Активное долголетие

Стенокардия 

Стенокардия (грудная жаба)  возникает при ишемической болезни сердца и обусловлена наличием  коронарной  недостаточности из-за сужения просвета венечной артерии сердца при атеросклерозе, или же  сосудистым спазмом.

При приступе стенокардии  возникает характерное ощущение сдавливания, тяжести или жжения за грудиной, с распространением в левое плечо, руку, кисть или нижнюю челюсть. Состояние может сопровождаться страхом, потливостью.

Типичные приступы стенокардии провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, купируются в покое, но они могут возникать также в период отдыха.  Однако, истинная стенокардия не всегда напрямую связана с провоцирующими ее факторами. 

Приступы стенокардии во время физической нагрузки и эмоциональных напряжений говорят о наличии стенокардии напряжения. 

Стенокардия покоя обычно возникает ночью или рано утром, когда человек расслаблен.  Ночная стенокардия возникает из-за развития преходящей левожелудочковой недостаточности  в  горизонтальном положении, нарастания внутригрудного объема крови и потребности миокарда в кислороде. Первая помощь при стенокардии:

• Необходимо принять комфортное, спокойное, предпочтительно сидячее положение
• Прием нитроглицерина : 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина на кусочке сахара.  Принимать препарат нужно в самом начале приступа. Можно принять ½  таблетки, если препарат провоцирует сильную головную боль
• При отсутствии эффекта: повторный прием нитроглицерина через 5 минут (но не более 3-х раз!)
• Для уменьшения головной боли от приема нитроглицерина можно принять валидол сублингвально, дать пациенту горячий чай, цитрамон
• При сильной головной боли вместо нитроглицерина также можно использовать сиднофарм или корватон
• При наличии выраженной тахикардии или аритмии принять адреноблокаторы (анаприлин до 40 мг сублингвально,  атенолол или метапролол, если назначил терапевт)

Если после повторного приема не удается купировать приступ, а также при развитии таких симптомов,как :

     - усиление болей за грудиной

     - резкая слабость

     - затруднение дыхания

     - обильный холодный пот

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Будьте здоровы!

 Подготовила М.Верещагина,

валеолог УЗ "26-я городская поликлиника"

Гипертонический криз относят к состояниям, представляющим непосредственную угрозу жизни пациента. 

Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления,  с возникновением субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера, проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени и требующее срочной медицинской помощи.

Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны, а иногда он может стать самым первым проявлением гипертонии у человека.  При возникновении гипертонического криза повышается  риск осложнений со стороны ряда систем и органов, нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др. 

Подъем АД обусловлен двумя механизмами: 

• сосудистым 
• кардиальным

Симптомы гипертонического криза: 

• повышение диастолического  артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
• резкая головная боль, как правило, в области затылка
• ощущением пульсации в висках
• одышка (из-за  усиления  нагрузки на левый желудочек сердца)
• тошнота или  рвота
• нарушение зрения (мелькание  «мушек» перед глазами), возможно частичное  выпадение полей зрения
• покраснение кожных покровов
• возможно  возникновение сжимающих болей  за грудиной
• возбуждение, раздражительность

  Различают два вида кризов:

Криз первого вид (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало,

преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».

Криз второго вида (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания на фоне высокого уровня АД, характерно постепенное развитие, (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.         

   Первая помощь при гипертоническом кризе: 

•  уложить больного (с приподнятым головным концом);

•  создать полный физический и психический покой;

•  проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждый 15 минут до приезда врача;

• учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленное введение препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы);

• если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол);

• для эффективного купирования кризов применяется  и каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет;

• нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы;

• отвлекающие процедуры:

                - горчичники на затылок, на поясницу, к ногам

                - холод к голове при сильных головных болях

                - горячие ножные ванны.  

Важно помнить, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать коллапса. В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижен на 20-25 %.

Обычно, пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД. 

При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе, осложненном его течении, пациент нуждается в  срочной госпитализации.

