26-я городская
поликлиника

Для физических лиц

Главная » Контакты » Электронное обращение » Для физических лиц

Электронное обращение физического лица

Фамилия, имя, отчество:
Адрес места жительства (места пребывания):
Адрес электронной почты:
Изложение сути обращения:
Приложение:
Суммарный размер прикрепляемых файлов не должен превышать 10 Мб.
Разрешенные форматы: pdf, docx, doc, rtf, txt, odt, zip, rar, png, tiff, jpeg, jpg