрессия и т.д. — всё это может стать причиной преждевременного старения. То есть, уже в 30 лет пора задумываться о том, какими мы будем в 70!

Инициативы в области профилактики сосредоточены на неинфекционных заболеваниях, инфекциях, предупреждаемых с помощью вакцин, травмах и психическом здоровье. С целью пропаганды здорового образа жизни, распространения знаний по профилактике заболеваний, обострений хронических болезней, мотивации пожилых людей к прохождению ежегодной диспансеризации, к лечению, во всех учреждениях г. Минска функционируют «школы здоровья», в том числе и «школа здоровья третьего возраста». Кроме того, для освещения актуальных вопросов по проблемам со здоровьем у пожилых людей, для поддержания здорового старения на сайтах организаций здравоохранения открыта рубрика «Активное долголетие».

Осень – это время наиболее активной работы с пожилыми людьми, в рамках Дня пожилых людей в учреждениях здравоохранения пройдут встречи, семинары, круглые столы, конкурсы, мастер-классы по вопросам сохранения здоровья в пожилом возрасте, узнать какое именно мероприятие и когда будет проводиться, можно на сайте учреждения.

Национальная стратегия «Активное долголетие – 2030» предусматривает дальнейшее совершенствование оказания пожилым людям всех форм медицинской помощи и ее интеграции с социальной и другими сферами. Поэтому и в Международный день пожилых людей к проведению ряда мероприятий в учреждениях здравоохранения будут привлечены сотрудники территориальных центров социального обслуживания населения, психологи, юристы.

Для оказания адресной помощи каждому пожилому человеку необходима разработка комплексного, персонифицированного и интегрированного подхода к оказанию медико-социальной помощи, основанного на выявлении потребностей пожилых граждан. Перед врачами стоит задача: определить какие гериатрические симптомы имеются у конкретного пожилого пациента и, исходя из этого, оказывать определенный вид помощи.

Гериатрия выделяет три типа синдромов: соматические, психические, социальные.

К первой группе — соматическим — относят синдром недостаточности питания (например, отсутствует аппетит из-за одиночества или больных зубов), пролежни, недержание мочи, нарушения стула, падения, нарушения слуха и зрения, саркопения (возрастное снижение силы и выносливости, снижение массы мышц), болевой синдром. Широко распространено заблуждение, что в старости всё болит, но на самом деле болевой синдром — это ненормально, если что-то болит, нужно обращаться к врачу, выяснять причину и лечить.

К психическим синдромам, ограничивающим нашу самостоятельность, относятся деменция, депрессия, нарушения поведения и адаптации, а также делирий — расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций, появлением галлюцинаций.

Наконец, к социальным синдромам относят утрату самообслуживания, зависимость от посторонней помощи, социальную изоляцию, синдром насилия, нарушение семейных связей.

По вопросам гериатрии и медико-социальной помощи пожилым гражданам в г. Минске организовано обучение врачей, медицинских сестер. Ежемесячно проводятся семинары городским гериатрическим центром.

Следует отметить, что в нашей стране создана достаточно развитая система оказания медико-реабилитационной и социальной помощи пожилым людям, которая, несомненно, будет совершенствоваться с учетом мирового опыта и тенденций в этой важной сфере человеческой жизнедеятельности.

Пожилой человек должен жить счастливо, он должен быть здоровым и активным. Есть здоровое старение, есть старение без болезней – нам нужно понять это и стремиться к этому.

Главный внештатный гериатр

комитета по здравоохранению И.В.Токарева

10 октября – Всемирный день психического здоровья

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранение принято считать 10 октября каждого года Всемирным Днем психического здоровья. Этот день призван привлечь внимание к проблемам психического здоровья населения.

• Глобальными целями Всемирного Дня психического здоровья являются минимизация стигмы, связанной с наличием психического расстройства, повышение уровня доверия населения к психиатрической службе, соблюдение прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами.

В настоящее время психическое здоровье принадлежит к числу наиболее серьёзных проблем, стоящих перед всеми странами, поскольку в тот или иной период жизни такие проблемы возникают, по крайней мере, у каждого четвёртого человека.

Показатели распространённости нарушений психического здоровья в Европейском регионе очень высоки.

• По данным ВОЗ, из 870 млн. человек, проживающих в Европейском регионе, около 100 млн. испытывают состояние тревоги и депрессии; свыше 21 млн. страдают от расстройств, связанных с употреблением алкоголя; свыше 7 млн. – болезнью Альцгеймера и другими видами деменции; около 4 млн. – шизофренией; 4 млн. – биполярными аффективными расстройствами и 4 млн. – паническими расстройствами.