Подготовила М.Верещагина,

валеолог УЗ "26-я городская поликлиника"

Это важно знать

Инсульт - грозное  заболевание, которое известно с глубокой древности.Гиппократ впервые описал симптоматику инсульта.
Современная медицина делает акцент на исключительной важности первых часов, после возникновения симптомов, в связи с тем, что это дает возможность оказать незамедлительную, качественную медицинскую помощь, от которой зависит здоровье, а порой и жизнь человека.

Инсульт - это неотложное состояние. Но,  даже учитывая внезапность этого заболевания, можно заранее отметить появление ранних предвестников, таких как головная боль, слабость, быстрая утомляемость, скачки  давления, нарушения сна. Затем происходит собственно нарушение мозгового кровообращения. Головная боль усиливается, могут появиться  судороги. Это  нарушение называется гипертоническим церебральным кризом. Наличие параличей  обуславливается местом кровоизлияния: при поражении полушария правого или левого развивается паралич руки и ноги на противоположной стороне тела.  При поражении ствола головного мозга параличи выражены меньше, но имеются нарушения со стороны иннервации лица, лицо выглядит ассиметричным, усиливается слюноотделение.

Обратите внимание на основные симптомы:

• внезапная  головная боль после физического перенапряжения или стресса;
• внезапная потеря сознания;
• головокружение, внезапная потеря равновесия, нарушение координации движений, головокружение;
• внезапная слабость в руке и/или ноге;
• внезапное онемение в руке и/или ноге;
• внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
• острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
• внезапное онемение губы или половины лица, часто с "перекосом" лица.

При появлении хотя бы одного из первых симптомов инсульта нужно срочно вызвать "Скорую помощь". В этой ситуации в буквальном смысле дорога каждая минута! Самое эффективное оказание медицинской помощи, начало лечения, возможно в первые 3 часа (максимум 6 часов) с момента нарушения мозгового кровообращения и появления первых симптомов. Это так называемое терапевтическое окно.  В этот короткий период еще возможно избежать развития в мозге необратимых изменений.

После  вызова "Скорой помощи", до приезда врача необходимо сделать следующее:

• уложить  больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов;
• извлечь съемные протезы, если они есть;
• открыть форточку или окно для притока свежего воздуха ;
• снять  стесняющую одежду, расстегнуть воротник рубашки, тугой ремень или пояс;
• измерить артериальное давление;
• при повышенном давлении дать  лекарственный препарат, который больной обычно принимает в таких случаях; сбивать резко давление нельзя;
• в случае отсутствия  лекарств  опустить  ноги больного в умеренно горячую воду;
• сосудорасширяющие лекарства (папаверин, никошпан, ношпа ,никотиновая кислота), давать не следует. После их приема сосуды расширяются в других участках мозга, а поврежденные ткани не получают кровь;
• при первых признаках рвоты повернуть  голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
• как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта;

Важно помнить, что от момента появления первых симптомов инсульта до поступления больного в стационар для оказания квалифицированной медпомощи должно пройти как можно меньше времени, только тогда человек получает шанс выйти из этого состояния без тяжелых последствий и снижения качества жизни.

Будьте бдительны, внимательно относитесь к своему здоровью и к здоровью родных и близких людей.

 Подготовила М.Верещагина,

валеолог УЗ "26-я городская поликлиника"

Только квалифицированный врач может заключить с высокой степенью вероятности, что человек страдает болезнью Альцгеймера, но симптомы, приведенные ниже, тесно связаны с этой болезнью. При обнаружении таких признаков у кого - то из родных или близких людей, было бы разумно рекомендовать медицинское обследование. Если вы замечаете подобные промахи чаще и чаще, то у человека может  быть болезнь Альцгеймера. 

• Прежде всего, возникают проблемы с памятью. Это типичный симптом болезни Альцгеймера: забывать текущие события и вещи (например, такие,  как ответ на вопрос, намерение сделать что-то, или имя нового знакомого), но все еще сохраняется память на события из далекого прошлого (например, события или людей, с самого раннего детства, иногда с явными подробностями). Со временем, в процессе развития заболевания, даже долгосрочные воспоминания будут затронуты. К тому времени проявляются и  другие симптомы болезни .
   

Целесообразно обратиться к врачу, если человек начинает проявлять следующее поведение:

• просит многократно повторить вопросы или пересказывает несколько раз историю или событие  в течение нескольких минут после первого упоминания;

• забывает имена новых знакомых или младших членов семьи, таких, как внуки; 

• провалы в памяти случаются все чаще, а ситуация прогрессивно ухудшается (например, происходит грубое искажение информации, которая ранее была хорошо известна).

Эти характерные симптомы считаются красным флагом болезни Альцгеймера.

Данный факт является особенно удручающим для оратора, который может потерять связующую нить во время разговора, проведения лекции, в поисках определенного, забытого слова. Такой человек не в состоянии заменить забытое слово  другим, близким по смыслу (синонимом).

Непросто подтвердить это заболевание на раннем этапе, потому что возраст и некоторые другие заболевания могут способствовать переменам в его личности и поведении.  На более поздних стадиях заболевания человек с болезнью Альцгеймера может стать беспокойным и / или агрессивными. 

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если появляется один или несколько таких маркеров:

• обычно напористый человек становится инертным и тихим (или наоборот); 
• сдержанный человек становится слишком спонтанным и раскрепощенным в словах и поступках; 
• появляются коммуникативные проблемы, человек отдаляется  от контактов, даже от семьи и друзей; 
• все чаще случаются перепады настроения, беспокойство или разочарование, особенно в связи с неловкими ситуациями из-за провалов в памяти; 
• развиваются нехарактерные опасения в новых, неизвестных местах или ситуациях, появляется выраженное недоверие к другим, без разницы,к незнакомым или к знакомым людям; 
• появляются признаки депрессии (в том числе изменения сна, аппетита, настроения).

Абстрактное мышление становится все более проблематичным для человека с болезнью Альцгеймера, особенно если тема сложная, или если рассуждения требуют последовательности, в связи с тем, что нарушается установление причинно- следственных связей. 

Возникают проблемы со следующими задачами: 

• затруднение в решении простых математических задач, таких как операции с денежными купюрами в магазине, при оплате покупок; 
• затруднения при оплате счетов или невозможность организовать и навести порядок в финансах, т.е.задачи, которые ранее не вызывали никакой проблемы; 
• затруднение понимания при необходимости следования  каким-либо инструкциям; 
• при осуществлении какого-либо мероприятия человек может отвлекаться, теряться, чувствуя замешательство, или просто внезапно потерять интерес вообще и оставить проект незавершенным.

Для болезни Альцгеймера этот факт особенно характерен, когда какая - либо  деятельность, в которую ранее вкладывалось много времени, энтузиазма и повышенное внимание оказывается заброшенной. 

У человека,  испытывающего  симптомы болезни Альцгеймера, могут появиться такие трудности, как:

• приготовление пищи; 
• резкое охлаждение к любимому хобби, которое когда-то занимало много времени (конструирование, живопись, кроссворды); 
• угасание таланта или навыка, который когда-то дал человеку особое, осмысленное удовольствие (пение, игра на пианино, шитье).

Эти примеры являются симптомами дезориентации и типичными признаками болезни.

В более поздних стадиях заболевания (но иногда на ранних) появляются:

• дезориентация в окружающей среде, хорошо известной до заболевания; 
• дезориентация в новой или незнакомой среде (например, в больнице,на вокзале  или в аэропорту); 
• блуждание и невозможность ориентации в общественных местах, во время управления автомобилем; 
• дезориентация во времени (день, месяц, год).