Психические расстройства – вторая (после сердечно-сосудистых заболеваний) по значимости причина бремени болезней.

На их долю выпадает 19,5% всех лет жизни, утраченных в результате инвалидности (DALYs – годы жизни, утраченные в связи с болезнью и преждевременной смертью). Депрессии, третьей по значимости причине, принадлежит 6,2% всех DALYs. На долю самоповреждений, одиннадцатой по значимости причины DALYs, – 2,2%, а на болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, занимающие четырнадцатое место в списке причин, – 1,9% DALYs. По мере старения населения число людей с такими нарушениями будет, по-видимому, возрастать.

Психическим расстройствам принадлежит также более 40% всех хронических заболеваний. Они – весомая причина утраты здоровых лет жизни в связи с инвалидностью. Важнейшая отдельно взятая причина – депрессия. Пять из пятнадцати основных факторов, влияющих на бремя болезней, входят в число психических расстройств. Во многих странах 35-45% случаев невыхода на работу связано с проблемами психического здоровья.

Одно из наиболее трагических последствий психических расстройств – самоубийства.

Девять из десяти стран мира с наиболее высокими показателями самоубийств расположены в Европейском регионе. Согласно последним данным, ежегодно добровольно уходят из жизни около 150 тыс. человек, 80% из них – мужчины. Самоубийства – ведущая и скрытая причина смерти среди молодых людей, она занимает второе место в возрастной группе 15-35 лет (после дорожно- транспортных происшествий).

В Республике Беларусь уделяется большое внимание охране психического здоровья граждан как неотъемлемому условию стабильного функционирования общества. Ответственность за состояние душевного здоровья и реализацию прав и свобод граждан в области охраны психического здоровья обеспечивается целенаправленной государственной политикой, направленной на сохранение и укрепление психического здоровья населения.

Гражданам Республики Беларусь обеспечено предоставление бесплатной психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях, а также в условиях отделений дневного пребывания, по нормативам бюджетной обеспеченности расходов на одного жителя в соответствии с ежегодно утверждаемыми территориальными программами государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан Республики Беларусь.

Психиатрическая помощь населению оказывается с соблюдением принципов защиты прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами, социальной справедливости, доступности помощи вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства, минимизации дискриминации граждан на основании наличия психического расстройства и обеспечения права каждого гражданина на получение лечения в наименее ограничительных условиях.

Совершенствуется законодательство в области оказания психиатрической и психологической помощи населению. Разработаны и приняты важнейшие законопроекты в области охраны психического здоровья населения − Закон Республики Беларусь «Об оказании психиатрической помощи» от 7 января 2012 года № 349-З (в редакции  закона от 11.11.2019 № 255-З), Закон Республики Беларусь «Об оказании психологической помощи» от 1 июля 2010 года № 153-З (в редакции закона от 11.12.2020 № 94-З).

Оказание психиатрической помощи в Республике Беларусь осуществляется сетью организаций здравоохранения на различных уровнях оказания психиатрической помощи (районном, городском, областном, республиканском) в амбулаторных, стационарных условиях, а также в условиях отделений дневного пребывания. Информация о получении такой помощи доступна в средствах массовой информации, сети Интернет и на информационных стендах учреждений здравоохранения. В каждом регионе функционирует служба экстренной психологической помощи по телефону «Телефон доверия».

В течение последних десятилетий регионарные и республиканские психиатрические организации здравоохранения демонстрируют стабильную, устойчивую работу, при этом, возрастает доступность специализированной медицинской помощи населению, в том числе, в организациях здравоохранения непсихиатрического профиля.

С каждым годом укрепляется кадровый потенциал психиатрической службы. Неуклонно возрастает число занятых должностей врачей-специалистов и психологов, обеспечивающих оказание психиатрической (психотерапевтической, психологической) помощи населению Республики Беларусь.

Приоритетным направлением в области организации и развития психиатрической помощи населению является использование внебольничных видов психиатрической помощи с приближением врача-специалиста к потребителям психиатрических услуг.

Сделан значительный шаг к формированию открытых, интегрированных в общемедицинскую сеть структур (кабинетов, отделений), обеспечивающих оказание психиатрической, психотерапевтической и психологической помощи населению в организациях здравоохранения непсихиатрического профиля.

Возрастает обеспеченность местами в психиатрических отделениях дневного пребывания.

В течение последних десятилетий был значительно сокращен коечный фонд психиатрической службы: обеспеченность психиатрическими койками сократилась до 6,0 коек на 10 000 населения. В настоящее время продолжается рациональное перепрофилирование имеющегося коечного фонда с целью повышения эффективности его использования.