Но далеко не каждая потеря или забывчивость говорят в пользу болезни Альцгеймера. В силу возраста или просто активного образа жизни, здоровый человек может терять очки, ключи, документы. Это происходит с большинством взрослых людей. 
Однако, это может быть и ранним признаком болезни Альцгеймера, если такое поведение обостряется со временем, и если вещи хранятся в ненадлежащих или необычных местах, а человек не помнит, как они там оказались.

• Сложности с принятием решений могут быть связаны с другими возможными симптомами болезни Альцгеймера, такими, как провалы в памяти, изменения личности, проблемы с абстрактным мышлением. 
• Нарушение причинно-следственных связей и логического мышления могут служить особенно тревожным знаком, так как больной человек может принять опрометчивое, несостоятельное решения о собственной безопасности, здоровье или финансах. 

Поведение часто связано с нелогичными решениями:

• сомнительные решения об управлении деньгами; 
• странный выбор в отношении самообслуживания (например, выбор одежды, не соответствующей сезону года, или прекращение ежедневных гигиенических мероприятий); 
• трудность планирования (например, выяснить, какие продукты необходимо купить или где провести отпуск).

К сожалению, многие из этих симптомов остаются незамеченными в течение длительного времени. Это происходит потому, что они часто не всегда очевидны и хорошо скрываются от родственников на раннем этапе заболевания самим заболевшим.
Человек переживает и испытывает неловкость из-за провалов в памяти и возникновения неловких ситуаций, он старается сгладить проявления болезни, что-то завуалировать, смягчить. Некоторым моделям поведения требуется время, чтобы стать очевидными для окружающих.

• В том случае, если вы подозреваете болезнь Альцгеймера у кого-то из родственников или близких людей, отследите некоторое время то, что вы заметили, и то, что вас особенно насторожило. Спросите общих знакомых, замечали ли они те или иные странности в поведении близкого вам человека.

Если информация подтвердится, то, как можно скорее, убедите близкого человека обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Статью подготовила М.Верещагина,
валеолог УЗ"26-я городская поликлиника"

Несколько профилактических шагов, важных для каждой женщины

   Медицинские исследования последнего десятилетия доказывают, что предотвратить это заболевание возможно во многих случаях. Новообразования молочной железы могут провоцировать, помимо наследственных факторов, определенные экологические токсины, вредные привычки в еде и образе жизни, высокий уровень стресса. Сложные возрастные изменения на биохимическом уровне, происходящие в процессе старения организма, тоже являются одним из факторов риска. Если прежде рак молочной железы, как правило, возникал у женщин старшего возраста, то сейчас этот недуг помолодел. И это связано не только с улучшением диагностики. Внимательное отношение к своему организму очень важно для поддержания здоровья каждой женщины.

• Узнайте свой семейный анамнез

Знание семейной истории в плане этого заболевания поможет принять специальные меры, чтобы защитить себя. Риск развития рака молочной железы повышается, если у вас есть мать, или сестра, которые страдали раком груди или яичников (особенно в молодом возрасте). А также, это касается и других членов семьи - мужчин, у которых был диагностирован рак простаты. Врач или генетический консультант может помочь вам проанализировать семейную историю болезни и снизить возможные риски.

• Периодически проходите маммографию

Исследования показывают, что скрининг рака молочной железы с помощью маммографии может спасти жизнь. Если он и не может предотвратить рак, то сможет помочь найти его как можно раньше, когда образование наиболее поддается лечению. Периодически проходить маммографию нужно после 40 лет, но конкретные рекомендации зависят не только от возраста, но и степени риска. Многие специалисты, однако, убеждены, что, в некоторых случаях, УЗИ молочных желез способно с большей достоверностью вовремя выявить патологические изменения (например, при высокой плотности молочных желез у женщин, когда новообразования на раннем этапе очень сложно дифференцировать).

• Держите свой вес под контролем

Поддержание здорового веса является важной задачей для всех. Вы можете не поверить, но только избыточная масса тела может увеличить риск возникновения различных видов рака, включая рак молочной железы, а особенно после менопаузы.

• Не курите и оставайтесь свободной от табачного дыма

Здоровый образ жизни – это основа для предотвращения многих заболеваний, в том числе и рака. Курильщики знают, что курение вредно для здоровья и повышает риск возникновения онкологических заболеваний. Помимо снижения качества жизни и увеличения риска сердечно- сосудистых заболеваний, инсульта, курение способно вызывать до 15 видов рака, включая рак молочной железы.  

• Оставайтесь физически активными или занимайтесь спортом

Физические упражнения всегда хороши для поддержания хорошего здоровья.  Женщины, которые физически активны, в течение, по крайней мере, 30-ти  минут в день, имеют более низкий риск развития рака молочной железы. Ходьба в интенсивном темпе, как утверждают последние научные исследования, снижает риск возникновения онкологических заболеваний. Регулярные физические упражнения, помимо того, являются одним из лучших способов, чтобы помочь поддерживать вес под контролем.

• Питайтесь грамотно

Употребляйте ежедневно фрукты и овощи. Избегайте алкоголя. Здоровая диета может помочь снизить риск развития рака молочной железы весьма значительно. Старайтесь ограничивать потребление копченостей и переработанного мяса, кушайте много фруктов и овощей и держите употребление алкоголя на умеренном уровне. Алкоголь в неразумных количествах  может способствовать возникновению риска рака молочной железы.

• Не игнорируйте грудное вскармливание

Кормление грудью в течение одного года снижает риск развития рака молочной железы. Оно также имеет огромное значение для физического и психического здоровья вашего ребенка.

• Избегайте злоупотреблять противозачаточными таблетками, особенно после 35 лет или если вы курите

Противозачаточные таблетки имеют существенные выгоды, но и определенные риски. Чем моложе женщина, тем ниже риски. Длительное применение противозачаточных таблеток  может иметь важные преимущества, такие как снижение риска развития рака яичников, рака толстой кишки и рака матки, не говоря уже о нежелательной беременности. Это - несомненные выгоды. В то время, некоторые женщины, постоянно принимающие противозачаточные таблетки, имеют несколько повышенный риск развития рака молочной железы. Такой риск быстро снижается после прекращения применения гормональных препаратов.

• Лекарственные препараты

Как показывают новейшие исследования, есть некоторые фармакологические препараты, применение которых может повышать риск возникновения рака молочной железы. К ним относятся «Ралоксифен» (назначается при остеопорозе у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии) и  «Тамоксифен» (противоопухолевое антиэстрогенное нестероидное средство). Женщины, которые их применяют, относятся к группе высокого риска. Стимулированиие «Ралоксифеном» увеличения плотности костной ткани в период менопаузы может в 2 раза повысить риск возникновения рака молочной железы. Что касается применения «Тамоксифена», то его назначение проводится строго по показаниям, а польза от его применения всегда выше, чем возможные риски.

• Научитесь преодолевать стресс правильно и поддерживайте гигиену мышления

Хронический стресс значительно угнетает иммунную функцию и приводит к депрессии и целому ряду других заболеваний, включая рак молочной железы. Поддерживайте гигиену мышления, научитесь радоваться простым вещам, не концентрируйтесь на негативе. Учитесь расслабляться и старайтесь поддерживать прочные семейные отношения.

• Регулярно проводите самообследование молочных желез. На этой таблице можно изучить пошаговую инструкцию по самодиагностике. 

• Что еще важно учитывать при проведении самообследования молочных желез?

• Помните, что при появлении необычных и настораживающих симптомов в молочной железе, необходимо сразу же обратиться к врачу. Доброкачественные образования в молочной железе могут вызвать опасения у женщин, но они, как правило, абсолютно безопасны. Тем не менее, для получения исчерпывающей, профессиональной консультации специалиста, предотвращения возможных рисков, обращайтесь в медицинские учреждения. 

Никогда и ни в каких случаях не занимайтесь самолечением! Берегите себя.

Будьте здоровы! 

Валеолог УЗ «26-я городская поликлиника» Верещагина М.А.