При оказании психиатрической помощи в стационарных условиях основное внимание уделяется развитию интенсивных стационарных технологий с минимальной изоляцией пациентов, а также соблюдению средних сроков пребывания в стационаре в соответствии с утвержденными клиническими протоколами.

Повсеместно внедрена биопсихосоциальная модель оказания психиатрической помощи с обслуживанием пациентов мультидисциплинарными (полипрофессиональными) бригадами специалистов, предоставляющими комплексные психиатрические, психотерапевтические, психологические и социальные услуги.

В 2009 году организовано государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» (далее – РНПЦ психического здоровья), что позволило значительно расширить объем проводимых в республике научных исследований и обеспечить внедрение их результатов в практическую психиатрию.

Стратегическим направлением охраны психического здоровья населения на ближайшую перспективу должно стать обеспечение доступности и гарантированного государством современного уровня и качества психиатрической помощи для широких слоев населения путем повышения эффективности функционирования и использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов психиатрической службы, а также широкое вовлечение населения и общественных организаций в сохранение и укрепление психического здоровья нации.

Для получения консультативной психиатрической (психотерапевтической, психологической) помощи следует обращаться:

в консультативно-поликлиническое отделение РНПЦ психического здоровья (г. Минск, Долгиновский тракт 152, контактные телефоны 8-017-289-80-34, 8-017-385-90-26) в  рабочие дни с 8.00 до 14.00;

за психиатрической помощью взрослому населению – в  учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии» (далее – МГКЦ психиатрии и психотерапии) по адресу г. Минск, ул. Бехтерева 5, в рабочие дни с 08.00 до 20.00, в субботу с 09.00 до 15.00. С графиком работы МГКЦ психиатрии и психотерапии можно ознакомиться на сайте http:// gkpd.by/grafik-raboty или по телефону +375 (17) 399-24-07;

за психотерапевтической и психологической помощью взрослому населению – в поликлинику по месту обслуживания или Городской центр пограничных состояний (г. Минск, ул. Менделеева, 4). Ознакомиться с графиками работы врачей-психотерапевтов и психологов, а также номерами телефонов психотерапевтических и психологических кабинетов можно по телефону 351-61-74 или на сайте МГКЦ психиатрии и психотерапии: www.mgkpd.by.

за психиатрической (психотерапевтической, психологической)  помощью детскому населению – в учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр детской психиатрии и психотерапии» (далее – МГКЦ детской психиатрии и психотерапии) по адресам г. Минск, ул. Я. Лучины, 6-1н и ул. Одинцова 63 корп. 2, в рабочие дни с 08.00 до 20.00, в субботу с 09.00 до 15.00 (по адресу г. Минск, ул. Я.Лучины, 6-1н). С графиком работы МГКЦ детской психиатрии и психотерапии можно ознакомиться на сайте lpudppnd@mail.belpak.by и по телефонам:  регистратура по адресу г. Минск ул. Я.Лучины, 6: +375-17-320-88-71 регистратура по адресу г. Минск ул. Одинцова, 63 корп. 2: +375-17-397-37-15.

При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность (паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца).

При наличии медицинских показаний, может быть оказана психиатрическая помощь в стационарных условиях:

взрослому населению – в психиатрических отделениях МГКЦ психиатрии и психотерапии и в РНПЦ психического здоровья;

детскому населению – в психиатрическом отделении учреждения здравоохранения «4-я городская детская клиническая больница» и в  РНПЦ психического здоровья.

Кроме того, консультативную психиатрическую помощь можно получить во время стационарного лечения в городских клинических больницах; психотерапевтическую помощь – во время стационарного лечения в городских клинических больницах и в городских поликлиниках; психологическую помощь – в городских поликлиниках.

Необходимо помнить, что ранее обращение за психиатрической (психотерапевтической, психологической)  помощью является залогом получения своевременной и качественной специализированной медицинской помощи.

Всемирный день сердца (World Heart Day) отмечается ежегодно 29 сентября. 

• Этот день впервые был организован в 1999 году по инициативе Всемирной федерации сердца.

Цель Всемирного дня сердца: повышение осведомлённости общества разных стран мира о проблемах, связанных с ростом сердечно-сосудистых заболеваний в мире.

• Сердечно-сосудистые заболевания - главная причина смерти в мире. Они уносят ежегодно более 17 миллионов жизней.

Этот день стремится повсеместно активизировать действенные профилактические меры в отношении ишемической болезни и мозгового инсульта во всех группах населения.

Всемирная федерация сердца проводит мероприятия более чем в 100 странах мира ежегодно вместе с Всемирной организацией здравоохранения:

• лекции, повышающие знания о сердце
• массовые мониторинги состояния здоровья населения
• научные семинары и форумы
• различные выставки
• фестивали
• спортивные мероприятия.

Во время акций, приуроченных к Всемирному дню сердца, люди получают информацию о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, к которым относятся:

• повышенные кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови
• а также: курение, особенности питания, избыточный вес и физическая инертность.

7 апреля 2021 года – Всемирный день здоровья.

В этом году тема Всемирного дня здоровья – «Равный доступ и здоровье». Девиз – «Построим более справедливый, более здоровый мир».

День здоровья — всеобщий праздник всех людей, придерживающихся основ здорового образа жизни, отмечается ежегодно 7 апреля в день создания в 1948 году Всемирной организации здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения была создана на основании принципа, согласно которого предполагается, что все люди должны иметь возможность для реализации своего права на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья. 

• Здоровье населения – не просто медицинское понятие. Установлено, что уровень состояния здоровья людей зависит от уровня здравоохранения и медицинского обслуживания только на 8-10%. Остальное формируется из множественных факторов: экологической, экономической, социальной обстановки, исторически сложившихся традиций поведения, культуры питания, наследственности, и от отношения людей к себе, своему здоровью.

С ростом благосостояния общества основные риски для здоровья смещаются в сторону поведенческих факторов: курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина. Все они приводят к росту числа неинфекционных заболеваний. К сожалению, виновниками этого во многом становимся мы сами. Профилактика неинфекционных заболеваний в большей части зависит от самих людей. Это не только здоровый образ жизни, физическая активность, правильное питание, но и своевременное обращение за помощью, регулярные медицинские обследования и соблюдение рекомендаций врачей.

В Республике Беларусь реализация проекта «Здоровые города и поселки», а в городе Минске проекта «Минск – здоровый город» вызвана необходимостью создания таких условий, чтобы физическая культура, правильное питание и душевное здоровье стали нормой каждого человека с детства.

Проект предполагает расширение услуг здравоохранения, озеленение и оборудование общественных мест и многое другое. Все это позволяет обеспечить всеобщий охват медико-санитарными услугами, повысить качество предоставляемых услуг, качество воздуха, содействовать повышению физической активности населения.

• ВОЗ стремится воплотить в жизнь сформулированный ею принцип «Здоровье для всех», содействуя созданию социальных, экономических и средовых условий, которые позволят людям в полной мере реализовать потенциал своего здоровья, улучшая доступ к услугам здравоохранения и заботясь о том, чтобы эти услуги были доступны везде и всем. В рамках кампании к Всемирному дню здоровья ВОЗ обратилась ко всем с призывом объединить усилия для работы над устранением несправедливых различий в отношении здоровья и построением более справедливого и здорового мира.

В Республике Беларусь все граждане имеют равный доступ к медицинскому обслуживанию, и, самое главное — возможность вести здоровый образ жизни.

Употребление инъекционных наркотиков

Во всем мире около 16 миллионов людей употребляют инъекционные наркотики и 3 миллиона из них имеют ВИЧ. В среднем, причиной каждой десятой новой ВИЧ-инфекции является употребление инъекционных наркотиков, а в некоторых странах Восточной Европы и Средней Азии более 80% всех ВИЧ-инфекций связаны с употреблением наркотиков.

ВОЗ твердо поддерживает уменьшение вреда в качестве основанного на фактических данных подхода к профилактике, лечению и уходу за людьми с ВИЧ, употребляющими инъекционные наркотики, и определила всесторонний пакет мероприятий, в который входят следующие:

• программы по иглам и шприцам;
• лечение наркотической зависимости, в частности опиоидная заместительная терапия;
• тестирование и консультирование в отношении ВИЧ;
• лечение и уход при ВИЧ;
• информирование, образование и консультирование для снижения риска;
• распределение презервативов и ведение ИППП;
• ведение ТБ и вирусного гепатита.

Риск заражения гепатитом и ВИЧ-инфекцией при совместном использовании шприцев и игл

Многие потребители наркотиков не имеют доступа к стерильным шприцам, так как в некоторых странах распространение или хранение шприцев в немедицинских целях является противозаконным. Риск заражения гепатитом и ВИЧ-инфекцией возникает при совместном использовании шприцев и игл. На использованном инъекционном оборудовании остаются следы крови. Если эта кровь содержит ВИЧ, вирусы гепатита или какие-либо другие вирусы, то человек, использующий этот шприц, может быть инфицирован.